Hemiparesis
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av hemipares
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Hemiparesis är en neurologisk sjukdom där det finns en begränsning av muskelrörelser i den högra eller vänstra halvan av kroppen när hjärns motsatta halvklot påverkas.
Tillståndet är förknippat med skador på kroppens kortikala motorneuroner och hjärnvägarna eller (i mer sällsynta fall) ryggmärgen. Med utvecklingen av den patologiska processen observeras en gradvis minskning av sensoriska och motoriska funktioner, vilket orsakar utvecklingen av muskelskador. Vanligtvis förekommer hemipares på motsatt sida mot skadan, vilket orsakas av korsningen av nervfibrer vid korsningen av medulla oblongata i ryggmärgen.
Typer av pares
Orsaker och riskfaktorer
Med en plötslig uppkomst av sjukdomen är orsakerna vanligtvis hjärnneoplasmer, multipel skleros, ischemisk eller hemorragisk stroke, encefalit, diabetisk encefalopati, traumatisk hjärnskada, migrän.
Orsakerna till långsamt utvecklande hemipares kan vara: atrofi i hjärnbarken, hjärnabscesser, strålningsmyelopati, långsamt framskridande hjärntumörer.
Riskfaktorer för utveckling av hemipares inkluderar stress - både konstant eller frekvent och stark singel.
Orsaken till utvecklingen av en medfödd form av hemipares är vanligtvis anomalier i hjärnans utveckling, fostrets hypoxi, intrauterin eller födelsetrauma.
Former av hemipares
Beroende på etiologin är hemipares medfödd och förvärvad.
Beroende på platsen för den primära hjärnskada:
- central - orsakad av skador på pyramidvägen i området från cortex till ryggmärgs främre horn;
- perifer - orsakad av skada på kärnorna i kranialnerven eller cellerna i ryggmärgens främre horn med sina axoner (kranialnervar eller ryggmärgs främre rötter).
Genom lokalisering:
- högersidig hemipares - förekommer oftare, är karakteristisk för vuxna, åtföljs ofta av talstörningar;
- vänstersidig hemipares - vanligare hos barn (är en av manifestationerna av cerebral pares), ofta åtföljd av psykiska störningar.
I en separat form som påverkar extremiteterna, särskiljs spastisk hemipares.
Vänstersidig hemipares är ett av symtomen på cerebral pares.
Enligt kursens karaktär:
- akut eller snabbt utvecklas;
- subakut eller långsamt utvecklas.
Efter svårighetsgrad:
- ljus;
- måttlig;
- djup.
Symtom
Den kliniska bilden i hemipares beror på lokaliseringen av det patologiska fokuset och graden av skada, och är mycket varierande.
De allmänna symtomen på hemipares är långvarig huvudvärk av varierande intensitet, trötthet, aptitlöshet, viktminskning, muskel- och ledvärk. Hemipares av centralt ursprung (den vanligaste) kännetecknas av feber, talstörningar, kognitiv försämring och anfall som liknar epileptiska.
Vanliga symtom på hemipares är huvudvärk, trötthet, led- och muskelsmärta.
Med vänstersidig hemipares försvagas musklerna på kroppens vänstra sida, med den högersidiga formen av patologi påverkas musklerna i den högra halvan av kroppen. Rörelsestörningar orsakade av muskelspasmer inträffar 2-3 veckor efter sjukdomens uppkomst och kan öka under hela året.
Med den medfödda formen av sjukdomen utvecklas som regel vänstersidig hemipares som manifesterar sig under de första månaderna av ett barns liv. I de inledande stadierna av sjukdomen observeras svaga aktiva och passiva rörelser i armar och ben på sidan av patologin, asymmetriska rörelser i övre och nedre extremiteter och tvingad position av händerna. Det finns en svag stödfunktion i benet på den drabbade sidan av kroppen, en kränkning av handmotorik, felaktig hållning och skolios kan bildas. I svåra fall av hemipares kan barn uppleva intellektuella funktionsnedsättningar och psykiska avvikelser. Vänstersidig hemipares åtföljs ofta av nedsatt fantasi, färguppfattning, tredimensionell uppfattning, desorientering i rymden.
Höger sida hemipares åtföljs ofta av försämrat logiskt tänkande, analytiska färdigheter, akalculia (försämrad räkning och räkningsoperationer).
