Vasomotorisk rinit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker till vasomotorisk rinit
- Formulär
- Symtom på vasomotorisk rinit
- Vasomotorisk rinit hos barn
- Diagnostik
- Behandling av vasomotorisk rinit
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Vasomotorisk rinit är en kronisk sjukdom som orsakas av en störning i neurovegetativ och endokrin reglering av blodkärlen i turbinaten, vilket leder till hyperemi i slemhinnorna, minskning av näshålan och svårigheter att andas i näsan. Enligt WHO: s statistik står vasomotorisk rinit för cirka en fjärdedel av fallen av kronisk rinit. Sjukdomen förekommer oftast hos ungdomar i åldern 20-40 år.
Bild av vasomotorisk rinit
Orsaker till vasomotorisk rinit
Kärnan i den patologiska processen i vasomotorisk rinit är den ökade excitabiliteten hos det autonoma nervsystemet, vilket orsakar en onormal reaktion på vanliga stimuli. Parallellt omvandlas det cilierade epitelet i slemhinnorna i näshålan till bägarceller, vars funktion är att producera slem. Som ett resultat ökar mängden utsöndring kraftigt, medan dess framsteg saktar ner och absorptionsförmågan hos slemhinnorna minskar, varigenom patienten ständigt känner nästäppa och har svårt att andas.
Dysregulering av vaskulär ton kan i detta fall endast påverka näshålan eller fungera som en av manifestationerna av en allmän kränkning av vaskulär ton vid neurocirkulationsdysfunktion med övervägande av den parasympatiska avdelningen. Rollen som provocerar faktorer spelas av:
- akuta och kroniska infektioner i övre luftvägarna;
- anatomiska defekter som hindrar luftens passage genom näspassagerna;
- endokrina störningar
- fluktuationer i hormonnivåerna under puberteten, under graviditeten och under klimakteriet;
- emotionella chocker och neuroser;
- irriterande och allergener;
- fluktuationer i temperatur och luftfuktighet.
Allergener, akuta och kroniska övre luftvägsinfektioner kan leda till utveckling av vasomotorisk rinit
En annan vanlig orsak till vasomotorisk rinit är den långvariga okontrollerade användningen av nasala vasokonstriktorläkemedel och andra läkemedel som påverkar regleringen av vaskulär ton - orala preventivmedel, antiinflammatoriska och blodtryckssänkande läkemedel, antipsykotika etc.
Ibland är vasomotorisk rinit en av manifestationerna av kronisk gastrit, hiatal bråck och andra sjukdomar i matsmältningssystemet, åtföljd av gastroesofageal reflux. Inträngning av maginnehåll i näshålan skadar ytepitelet i slemhinnan och leder slutligen till sensibilisering och hyperreaktivitet i slemhinnorna. Vasomotorisk rinit, som först diagnostiserades före 50 års ålder, kan vara resultatet av frekvent alkoholkonsumtion. Ibland är det inte möjligt att fastställa orsaken till sjukdomen, i sådana fall diagnostiseras idiopatisk vasomotorisk rinit.
Formulär
Beroende på den dominerande etiologiska faktorn särskiljs två former av vasomotorisk rinit - neurovegetativ och allergisk. Den neurovegetativa formen uppträder vanligtvis mot bakgrund av neurocirkulationsdysfunktion. Med allergisk vasomotorisk rinit differentieras i sin tur helårs- och säsongssorter.
På grund av svårighetsgraden av symtomen:
- mild - endast lokala symtom är närvarande och patientens allmänna välbefinnande förblir tillfredsställande;
- måttlig svårighetsgrad - måttliga asteniska manifestationer och begränsning av patientens aktivitet på dagtid;
- svår - kännetecknas av frekventa långvariga förvärringar och en minskning av patientens förmåga att arbeta.
