Adenomatös Polyp: Symtom, Behandling, Foton, Former, Diagnos

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Adenomatös polyp

Innehållet i artikeln:

1. Orsaker och riskfaktorer

   1. Gastrointestinala polyper
   2. Endometriella polyper
2. Former av sjukdomen
3. Sjukdomsstadier

4. Symtom

   1. Gastrointestinala polyper
   2. Endometriella polyper
5. Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn

6. Diagnostik

   1. Polyper i magen och tarmarna
   2. Endometriella polyper

7. Behandling

   1. Gastrointestinala polyper
   2. Endometriella polyper
8. Möjliga komplikationer och konsekvenser
9. Prognos
10. Förebyggande

Adenomatös polyp är en hyperplastisk patologisk bildning av en sfärisk, svamp eller grenad form, som stiger över ytan på organets inre skal och består av okarakteristiskt växande körtelceller, ibland med inneslutningar av atypiska element.

Adenomatösa polyper är polyper som växer på ytan av tjocktarmen

Adenomatösa polyper anses vara en precancerös patologi. Sannolikheten för malign transformation (malignitet) hos en polyp beror direkt på dess storlek. Minsta sannolikhet för malignitet noteras med en polypstorlek mindre än 1,5 cm (mindre än 2%), med en storlek på 1,5-2,5 cm - från 2 till 10% och överstiger 10% med en polypstorlek på mer än 2,5-3 cm. det finns en hög risk för malignitet i sittande polyper.

Oftast är adenomatösa polyper lokaliserade på slemhinnan i tjocktarmen, magen och livmodern.

Synonymer: adenom, körtelpolyp.

Orsaker och riskfaktorer

Denna patologi förvärvas oftast i naturen; sannolikheten för att en körtelpolypp bildas ökar med åldern.

Anledningarna till utvecklingen av adenomatösa polyper:

• genetisk predisposition;
• neurohormonal patologi, endokrinopati;
• kronisk skada på organets slemhinna.

Det har vetenskapligt bevisats att en ärftlig faktor spelar en viktig roll i utvecklingen av adenomatös polyp

För närvarande har en ärftlig benägenhet för bildandet av polyper bekräftats: ungefär hälften av alla fall av sjukdomen återspeglas i en familjehistoria. Förekomsten av kromosomavvikelse har bevisats: förändringar i strukturen hos vissa kromosomer associerade med genen som är ansvarig för bildandet av polyper har hittats.

Gastrointestinala polyper

De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av adenomatösa polyper i mag-tarmkanalen:

• ett högt innehåll av raffinerade livsmedel som bidrar till stagnation av tarminnehållet (högkalori-, fett- och proteinmat med en liten mängd fiber orsakar en minskning av peristaltikens effektivitet, provocerar processerna med förruttnelse och jäsning i tarmarna, utvecklingen av berusning);
• en obalans i gastrointestinal mikroflora, vilket leder till en minskning av lokal immunitet, en förändring i differentiering och regenerering av celler i slemhinnan i magen och tarmarna;
• samtidiga sjukdomar i gallsystemet och nedsatt produktion av gallsyror, som har en mutagen effekt på tarmslemhinnan.

Hur polyper i mag-tarmkanalen ser ut

Endometriella polyper

De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av adenomatösa polyper i livmoderns inre skikt (endometrium):

• infektiösa och inflammatoriska sjukdomar under puberteten och associerade menstruations- och (senare) reproduktionsstörningar;
• klimakteriska och premenopausala hormonella förändringar;
• mastopati;
• kirurgiska ingrepp (diagnostisk eller terapeutisk curettage av livmoderhålan, sondering av livmoderhålan);
• långvarig användning av en intrauterin anordning för preventivmedel (endometrial trauma).