Spasticitet i musklerna på ena sidan av kroppen noteras med patologins centrala natur. Hos sådana patienter observeras ensidig muskelhypertoni. Patienter klagar över muskelstelhet, nedsatt motoraktivitet. I den perifera formen av sjukdomen finns en minskning av muskeltonus (slapp pares), degenerativ muskelatrofi, uttalad trofisk och vasomotorisk störning.
När det gäller fokala lesioner i hjärnan har patienten nedsatt motorisk funktion samt minskad känslighet hos höger eller vänster hälft av kroppen. I det här fallet böjer sig inte underbenen på sidan av lesionen när du går och gör en halvcirkelrörelse över sidan. Dessa patienter är oftast mer benägna att återställa motorisk funktion. Vid skada på nervvävnaden eller omfattande blödning uppträder neurologiska störningar: nedsatt tal och intelligens, epileptiska anfall, nedsatt uppfattning, känslomässig respons, personlighetsstörningar.
Diagnostik
För diagnos av hemipares samlas klagomål och anamnese, en objektiv undersökning av patienten samt instrumentstudier vars volym och natur beror på formen av patologi.
Muskelstyrka mäts på en fempunktsskala som antagits av British Medical Research Council:
- 0 - ingen rörelse;
- 1 - svaga muskelsammandragningar;
- 2 - rörelser utförs endast i det horisontella planet;
- 3 - lemmen stiger i frånvaro av motstånd;
- 4 - lemmen stiger med lite motstånd;
- 5 - rörelserna bevaras i full volym och styrka.
För att identifiera orsaken till hemipares, beräknad eller magnetisk resonanstomografi utförs elektromyografi, Doppler-ultraljud av hjärnans blodkärl.
En instrumentell studie - CT eller MR hjälper till att ta reda på orsaken till hemipares
Hos barn fastställs diagnosen hemipares vid ett till ett och ett halvt år när barn börjar gå och rörelsestörningar blir mer specifika.
Behandling
Behandling av hemipares är mest effektiv det första året efter neurologiska störningar.
Med en mild form av hemipares består terapin i att genomföra en kurs med sjukgymnastikövningar (det kan inkludera gymnastik på fitboll, simning etc.). Även allmän och segmentmassage, hydromassage, hippoterapi (behandling med hästar) samt härdningsprocedurer visas.
Läkemedelsbehandling ordineras efter behov. Muskelavslappnande medel, antikonvulsiva medel, läkemedel som förbättrar nervvävnadens trofism och blodtillförseln till hjärnan, inklusive vitaminkomplex (vitamin E, B-vitaminer).
Vid behandling av hemipares är fysioterapimetoder effektiva: elektrofores, ultraljudsterapi, diadynamisk terapi, zonterapi, lerabehandling. För att förhindra bildandet av kontrakturer i leder och muskler, tillgriper de fysiologisk läggning av armar och ben med hjälp av skenor.
Med en mild form av hemipares är terapeutiska gymnastik kurser effektiva
För social anpassning och normalisering av det emotionella tillståndet kan en psykoterapikurs krävas. Talstörningar kräver träning med en logoped.
Vid allvarliga former av patologi kan kirurgiska ingrepp på de drabbade musklerna krävas.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Hemiparesis kan kompliceras av en fullständig förlust av muskelstyrka på den drabbade sidan av bagageutrymmet, det vill säga genom utveckling av förlamning (hemiplegi).
Prognos
Prognosen beror på många faktorer, inklusive orsaken och svårighetsgraden av patologin. Med snabb diagnos och korrekt vald behandling är prognosen för förvärvad hemipares vanligtvis gynnsam, i de flesta fall är fullständig återställning av förlorade funktioner möjlig. Prognosen för medfödd hemipares är försiktig. Milda former med ihållande terapi kan korrigeras, allvarliga, trots de ansträngningar som gjorts, kan endast delvis korrigeras.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av hemipares rekommenderas:
- snabb behandling av somatiska sjukdomar;
- övervakning av en kvinnas tillstånd under graviditeten och det utvecklande fostret;
- förebyggande av kärlsjukdomar;
- undvikande av stress och mental belastning;
- avslag på dåliga vanor;
- balanserad balanserad kost
- tillräcklig fysisk aktivitet.
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