Svårighetsgrad av vasomotorisk rinit
Frekvensen av attacker är också viktig vid valet av en terapeutisk strategi, därför skiljer sig intermittent vasomotorisk rinit från klinisk praxis från ihållande. I det första fallet uppstår förvärringar inte mer än 3-4 gånger i veckan, i det andra upprepas paroxysmala attacker nästan varje dag.
Symtom på vasomotorisk rinit
Oftast förekommer vasomotorisk rinit mot bakgrund av en klinisk bild av kronisk rinit, vars symtom är välkända:
- ihållande nästäppa;
- en stor mängd slemutsläpp
- utseendet på skorpor i näspassagen;
- en känsla av värme och torrhet i näsan;
- nysning;
- luktförlust.
Ihållande nästäppa, luktförlust är de viktigaste symptomen på vasomotorisk rinit
Det differentiella tecknet på vasomotorisk rinit är sjukdomens paroxysmala förlopp. Förvärringar är av paroxysmal natur och orsakas av yttre faktorer - inandning av kall luft, tobaksrök och hushållskemikalier, stark lukt, damm, varm eller kryddig mat, stress etc. Ofta intensifieras symtomen på vasomotorisk rinit efter att ha ätit eller på morgonen efter att ha vaknat, liksom i ryggläge och vid vridning från sida till sida. I detta fall noteras andningssvårigheter omväxlande i höger och sedan i vänster näsborre.
Med en långvarig sjukdomsförlopp på grund av andningssjukdomar, förvärras lungorna, tecken på otillräcklig blodtillförsel till hjärnan och svåra asteniska symtom: svaghet, apati, trötthet, irritabilitet, huvudvärk, darrande händer, aptitlöshet, sömnlöshet, minnes- och uppmärksamhetsstörningar.
Vasomotorisk rinit hos barn
Hos små barn är vasomotorisk rinit ofta förknippad med allergiska tillstånd och ÖNH-sjukdomar. I synnerhet finns det en direkt koppling mellan förekomsten av vasomotorisk rinit och adenoidit, inflammation i paranasala bihålor, krökning av nässeptum och andra patologier i ENT-organen. Efter eliminering av den underliggande sjukdomen försvinner vasomotorisk rinit hos barn vanligtvis av sig själv.
Vasomotorisk rinit är särskilt farligt för spädbarn. Nästäppa leder till förlust av energi, bröstavstötning och ökar risken för andningsstopp. Med partiell nästäppa kvarstår möjligheten att amma, men sugrörelserna kräver allvarliga ansträngningar från barnet. Trötthet och frekvent uppstötning hindrar dem från att få i sig tillräckligt med näringsämnen, vilket kan leda till en hämmad tillväxt och utveckling hos barn.
Vasomotorisk rinit är en vanlig följeslagare för barn med inflammerade adenoider
Den neurovegetativa formen av vasomotorisk rinit hos små barn är mindre vanlig än allergisk, men med en allmän tendens till autonoma neuroser finns det en risk att utveckla sjukdomen på grund av kronisk stress. Hos ungdomar kan debut av vasomotorisk rinit vara förknippad med en kraftig förändring av hormonnivåerna.
Diagnostik
Den preliminära diagnosen görs av en otolaryngolog baserat på den kliniska bilden och anamnesdata. Under undersökningen utförs en noggrann undersökning av slemhinnorna i näshålan, struphuvudet och struphuvudet - rhinoskopi, faryngoskopi och struphuvud. Under förvärringsperioden observeras svullnad och torrhet i slemhinnorna, marmormönster eller vitblå fläckar på insidan av de övre luftvägarna; det kan finnas defekter i nässeptum, hypertrofi i slemskiktet och polyper i bihålorna.
