Esofageal Polyp: Symtom, Behandling, Orsaker, Diagnos

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 20:07

Esofageal polyp: orsaker, symtom, behandling, komplikationer

Innehållet i artikeln:

Anledningarna
Symtom på esofaguspolyper
Diagnostik

Differentiell diagnos
Behandling av polyper i matstrupen
Möjliga komplikationer, förebyggande
Video

Esofaguspolyper växer från organets epitelmembran, kan ha en bred bas eller en smal stam, vara enkel eller multipel. Sådana tillväxter är godartade esofageala neoplasier, diagnostiserade ganska sällan och huvudsakligen hos män över 40 år.

För att identifiera polyper måste du konsultera en gastroenterolog och göra nödvändig forskning

Tumörer kan hittas var som helst i matstrupen, men oftast är de placerade på den främre väggen på platser för fysiologisk förträngning. Från 80 till 85% av sådana utväxter är lokaliserade i organets nedre tredjedel. Samtidigt har 57–58% av patienterna neoplasmer på en bred bas vid den gastroesofageala korsningen och i mellersta och nedre tredjedelen - polyper på en tunn stam, benägna för erosion.

Tillväxternas utseende åtföljs vanligtvis inte av uttalade symtom. Diagnosen av patologi utförs av en gastroenterolog med kontrast radiografi, esophagogastroduodenoscopy och histologi.

Polyper kan lokaliseras i olika delar av mag-tarmkanalen

Självval av läkemedel eller traditionella läkemedelsmetoder för behandling av sjukdomen är ineffektivt, eftersom det bara är möjligt att bli av med neoplasier med den lägsta risken för återfall med hjälp av en operation - laserkoagulation, endoskopisk elektro excision, ligering, elektrokoagulation eller klippning.

Anledningarna

Den vanligaste orsaken till att tumörer bildas i matstrupen är den frekventa exponeringen av slemhinnan i denna region i mag-tarmkanalen för skadliga faktorer.

Mekanismen för utveckling av sjukdomen är baserad på hyperregeneration av organets epitelvävnad på grund av effekterna av trauma, inflammation, irriterande mat eller kemiskt aktiva substanser. Som ett resultat bildas foci av hyperplasi på vissa delar av slemhinnan, från vilka polyper växer.

I gränsregionerna i matstrupen och magen finns ett specifikt övergångsepitel, som är mest känsligt för skadliga faktorer.

Utväxtens struktur beror på vilken typ av celler som är involverad i den neoplastiska processen. De kan vara:

hyperplastisk: med en typisk cellulär struktur;
adenomatös: med dysplasi hos körtelepitelceller.

En viktig roll i sjukdomens utseende spelas av en ärftlig tendens till hyperregeneration, som åtföljs av multipel polypos.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av esofagusväxter inkluderar:

ätbeteende: frekvent konsumtion av grova, sura, kryddiga och heta livsmedel leder till irritation av epitelskiktet, stimulerar hyperregeneration av matstrupen i slemhinnan, vilket förstärker polyproduktion
alkoholmissbruk;
närvaron av inflammatoriska processer i matsmältningskanalen: neoplasmer hos 80-85% av patienterna detekteras i kronisk esofagit och gastroesofageal refluxsjukdom, som uppstår mot bakgrund av skador på organets slemhinna på grund av exponering för smittsamma ämnen;
mekaniskt trauma på epitelet, termiska eller kemiska brännskador, linjära bristningar i esofagus slemhinnan i Mallory-Weiss syndrom.

Det antas att en möjlig orsak till polyproduktion vid platsen för kardioesofageal övergång kan vara en kränkning av utvecklingen av slemhinnan i embryot, vilket leder till en dystopi i vävnaderna från vilka epitelväxter bildas.

Symtom på esofaguspolyper

Vanligtvis åtföljs inte sjukdomen av svåra symtom under en lång period, eftersom tumörstorleken i början är liten och de växer långsamt. Med tiden börjar patienten känna lätt obehag och smärta när han sväljer fast mat.

Sjukdomen kännetecknas av illamående efter ätande och måttligt smärtsyndrom.

När tumörerna blir större läggs följande till i manifestationerna:

andningsstörningar
rapningar
illamående och kräkningar efter att ha ätit;
ihållande eller återkommande måttlig bröstsmärta.

Om en neoplasma på en tunn pedikel är lokaliserad i matstrupen, klagar oftast patienter på skarp smärta i epigastrium. Detta symptom är en följd av intrång i tillväxten när man stänger den nedre esofagusfinktern (kardia).

Diagnostik

Oftast upptäcks tumörer av en slump under endoskopi för en annan sjukdom i mag-tarmkanalen. Eftersom bildandet och tillväxten av neoplasmer är asymptomatiska är diagnosen svår i det inledande skedet av sjukdomen.

