Cyst av äggstockens corpus luteum
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Formulär
- Symtom på cysta i äggstockens corpus luteum
- Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn
- Diagnostik
- Behandling av cysta i äggstockens corpus luteum
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Cystan i corpus luteum i äggstocken, eller luteal cysta, är en funktionell retention tumörliknande bildning som uppstår som ett resultat av vätskeansamling på platsen för corpus luteum som inte har genomgått involvering. Enligt statistiken förekommer sjukdomen hos 2–5% av kvinnorna i reproduktionsåldern.
De exakta orsakerna till cysta i äggstockens corpus luteum är inte fastställda
Corpus luteum är ett cykliskt bildat körtelorgan som bildas vid platsen för ägglossningen i den andra fasen av menstruationscykeln. Namnet dikteras av vävnadens gulaktiga färg på grund av innehållet av lipokromt pigment i cellerna. Corpus luteums biologiska uppgift är produktionen av könshormoner, särskilt progesteron, som har en avslappnande effekt på endometriumets släta muskler, vilket underlättar implantationen av ett befruktat ägg. Om befruktning inte sker, återgår corpus luteum och försvinner den 24-28: e dagen i menstruationscykeln, vid graviditet fortsätter den att öka i storlek och kvarstår i 18-20 veckor och moderkakan tar över de hormonproducerande funktionerna.
Om den naturliga förloppet av corpus luteum-involveringen störs, störs blodtillförseln och lymfflödet i körtelvävnaden. Flera punkterade blödningar och ansamling av serös effusion leder till cystisk degenerering av corpus luteum. Som ett resultat bildas en neoplasma med en hålighet, innesluten i en kapsel, vars väggar bildas av granulära lutealceller. Platsen för cystorna är som regel ensidig och cysten i corpus luteum i höger äggstock är vanligare - i 60% av fallen.
Orsaker och riskfaktorer
Orsakerna till den cystiska degenerationen av corpus luteum har inte klarlagts helt. En viss roll spelas av ärftlig predisposition och konstitutionellt bestämda dysfunktioner i hypofysen, vilket orsakar störningar i den humorala regleringen av reproduktionscykeln.
De framkallande faktorerna för utvecklingen av en luteal cysta inkluderar:
- inflammatoriska sjukdomar i äggstockarna och bihang av smittsam och icke-infektiös natur;
- abort;
- användning av akuta preventivmedel;
- tar mediciner som stimulerar ägglossningen;
- tidig menstruation
- sköldkörtelsjukdom
- obalanserad kost, överdriven bantning.
Inverkan av intensiv fysisk och emotionell stress, skadliga arbetsförhållanden och andra stressfaktorer är inte utesluten. Det noteras att hos kvinnor som röker diagnostiseras cystiska anomalier i äggstockarna nästan dubbelt så ofta som hos icke-rökare.
Att röka en kvinna är en riskfaktor för utvecklingen av en cysta i äggstockens corpus luteum
Formulär
I gynekologisk praxis, differentiera lutealcyster som uppträdde i frånvaro av befruktning och utvecklades mot bakgrund av graviditet. I det första fallet uppstår frågan om behovet av behandling; i det andra krävs medicinsk intervention endast vid risk för komplikationer - av graviditetens andra trimester, när placentabildningen slutar, försvinner neoplasman vanligtvis tillsammans med corpus luteum.
Symtom på cysta i äggstockens corpus luteum
Med en liten cysta är sjukdomen asymptomatisk. Ibland känner en kvinna milt obehag eller en känsla av tyngd och utspänning i underlivet och i området för bihangarna till höger eller vänster, vilket förvärras av tryck, idrott, samlag, urinering eller avföring. Med en cysta i äggstockens corpus luteum är symtomen mer uttalade med en tumörstorlek på mer än 6 cm eller en samtidig infektiös process.
På grund av överdriven produktion av progesteron i närvaro av en cysta i corpus luteum, upplever en kvinna en funktionsstörning i menstruationscykeln
Den aktiva produktionen av progesteron av cystens lutealceller leder till ojämn avstötning av endometri, vilket orsakar menstruations oregelbundenheter. Patienter har premenstruella dragbesvär i underlivet, blödning den första dagen av menstruationen, livmoderblödning, fördröjd menstruation, en ökning av urladdningstiden och volymen.
Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn
En corpus luteum-cysta finns ofta hos tonårsflickor; patologi föregås ofta av hypofysstörningar. Eftersom fluktuationer i hormonnivåerna under puberteten kan orsaka snabb tillväxt av neoplasmer rekommenderas det att regelbunden observation av en pediatrisk gynekolog rekommenderas.
Diagnostik
En förmodad diagnos upprättas under en gynekologisk undersökning med hänsyn till patientens historia och klagomål. En vaginal undersökning bakom livmodern eller på sidan av den avslöjar en elastisk, inaktiv formation som är mer än 3 cm stor. Större cystor detekteras vid en tvåårsundersökning. Det bör noteras att cysten i corpus luteum i höger äggstock ofta inte bestäms första gången.
Den ledande rollen vid diagnos av funktionella ovariecyster spelas av transvaginal ultraljud, vilket gör det möjligt att bedöma neoplasmens storlek, kapselns tjocklek och struktur, närvaron av tillväxter, innehållet i cysten, etc. En luteal cysta visualiseras som en homogen anekogen bildning av en rundad form med jämn, klar kontur, i den inre suspenderade fina inneslutningar kan finnas. För att klargöra diagnosen utförs en dynamisk ultraljudsundersökning i den första fasen av menstruationscykeln.
Om man misstänker en cysta i äggstockens corpus luteum utförs transvaginal ultraljud
I tveksamma fall föreskrivs ytterligare studier. Ett blodprov för koriongonadotropin (HCT) bestämmer på ett tillförlitligt sätt förekomsten av graviditet. Färgdoppleravbildning gör att du omedelbart kan utesluta onkopatologi: frånvaron av vaskularisering av de inre strukturerna i neoplasman skiljer på ett tillförlitligt sätt en retentionscyst från en riktig tumör. Luteal cystor är i allmänhet inte benägna att maligna, men ett blodprov för en äggstocks tumörmarkör visas för att bestämma graden av cancerrisk.
För att differentiera corpus luteum cyste med ektopisk graviditet, äggstockscystom och tecaluteincyster med cystisk drift och korionepiteliom, utförs laparoskopi - en endoskopisk undersökning av bukorganen. Eftersom generell anestesi krävs, utförs studien på sjukhus. Efter laparoskopin ska patienten förvaras i sängen i 24 timmar.
Behandling av cysta i äggstockens corpus luteum
Med en okomplicerad kurs är corpus luteum cystor benägna att självreducera inom två till tre menstruationscykler eller under den fjärde eller femte månaden av graviditeten. I avsaknad av kliniska manifestationer påverkar sjukdomen inte kvinnans livskvalitet, förhindrar inte graviditet och behöver därför inte akut behandling. Medicinsk taktik har en vänta-och-se-natur; observationen av en gynekolog och dynamisk ultraljudskontroll visas. Om det inte uppstår spontan upplösning av cysten under två till tre månader eller om nya formationer dyker upp, bestäms frågan om att välja en terapeutisk behandling eller ett kirurgiskt ingrepp.
Med en liten storlek på cysta i äggstockens corpus luteum reduceras behandlingen för att korrigera den hormonella bakgrunden och eliminera samtidig sjukdomar. Gynekologen-endokrinologen utarbetar en individuell behandling för att ta orala preventivmedel. vid behov ordineras också antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika. Fysioterapeutiska metoder kan användas som hjälpmedel:
- balneoterapi (vaginal bevattning och terapeutiska bad);
- elektrofores och fonofores av läkemedel;
- peloidterapi;
- laserterapi;
- magnetoterapi.
Under observationsperioden och genomgå konservativ behandling bör patienten avstå från samlag, äta rationellt och minimera påverkan av stressfaktorer, och istället för intensiv träning, upprätthålla måttlig fysisk aktivitet och ett sparsamt dagligt regime.