Vasomotorisk rinit skiljer sig från allergisk rinit, bihåleinflammation, tuberkulos, sklerom, syfilis och Wegeners granulomatos. För att klargöra diagnosen ordineras vanligtvis en röntgen av paranasala bihålor, ett fullständigt blodtal och allergitester. Med neurovegetativ rinit förblir nivån av eosinofiler och klass E-immunglobuliner (IgE) inom formen, hudtester ger ett negativt resultat. I allergisk form noteras eosinofili och en förhöjd nivå av serum IgE; under hudtester är det som regel möjligt att identifiera allergener. Hos gravida kvinnor bestäms också den ursprungliga autonoma tonen och kroppens hormonella status; Särskilt viktigt är indikatorerna för östradiol, östriol och progesteron - hormoner som påverkar neurovegetativa reaktioner.
För att differentiera vasomotorisk rinit med andra patologier i ENT-organen utförs röntgen av paranasala bihålor
Enligt indikationerna utförs ytterligare studier - rhinopneumometri och endoskopisk undersökning av näshålan, mikroskopi av epitelprover av slemhinnorna och bakteriekultur av slemutsöndringar från näsan.
Behandling av vasomotorisk rinit
Milda och måttliga former av vasomotorisk rinit är mottagliga för konservativ behandling. När man utvecklar terapeutiska regimer prioriteras eliminering av samtidigt sjukdomar och provocerande faktorer, återställande av mikrocirkulationen och vaskulär ton i vävnaderna i näshålan, djup sanering av nasofarynx och normalisering av det autonoma nervsystemets funktioner som helhet.
Användningen av intranasala vasokonstriktorläkemedel för att underlätta andningen och lindra ödem är strängt utesluten. i extrema fall ordineras orala avsvällande medel. Med en mild kurs av vasomotorisk rinit ger näsdroppar baserade på eteriska oljor en bra effekt.
I måttliga fall elimineras ödem i slemhinnorna genom införandet av intranasala glukokortikoider och skleroserande läkemedel i regionen med sämre turbinater, novokain och steroidblockader eller kemisk kauterisering av hypertrofierade slemhinnor. Slemutsläpp avlägsnas från näspassagerna med finfördelad bevattning av näshålan med komplexa saltlösningar. Dessutom kan vävnadspreparat som stimulerar lokal immunitet ordineras.
För mild vasomotorisk rinit, effektiva oljebaserade näsdroppar
I händelse av detektering av kronisk infektionsfokus ingår en kur av antibakteriella eller antivirala läkemedel i den terapeutiska regimen. Med en allergisk form av vasomotorisk rinit används antihistaminer med systemisk verkan; ytterligare hänsyn tas till möjligheten att desensibilisera terapi.
Allvarliga missbildningar i nässeptumet och andra allvarliga defekter i de intranasala strukturerna är indikationer för septoplasty eller endoskopisk korrigering. Vid hantering av barn med adenoidit är problemet med kirurgiskt avlägsnande av skador på lymfoidvävnad - adenotomi - löst.
För att återställa de mjuka vävnaderna och blodkärlen i näshålan så snart som möjligt används fysioterapeutiska metoder allmänt:
- inandning med hjälp av nebulisatorer;
- elektrofores och ultraljud;
- magnetoterapi;
- ozon-ultraviolett sanering av näshålan.
De positiva resultaten av att använda fotodynamisk terapi vid vasomotorisk rinit har rapporterats. Kärnan i metoden: en tvåkomponenteffekt utövas på de förändrade områdena i slemhinnan: behandling av skadad vävnad med fotosensibilisator och bestrålning med en exklusiv röd laser med en våglängd lika med absorptionsbanden. Under proceduren bildas starka oxidationsmedel och syret i vävnaderna omvandlas till en cytotoxisk form. Eftersom förmågan hos frisk och patologiskt förändrad vävnad att absorbera ljus inte är densamma, är den skadliga effekten begränsad till områden i det prolifererande epitelet i inflammationsfokuserna; friska celler förblir opåverkade.