Polyper upptäcks oftast under endoskopi

Läkaren kan anta närvaron av polyper i fall där patienten klagar på långvarig bröstsmärta och intermittent dysfagi av okänt ursprung.

För att klargöra diagnosen leder gastroenterologen patienten till omfattande instrument- och laboratoriestudier i övre mag-tarmkanalen, nämligen:

Studie	Karakteristisk
Esophagogastroduodenoscopy	Det utförs genom ett flexibelt endoskop, möjliggör insamling av material för morfologisk analys. Under undersökningen avslöjas ljusröda eller rosa rundade tillväxter på pedikeln, vilket delvis blockerar matstrupen. När instrumentet berör tumören börjar det blöda
Röntgen i matstrupen	Patienten ges ett oralt kontrastmedel och en serie röntgenbilder tas som kan visa neoplasmer. Utväxterna, vars storlek överstiger 1 cm, på bilden ser ut som en rundad defekt med tydliga konturer. Mindre tillväxt visualiseras som en förtjockad vikning av organslemhinnan
Biopsihistologi	Vävnadsprover som tagits under endoskopi används för att bestämma typen av polyper och för att bekräfta om de är godartade eller maligna. Formationer av matstrupen kännetecknas av frånvaron av atypiska celler med patologiska mitoser och bevarande av den histologiska strukturen i varje lager av slemhinnan
Kliniskt blodprov	En minskning av antalet erytrocyter och hemoglobin indikerar tumöruttryck och blödning, på grund av vilken järnbristanemi noteras
Blodkemi	Vid otillräcklig näring och kost kan testresultaten visa hypoalbuminemi
Gregersens reaktion	Studien låter dig avslöja ockult blod i avföringen, det är nödvändigt att utesluta blödning i nedre mag-tarmkanalen

Om informationen som erhållits under dessa studier inte räcker för att ställa en diagnos, hänvisas patienten till magnetisk resonanstomografi eller datortomografi.

Differentiell diagnos

Under diagnosen differentieras neoplasier från divertikula, matstrups funktionella patologier, maligna tumörer och inflammatoriska sjukdomar. Vid smärta bakom bröstbenet är bronkopulmonal patologi och ischemisk hjärtsjukdom uteslutna.

Under differentiell diagnos, förutom att konsultera en gastroenterolog, undersöks patienterna av en pulmonolog och en kardiolog.

Behandling av polyper i matstrupen

Om enstaka eller flera hyperplastiska formationer, som inte åtföljs av kliniska manifestationer, registreras av misstag under endoskopi i övre mag-tarmkanalen, kan läkaren föreslå dynamisk observation av patienten. Tillsammans med det utförs terapi på grundval av patologi, näringskorrigering och kontroll esofagoskopi var sjätte månad eller ett år.

En av metoderna för att ta bort matstrupen är ligering

Polyper avlägsnas omedelbart, det finns inga konservativa metoder för att behandla sjukdomen.

Indikationer för kirurgi:

intensiv tillväxt av formationer (mer än 1,5 gånger per år);
adenomatösa utväxter;
polyper större än 0,5 cm;
uttalade kliniska manifestationer;
erosion och inflammation mot bakgrund av polypos;
ökad blödning.

För avlägsnande av esofageala tumörer kan endoskopisk polypektomi, klippning eller ligering väljas. Under endoskopisk polypektomi utförs excision under kontroll av ett endoskop.

Klippning och ligering utförs också endoskopiskt. Operationer involverar applicering av ett klipp efter att fångat neoplasi och det omgivande slemhinnan. Dessa tekniker är mindre invasiva och är förknippade med en lägre risk för perforering eller postoperativ blödning.

Möjliga komplikationer, förebyggande

Patologins långa förlopp är förknippat med en ökad risk för manifestationer och erosion på grund av den konstanta macerationen av formationerna med den konsumerade maten. Man bör komma ihåg att ett hot mot patientens liv är en möjlig massiv blödning från matstrupen.

Vid upprepad icke-intensiv blodförlust inträffar hyporegenerativ anemi med järnbrist, åtföljd av yrsel, allmän svaghet, blek hud och slemhinnor och blinkande flugor framför ögonen.

I de senare stadierna av sjukdomen, på grund av omöjligheten av adekvat enteral näring, kan kakexi utvecklas hos många patienter.

Specifika åtgärder för att förebygga sjukdomen har inte utvecklats. För att förhindra polypos rekommenderas att diagnostisera och behandla matstrupen i matstrupen i rätt tid, tugga maten väl, undvika att äta grov mat och begränsa alkoholkonsumtionen.