Desarterisering av hemorrojder: recensioner, kärnan i operationen, före och efter operation
Innehållet i artikeln:
- Desarterisering av hemorrojder - vad är det?
- Träning
- Drift framsteg
- Postoperativ period
- Konsekvenser av förvärring av inre hemorrojder
- Fördelar och nackdelar med metoden
- Video
Desarterisering av hemorrojder är en av de minimalt invasiva ingripandena för att undvika storskalig invasiv kirurgi. Som regel krävs kirurgiska ingrepp i de senare stadierna av hemorrojder. Patienter vill ofta inte gå med på det, själva utsikterna till ett sådant komplicerat förfarande skrämmer dem. Men medel för modern medicin och proktologi kan lösa problemet med minimal vävnadsskada.
Desarterisering av hemorrojder - vad är det?
Uttrycket "förvärring av hemorrojder" betyder kirurgisk suturering av kärlen som tillför blod till hemorrojderna. Kärnan i metoden är att minska arteriellt inflöde, och som ett resultat - venös trängsel i hemorrhoidal plexus. När artärerna sys överflödar inte venerna längre, blodflödet normaliseras. Samtidigt störs inte blodtillförseln till ändtarmen - manipuleringen har hög selektivitet, läkaren lokaliserar önskad artär med hög precision och syr den. Fartyg som tillhandahåller slemhinnetrofism förblir intakta. Efter ungefär en vecka börjar noderna torka ut, deras oberoende avslag.
HAL RAR-metoden ger fullständig botemedel mot hemorrojder i 90% av fallen
Förfarandet inkluderar plastmanipulationer, så externa spår av kirurgiskt ingrepp är osynliga. Desarterisering kännetecknas av en snabb period av rekonvalescens (återhämtning) - fullständig normalisering av blodcirkulationen inträffar två veckor efter operationen.
Operationen utvecklades 1995 och har sedan dess märkbart förbättrats både vad gäller hårdvara och när det gäller exekveringsmetoden. Nu följer specialister HAL RAR-tekniken. Denna förkortning står för hemorrhoidal artery ligation with recto anal repair. Konceptet inkluderar inte bara suturering av artärerna med en speciell ligatur, utan också den efterföljande transanala mukopexin - suturering av det hängande slemhinnan och uppdragning med efterföljande fixering.
Om man tidigare trodde att förvärring endast är effektiv i andra och ibland tredje etappen av sjukdomen, är patienter med tredje och fjärde etappen tack vare den uppdaterade metoden också föremål för behandling. Metoden gör att du kan bli av med sjukdomen i en operation, och patientens vistelse på sjukhuset krävs vanligtvis inte.
Träning
Under den preoperativa perioden genomgår patienten en obligatorisk undersökning i form av EKG, ett blodprov, en röntgenöversikt eller kontrastangiografi är möjlig. Före manipulation är det förbjudet att ta droger som påverkar blodproppar.
Dagen före ingreppet är patientens diet begränsad till lätta buljonger. Ingen mat konsumeras på operationsdagen. Var noga med att göra avföring med laxermedel eller en rensande lavemang.
Drift framsteg
Stegen för kirurgiskt ingrepp är som följer:
- Anestesiologen målar patienten. Både spinalbedövning och intravenös anestesi kan användas.
- Kirurgen utför den obligatoriska behandlingen av operationsområdet.
- Ett modifierat anoskop kombinerat med en dopplersond sätts in i anusen. Den här lilla enheten fångar upp den minsta pulseringen av hemorrojderna och visar den i flera bildlägen. Kirurgen kan nu upptäcka lagerkärlen exakt.
- Anoskopspetsen har ett hål för en nål. En nål med ligatur införs där, med hjälp av vilken artärerna ligeras, med början från den överlägsna rektala artären. I genomsnitt tar detta steg från 30 minuter till en timme, beroende på antalet kärl som ska ligeras.
- Därefter undersöker läkaren rektalslemhinnan för förekomst av svag epitel, prolaps och olika typer av defekter som kan uppstå efter att hemorrojder kollapsar. Han utför mucopexy genom att sy det överhängande slemhinnan i väggarna. Dessutom kan lyftning av slemhinnan utföras - dra upp den med räkning av veck som uppträdde efter mucopexy. Detta avslutar de operativa manipulationerna.