Med frekventa återfall, en komplicerad kurs och en tumörstorlek på mer än 6 cm indikeras dess kirurgiska avlägsnande. Den mest skonsamma metoden för operation är laparoskopisk peeling av cysten. Användningen av endoskopiska manipulatorer garanterar minimalt trauma för friska vävnader, frånvaro av ärr och en snabb återgång till det aktiva livet.
När storleken på corpus luteum-cysta är mer än 6 cm visas laparoskopisk peeling av cysten
Med flera tumörer och en cyststorlek på 7-8 cm används äggstocksresektion för att bevara reproduktionsfunktionen. I de mest avancerade fallen och när det finns ett hot mot patientens liv avlägsnas äggstocken helt.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Enligt det amerikanska hälsodepartementet diagnostiseras komplikationer av en luteal cysta årligen hos 0,2–5% av de akutsjukhuspatienter, av vilka de allra flesta inte tidigare har sett av en gynekolog eller inte har genomgått systematisk behandling.
Med en komplicerad förlopp av cysta i äggstockens corpus luteum, är det oftast ett brott på cysten med omfattande blödning i bukhålan - ett livshotande tillstånd som ger en klinisk bild av en akut buk, som kännetecknas av:
- spänning och svår ömhet i buken
- diffusa krampsmärtor;
- illamående och kräkningar;
- ökad kroppstemperatur
- brist på peristaltik;
- uppblåsthet och retention av avföring;
- svår smärtreaktion vid palpering av den supraklavikulära regionen.
Om, när blodkärlen spricker, hälls blod i neoplasmens hålighet, diagnostiseras en hemorragisk cysta. I det här fallet uppträder kliniska tecken i en mer utjämnad form. På ett eller annat sätt, med uppkomsten av ett symptomkomplex i en akut buk, behöver patienten akut läkarvård. Av särskilt intresse är ett kraftigt blodtrycksfall, vilket indikerar omfattande inre blödningar. Enligt statistiska observationer är cysten i corpus luteum i vänster äggstock mindre benägen att brista.
Torsion av lutealcystans ben är en annan vanlig komplikation som, om den inte behandlas, kan vara dödlig. Vridning av benet som förbinder neoplasmkapseln med äggstocksytan stör blodtillförseln till corpus luteum, vilket framkallar bildandet av en ischemisk zon och därefter utvecklingen av nekros.
En farlig komplikation av cysta i äggstockens corpus luteum, vridning av benet kan vara dödlig
En karakteristisk indikation på en möjlig vridning av cystbenet är svår smärta i underlivet med bestrålning till nedre extremiteterna. När benen på cystan på corpus luteum i vänster äggstock vrids strålar smärtan till vänster ben, när benen på den högersidiga cysten vrids åt höger. Med en liten rotation av cysten (från 60 till 90 grader) kan den kliniska bilden av torsion bli suddig, men detta upphäver inte risken. Därför är det viktigt för alla klagomål på gynekologisk smärta att omedelbart kontakta en specialist.
Risken för komplikationer ökar med skador, tunga lyft, plötsliga rörelser, blödningsstörningar och grovt samlag. Sannolikheten för bristning av en luteal cysta är särskilt hög från den 20: e till den 26: e dagen i menstruationscykeln.
Prognos
Vid snabb behandling är cysten i corpus luteum i äggstocken helt botad och påverkar inte fertiliteten. Med utvecklingen av komplikationer för kvinnor som planerar graviditet är prognosen villkorligt ogynnsam. Med en långvarig asymptomatisk kurs ökar cystan i äggstockens corpus luteum långsamt och skadar frisk vävnad, vilket kan leda till infertilitet.
Förebyggande
För att förhindra bildandet av funktionella cystor på äggstockarna rekommenderas kvinnor med en etablerad tvåfascykel att genomgå förebyggande undersökningar av en gynekolog minst en gång om året. Tidig identifiering och behandling av hormonella störningar och inflammatoriska processer gör att du kan förhindra utvecklingen av cysta i äggstockens corpus luteum och förhindra komplikationer om cysten fortfarande bildas.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