Hur endometriepolyper ser ut

Vanliga icke-specifika riskfaktorer:

• immunbristtillstånd;
• hypovitaminos (vitamin C och E);
• ärftlig börda (livmoderfibroider, onkologiska sjukdomar i könsorganen och bröstkörtlarna, matsmältningsorganen);
• aktiv kronisk inflammation och dysplasi i tarmslemhinnan eller organen i reproduktionssystemet (kronisk kolit, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, endometrios, livmoderfibroider, cervikal erosion, sexuellt överförbara sjukdomar);
• vissa kroniska sjukdomar (diabetes mellitus, fetma, sköldkörtelpatologi etc.);
• kronisk neuropsykisk stress.

Former av sjukdomen

Beroende på den histologiska strukturen, enligt Världshälsoorganisationens klassificering, är adenomatösa polyper:

• körtel (eller rörformad), som består av ett nätverk av komplexa förgreningskörtlar. Detta är den vanligaste typen av kolonpolyper;
• villösa, som kännetecknas av en betydande förkortning av benet eller dess frånvaro. Polypösa tillväxt liknar blomkålsblomstringar. De finns både i mag-tarmkanalen och i livmoderslemhinnan;
• blandade, som har egenskaperna hos de två tidigare sorterna. De finns i olika organ.

De flesta villösa polyper har en bred bas; indexet för deras malignitet är det högsta med 40%. Efter avlägsnande av villösa polyper uppstår ett återfall i ungefär 1/3 av fallen.

Mindre ofta genomgår en rörformad polypp malign transformation.

På grundval av mångfald skiljer sig sådana adenomatösa polyper:

• enda;
• multipel (grupp och spridd);
• diffus (familjär) polypos.

Antalet polyposformationer är extremt viktigt i prognostiska termer. Ensamma polyper blir maligna i 1-4% av fallen och har en gynnsam prognos. Flera polyper är maligna i cirka 20% av fallen. Diffus polypos kännetecknas vanligtvis av en massiv lesion (det finns hundratals och tusentals polyper, och ibland finns det inga områden med opåverkat slemhinna alls) och har en signifikant tendens till malignitet - från 80 till 100%.

Sjukdomsstadier

Trots avsaknaden av en tydlig avgränsning av sjukdomsstadierna går de flesta adenomatösa polyper genom successiva utvecklingsstadier från små till stora, från en låg manifestation av proliferativ aktivitet till en större, upp till övergången till en invasiv cancerprocess.

Stadier av adenomatös polypos

Symtom

Gastrointestinala polyper

Huvuddelen av fallen av bildning av polyper i magen och tjocktarmen är antingen asymptomatiska eller med mindre ospecifika manifestationer och är ett oavsiktligt endoskopiskt resultat. Man tror att minst fem år går från det ögonblick som en polyp uppträder på slemhinnan till de första kliniska manifestationerna.

När en polypp når en betydande storlek (2-3 cm) visas som regel följande symtom:

• magblödning (tjärande avföring eller "kaffesump" kräkas);
• frisättning av slem och färskt rött blod från anusen under tarmrörelser;
• frekvent (möjligen smärtsam) uppmaning att göra avföring
• smärta i epigastrium, navelregionen, underlivet och i anusen;
• anal klåda;
• avföring (förstoppning, diarré).

Frekvent uppmaning att göra avföring och upprörd avföring kan signalera polyper i mag-tarmkanalen

När de når en gigantisk storlek kan polyper framkalla tarmhinder.

Endometriella polyper

En adenomatös endometriell polyp, som i det föregående fallet, utvecklas ofta asymptomatiskt. Tecken på patologi manifesteras med en ökning av polypos tillväxt till en betydande storlek. Det är möjligt för polyppen att växa genom livmoderhalskanalen in i slidan i slidan.

De viktigaste tecknen på en endometriumpolyp:

• periodiska smärtor i nedre delen av buken, ofta utstrålar till perineum, ländryggen;
• kränkningar av menstruationsfunktionen av annan karaktär (långvarig smärtsam blödning, oregelbundenhet i cykeln, utsmetning eller blodig intermenstruell urladdning, etc.);
• metrorragi
• obehag eller smärta under samlag;
• primär eller sekundär infertilitet.

Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn

Dessutom särskiljs den unga formen av polyper. I det här fallet är patienterna barn. De första manifestationerna av sjukdomen inträffar i en tidig ålder, den kliniska bilden utvecklas vid 16-18 års ålder.

Strängt taget kan juvenila polyper inte otvetydigt klassificeras som adenomatösa, eftersom de saknar körtelhyperplasi och förändringar i körtelepitel. Dessa är ganska stora formationer, ibland hängande i ett organs lumen på en lång stam, slät, intensivt färgad (ljusröd, körsbärsfärgad), som ligger oftare i sigmoiden eller ändtarmen, sällan maligna.

Diagnostik

Polyper i magen och tarmarna

Diagnostiska åtgärder inkluderar:

• allmänt blodprov (leukocytos, ökad ESR, möjliga tecken på anemi - en minskning av antalet erytrocyter, hemoglobin, en förändring i färgindex);
• biokemiskt blodprov (för markörer av inflammation);
• analys av avföring för ockult blod;
• digital undersökning av ändtarmen;
• fibrogastroduodenoskopi;
• Röntgenundersökning av magen med ett kontrastmedel;
• koloskopi;
• sigmoidoskopi;
• irrigoskopi med kontrastmedel.

Koloskopi är en av metoderna för diagnos av adenomatös polyp

Endometriella polyper

Diagnos av endometriepolyper består av följande aktiviteter:

• allmänt blodprov (leukocytos, ökad ESR, möjliga tecken på anemi - en minskning av antalet erytrocyter, hemoglobin, en förändring i färgindex);
• biokemiskt blodprov (för markörer av inflammation);
• vaginal smet
• Ultraljud i livmoderhålan;
• diagnostisk curettage följt av histologisk undersökning av materialet;
• hysteroskopi med riktad biopsi.

Behandling

Konservativa behandlingsmetoder för adenomatösa polyper är ineffektiva. För patienter som diagnostiserats med sjukdomen rekommenderas radikal kirurgisk behandling.

Gastrointestinala polyper

De vanligaste metoderna för kirurgisk behandling av mag-tarmpolyper är:

• endoskopisk polypektomi med elektrokoagulering av benet eller polypbädden;
• transanal excision av neoplasman;
• kolotomi eller tarmresektion med en polyp (i svåra fall).

Endometriella polyper

Behandling av polyper lokaliserade i livmodern görs på följande sätt:

• farmakoterapi med hormonella läkemedel;
• endoskopisk avlägsnande av polyper;
• ovariell resektion, om nödvändigt (hormonberoende patologi);
• avlägsnande av livmodern med bilagor (rekommenderas för en massiv process och för kvinnor efter klimakteriet).

Endoskopisk kirurgi är en av metoderna för att ta bort polyper

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av polyper kan vara:

• blödning;
• perforering av ett ihåligt organs vägg under operationen;
• malignitet hos polyppen;
• infertilitet (livmoderpolyp);
• återfall av sjukdomen.

Prognos

Med hänsyn till den höga sannolikheten för återfall rekommenderas patienter som har genomgått avlägsnande av adenomatösa polyper att följa upp i två år. Återfall av polyper uppträder i 30-50% av fallen i intervallet 1,5 till 6 månader efter behandlingen, medan återkommande polyper ofta genomgår malign transformation.

Efter avlägsnande av godartade polyper utförs den första undersökningen efter 1,5-2 månader, sedan var 3-6 månader (beroende på typen av polypp) under 1 år efter avlägsnande. Ytterligare inspektion utförs en gång om året.

Efter avlägsnande av maligna polyper under det första året efter operationen krävs en månatlig undersökning under det andra observationsåret - var tredje månad. Regelbundna undersökningar var sjätte månad är möjliga först efter två år.

Förebyggande

Förebyggande är som följer:

1. Systematiska förebyggande undersökningar.
2. Omedelbar läkarvård om varningssymtom uppträder.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren

Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!