Postoperativ period
Nu går patienten in i den postoperativa perioden. I flera timmar är han under överinseende av läkare. Detta är nödvändigt för att övervaka tillståndet för möjliga komplikationer - sömdivergens, blödning. Patienten får rekommendationer från läkaren om det vidare sättet att leva, antibiotikabehandling och en mild diet ordineras.
Trots det faktum att transanal förvärring av hemorrojder hänvisar till kirurgiska manipulationer av den tredje graden av komplexitet når effektiviteten av sådan behandling även hos patienter med hemorrojderna stadierna 3 och 4, och för patienter med tidig behandling är det nästan absolut.
Konsekvenser av förvärring av inre hemorrojder
Efter operationen kan patienten återvända hem samma dag, men han bör följa rekommendationerna, särskilt noggrant de som är relaterade till kosten. Det rekommenderas inte att äta icke-mekaniskt bearbetad och grov mat, såväl som kryddig. Alkohol utesluts från kosten. Du bör dricka upp till tre liter vatten med alla dagliga måltider. I två veckor efter ingreppet är det förbjudet:
- fysisk aktivitet (löpning, lyftning av vikter, kön). Minsta aktivitet bör upprätthållas i form av måttlig träning för att förbättra cirkulationen i den nedre delen av kroppen, sköna promenader rekommenderas också;
- termiska procedurer - bastu, varmt bad, bad, eftersom det finns en stark vasodilatation som kan orsaka blödning och skada på sårytan;
- manipulationer inom operationsområdet - sätt inte lavemang eller rektala suppositorier. Om du har obehag bör du kontakta din läkare.
Patienten ska lyssna på sitt eget välbefinnande och ta en ansvarsfull inställning till återhämtningsperioden. Han bör övervaka avföringen - dess färg, konsistens. Detta för att förhindra rektal blödning. Om avföringen är svår under kosten kan din läkare ordinera milda laxermedel.
I slutet av rekonvalescensperioden och spontan avstötning av torra hemorrojder kan en ny undersökning utföras, varefter inga restriktioner för livsstil och aktiviteter införs.
Fördelar och nackdelar med metoden
Positiva recensioner om förkärning av hemorrojder noterar operationens smärtfrihet, dess hastighet, frånvaron av storskalig kavitetsintervention och en snabb återgång till normalt liv. Positiva bevis för operationen är också:
- framgångsrik behandling av till och med avancerade stadier av hemorrojder;
- ärrfri läkning - en känd nackdel med invasiva metoder är den karakteristiska stenosen (förträngning) av ändtarmen på grund av ett postoperativt ärr. Det kan förvandlas till tarmobstruktion. HAL RAR har inte denna nackdel;
- minimal sannolikhet för återfall
- effektivitetsindikator - cirka 90%;
- förmågan att välja metod för smärtlindring;
- öppenvårdsprocedur, utförd utan sjukhusvistelse;
- tillsammans med hemorrojder behandlar kirurgen samtidigt, under en operation, analsprickor och fistlar i ändtarmen.
Desarterisering är kontraindicerad hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom, hjärtsvikt, svår arteriell hypertoni. Men om det behövs kan dessa tillstånd nästan alltid stoppas med medicinering.
Du kan inte utföra operationer under graviditet och amning. Kliniska kontraindikationer för kirurgi är:
- trombos av hemorrojder;
- paraproktit;
- purulenta fistlar i ändtarmen.
Nackdelen med denna metod är dess relativt höga kostnad. Inte alla kliniker utför en sådan operation, eftersom dyr utrustning behövs. Dessutom har ett litet antal kirurger tillräckliga kvalifikationer och färdigheter för att utföra operationer av den tredje graden av komplexitet.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Nikita Gaidukov Om författaren
Utbildning: 4: e student vid Medicinska fakulteten nr 1, specialiserad på allmänmedicin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Arbetserfarenhet: Sjuksköterska vid kardiologiska avdelningen vid Tyachiv Regional Hospital nr 1, genetiker / molekylärbiolog vid Polymeras Chain Reaction Laboratory vid VNMU uppkallad efter N. I. Pirogov.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
