Gynekomasti - Orsaker, Symtom, Diagnos, Behandling

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Gynekomasti

Gynekomasti är en ensidig eller bilateral godartad utvidgning av bröstkörtlarna hos män. Skillnad mellan falska och sanna former av patologi. I det första fallet orsakas gynekomasti av fettavlagringar med övervikt, i det andra - av spridningen av bröstvävnad.

Orsaker och symtom på gynekomasti

Sann gynekomasti hos män orsakas av:

• Brott mot förhållandet mellan östrogen och testosteron i kroppen. Detta tillstånd observeras ofta med otillräcklig funktion av könsorganen, hormonellt aktiva tumörer i testiklarna, hypofysen, binjurarna, lungorna, bukspottkörteln och magen, liksom med Addisons sjukdom, inflammatoriska processer i testiklarna och prostata adenom;
• Hyperprolaktinemi - en ökning av utsöndringen av hormonet prolaktin i hypotyreos och hypofystumörer;
• Sjukdomar associerade med metaboliska störningar (fetma, diabetes mellitus, diffus giftig struma, etc.);
• Andra icke-endokrina sjukdomar (levercirros, kardiovaskulär eller njursvikt, brösttrauma, HIV-infektion, etc.);
• Att ta ett antal läkemedel som påverkar receptorerna i körtelvävnaden, ökar produktionen av prolaktin eller östrogen, har en toxisk effekt på testiklarna etc. Gynekomasti hos män orsakas av anabola steroider, metronidazol, kortikosteroider, enalapril, verapamil, cimetidin, krämer innehållande östrogener och många andra läkemedel.
• Användning av alkohol och droger (marijuana, heroin).

Det mest karakteristiska symptomet på gynekomasti är en ökning av bröstvävnaden och utseendet på tätningar i den. Ibland, vid beröring, uppstår smärtsamma känslor som periodvis minskar och försvinner helt.

Diagnos av patologi

Innan avlägsnande av gynekomasti eller dess behandling är en första undersökning nödvändig, som inkluderar:

• Inledande undersökning av patienten;
• Bedömning av utvecklingsgraden för sekundära sexuella egenskaper;
• Palpation av testiklarna och bröstkörtlarna;
• Förtydligande av familje- och droghistoria;
• Analys av befintliga sjukdomar;
• Identifiering av alkohol- eller drogberoende.

Om tecken på gynekomasti hittas krävs en endokrinologs konsultation, liksom en grundlig hormonell undersökning. Laboratoriediagnostiska metoder bestämmer innehållet av hormoner i blodet såsom testosteron, östradiol, tyrotropin, prolaktin, hCG (humant koriongonadotropin), FSH (follikelstimulerande hormon) och LH (luteiniserande hormon).

För att identifiera en brösttumör och bestämma naturen av gynekomasti (falsk eller sann) används ultraljud av bröstkörtlarna.

Konservativ behandling av gynekomasti

I det första stadiet av sjukdomen (inom fyra månader efter början av körtelvävnaden) är det möjligt att minska volymen på bröstkörtlarna genom metoder för konservativ terapi. Samtidigt är det enkelt att bli av med gynekomasti utan operation. För detta ordineras hormonbehandling, vilket normaliserar balansen mellan testosteron och östrogen och som ett resultat bidrar till att minska bröstkörtlarna.

Med den konservativa behandlingen av gynekomasti används följande läkemedel:

• Antiöstrogenläkemedel (såsom tamoxifen). De ordineras vid överskott av östrogen i den manliga kroppen. Antiöstrogener blockerar denna underklass av steroidhormoner och hindrar dem från att påverka bröstkörtlarna. Användningen av sådana läkemedel, trots deras effektivitet, är begränsad av många biverkningar.
• Testosteron är ett manligt könshormon som ordineras när nivån i kroppen sjunker. Läkemedlets positiva effekt märks särskilt vid hypogonadism, som kännetecknas av otillräcklig androgenutsöndring med underutveckling eller skada på könsorganen. Men vid fysiologisk ungdomlig gynekomasti hos män är testosteronadministrering inte alltid effektiv.

Kirurgisk behandling av gynekomasti

I fall där konservativ terapi inte ger önskat resultat eller det initialt är klart att läkemedelsbehandling inte hjälper (till exempel med tumörskador) utförs kirurgi. När gynekomasti avlägsnas kirurgiskt skärs bröstet ut och återställs sedan till sin fysiologiska kontur.

Indikationerna för kirurgisk behandling är:

• Stor volym av körtelvävnad;
• Uttalad kosmetisk defekt;
• Patologiens ålder är mer än ett år.

Operationer för gynekomasti är av följande typer:

• Endoskopisk mastektomi genom ett snitt i armhålan (med en lätt ökning av bröstkörtlarna);
• Subkutan mastektomi från periareolärt snitt med bevarande av areola;
• Subkutan mastektomi med fettsugning.

Operationen för att avlägsna gynekomasti tolereras väl av patienter och kräver inte längre sjukhusvistelse och rehabilitering. Under de första dagarna efter det kan hematom och lätt svullnad observeras, liksom en känsla av obehag i bröstet. I 2-3 veckor efter operationen rekommenderas det att du bär ett speciellt bantningsunderkläder som hjälper till att strama upp huden och forma rätt muskelkontur. Fysisk aktivitet bör uteslutas under månaden. Återhämtningsperioden är individuell för varje patient och slutresultatet märks efter cirka 12 veckor.

Kontraindikationer för gynekomastiavlägsnande och kirurgi är följande:

• Blodkoagulationsstörning
• Arteriell hypertoni;
• Endokrina sjukdomar;
• Svåra patologier i det kardiovaskulära systemet;
• Onkologiska och infektionssjukdomar;
• Brösttrauma;
• Låg hudkontraktilitet och elasticitet.

Vid långvarig förekomst av gynekomasti ökar risken för att utveckla bröstcancer. Därför, om det i närvaro av denna patologi uppträder blodiga urladdningar från bröstvårtorna, tätningar bildas, huden över bildningen förändras, axillära lymfkörtlar ökar, är det nödvändigt att snarast rådfråga en läkare.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!