Vid vasomotorisk rinit är inandning med nebulisatorer indikerad
Med en låg effektivitet av konservativ behandling indikeras en operation för vasomotorisk rinit med det mest skonsamma tillvägagångssättet. I måttligt allvarliga fall är det möjligt att göra med metoderna för poliklinisk minimalinvasiv kirurgi, såsom ultraljud eller mikrovågsupplösning, submukos vasotomi, radiovåg eller laserförstöring av de underordnade turbinaten. Om behovet av upprepad intervention uppstår upprepade gånger rekommenderas det att utföra en conchotomi - avlägsnande av förändrade slemhinnor tillsammans med benskelettet i de nedre turbinaten. Operationen utförs på ett sjukhus under endotrakeal anestesi.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Andningssvårigheter med vasomotorisk rinit förvärrar luftningen av turbinaterna och paranasala bihålor, vilket skapar förutsättningar för utveckling av bihåleinflammation och bihåleinflammation, och anses också vara en av riskfaktorerna för utvecklingen av obstruktiv sömnapnésyndrom - ett patologiskt tillstånd som åtföljs av kortvariga andningsstopp under sömnen och kan leda till plötslig dödsstörning … Dessutom framkallar konstant irritation av struphuvudet och struphuvudet med en luftström under tvingad munandning faryngit, struphuvud och halsfluss, och förvärrar också kronisk tonsillit.
Andfåddhet med vasomotorisk rinit kan orsaka sömnapné
Långvarig förlopp av vasomotorisk rinit leder till syresvält i hjärnan och cerebrovaskulära olyckor, vilket har negativa konsekvenser för patientens kognitiva funktioner och intellektuella produktivitet; förmågan att lära sig minskar hos barn.
Prognos
Med snabb och adekvat behandling uppskattas chanserna för ett fullständigt botemedel mot mild till måttlig vasomotorisk rinit. Sjukdomens långa förlopp bidrar till utvecklingen av kronisk hypertrofisk rinit: proliferativa förändringar i slemhinnorna i näshålan blir irreversibla. I sådana fall krävs kirurgisk ingripande för att uppnå en bestående positiv effekt. Vid svår vasomotorisk rinit beror prognosen på svårighetsgraden av allmänna symtom, svar på terapi, förekomsten av komplikationer och samtidigt sjukdomar, men i de flesta fall är det möjligt att uppnå en stabil remission.
Förebyggande
För att förhindra vasomotorisk rinit är nervsystemets allmänna välbefinnande viktigt, därför är det nödvändigt att undvika stressiga situationer, observera en sparsam daglig behandling, äta bra, ge upp dåliga vanor och inte missbruka stimulanser. En kontrastdusch är användbar, vilket fungerar som en bra gymnastik för fartygen.
För avkoppling kan du träna andningsövningar, yoga och meditation; användbara promenader i den friska luften, resor ut ur staden, simning och vattenaerobics. Sportbelastningar för patienter som är utsatta för autonoma störningar är för tröttande; måttlig men konstant fysisk aktivitet föredras. Grovhet, hot och moraliskt tryck är oacceptabelt vid behandling av spännande barn.
För akuta övre luftvägsinfektioner får du inte självmedicinera; slumpmässig mottagning av potenta medel är särskilt oönskad. Patienter med kroniska sjukdomar som ständigt måste ta medicin ska strikt följa den rekommenderade regimen och inte tillgripa själversättning av läkemedel. Vid frekventa förkylningar och allergisk rinit ska nässprayer och droppar med vasokonstriktoreffekt inte användas mer än två veckor i rad. För att förhindra förkylning rekommenderas härdning, och i händelse av en tendens till allergier - kontakta en allergolog-immunolog. Tillförlitlig bestämning av allergenet med immunologiska tester och moderna metoder för desensibiliserande behandling gör att du snabbt kan bli av med allergier.
Överensstämmelse med hygienstandarder i bostads- och arbetsområden har en positiv effekt på andningsorganens tillstånd. Regelbunden luftning av rummen och våtrengöring minst två gånger i veckan är obligatorisk.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
