Skleroterapi Av Hemorrojder: Recensioner, Vad är Det, Komplikationer

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Skleroterapi av hemorrojder: vad är skleroterapi av hemorrojder, fördelar och nackdelar med metoden, möjliga komplikationer

Innehållet i artikeln:

Skleroterapi eller skleroterapi av hemorrojder
Indikationer och kontraindikationer
Fördelar och nackdelar med metoden
Möjliga komplikationer
Kort information om hemorrojder
Video

Skleroterapi av hemorrojder är en minimalt invasiv behandlingsmetod, där avlägsnande av noden sker på grund av att blodtillförseln upphör. Skleroterapidroger för behandling av hemorrojder har använts under lång tid och har visat att de är effektiva, så skleroterapi används ofta.

De bästa resultaten av skleroterapibehandling uppnås när de inre hemorrojderna i steg 1 och 2 avlägsnas, när de fortfarande är små. Vid 3, och ännu mer i fyra stadier av sjukdomen, minskar metodens effektivitet.

Det bör förstås att skleroterapi kan eliminera hemorrojder, men har ingen effekt på orsakerna till sjukdomens utveckling. Om de faktorer som bidrar till dess utveckling inte elimineras är ett återfall inte uteslutet. Därför inkluderar komplex behandling av hemorrojder, förutom skleroterapi, livsstilskorrigering. Tillräcklig fysisk aktivitet, undvikande av fysisk och mental överbelastning, en balanserad kost som förhindrar förstoppning, vägran att missbruka alkohol och rökning är nödvändig.

Skleroterapi är effektiv för hemorrojder i steg 1 och 2

Skleroterapi eller skleroterapi av hemorrojder

Skleroterapi består av att injicera ett speciellt läkemedel i hemorroiden som får kärlväggarna att hålla ihop (skleros), kallat sklerosant. Efter detta störs blodtillförseln till noden, den dör gradvis, sedan avlägsnas den nekrotiska vävnaden oberoende och smärtfritt utanför tarmrörelserna.

Sclerosant injiceras med en speciell spruta med en tunn nål, vilket säkerställer smärtfrihet. Manipuleringen utförs på poliklinisk basis. Två timmar före ingreppet får patienten en rensande lavemang.

Patienten placeras i knä-armbågsläget eller på den gynekologiska stolen i ryggläge, med nedre extremiteterna i magen. I närvaro av samtidiga patologier kan patienten läggas på hans sida. Läkaren behandlar händerna med en antiseptisk lösning och smörjer sedan huden runt patientens anus med samma läkemedel och genom anoskopet rektal slemhinnan. Anoskopet i ändtarmen är fixerat med vänster hand på nivån av anorektal linjen, varigenom de inre hemorrojderna i den nedre ampullära delen av ändtarmen ovanför den anorektala linjen är tydligt synliga.

Nålen på en speciell spruta förs in genom anoskopets lumen i hemorrojdnoden i en vinkel på 45 ° från topp till botten med cirka 1,5 cm tills känslan av fel. 0,5–2 ml sklerosant injiceras beroende på hemorrojdens storlek. I ett förfarande injiceras läkemedlet i högst två noder. Upprepa vid behov proceduren 1,5-2 veckor efter den föregående.

Under korrekt utförd skleroterapi av hemorrojder, enligt patienternas recensioner, finns det ingen smärta. Med otillräckligt djup (ytlig) administrering av läkemedlet finns det en skarp lokal blanchering av slemhinnan och svullnad. I en sådan situation avlägsnas eller skjuts nålen längre in i hemorroiden och proceduren fortsätter. Om nålen sattes för djupt är det möjligt att injicera ett skleroserande läkemedel i ändtarmens muskelmembran, medan patienten upplever akut smärta. I en sådan situation stoppas proceduren och patientens tillstånd övervakas dagligen i 5-7 dagar.

Skleroterapi används som en metod för att stoppa långvarig blödning med hemorrojder. I det här fallet sätts ett anoskop in i patientens analkanal och fixeras på ett sådant sätt att det finns en hemorrojd nod i sin lumen, som blöder, efter att ha gjort en rengörande lavemang. Därefter injiceras 1-2 ml sklerosant i noden och dess vägg pressas lätt med en tupfer (steril sond-tampong). Blödningen slutar vanligtvis i slutet av proceduren.

Efter att manipuleringen har slutförts måste patienten stanna kvar på kliniken i en timme (i stående eller sittande position). Om tillståndet är stabilt får han gå hem.

Smärta efter avlägsnande av hemorrojder genom skleroterapi förekommer hos cirka 80% av patienterna. I det här fallet uttrycks smärtan något och varar inte mer än några dagar, om det behövs avlägsnas det lätt med smärtstillande läkemedel.

Efter skleroterapi kan patienten leva ett normalt liv. Det finns inga begränsningar för fysisk aktivitet, men det rekommenderas inte att lyfta vikter i minst 2-3 veckor (med en ihållande tendens till hemorrojder är det bättre att inte lyfta dem alls). Efter 1,5-2 veckor genomförs en uppföljningsundersökning, under vilken effektiviteten av behandlingen bedöms.

Skleroterapi av hemorrojder är ett minimalt invasivt förfarande som tar cirka 10 minuter

Indikationer och kontraindikationer

Skleroterapi utförs vid 1, 2, mindre ofta 3 stadier av hemorrojder. I steg 3 och 4 används skleroterapi om det är nödvändigt att stoppa blödning under beredningen av patienten för att avlägsna noder med andra metoder.

Kontraindikationer för skleroterapi är inflammatoriska processer i perineum och rektum, akuta hemorrojder, analfissurer, paraproctit, allergi mot skleroserande läkemedel. Förfarandet rekommenderas inte för gravida kvinnor och kvinnor under amning.

Närvaron av en kombinerad form av sjukdomen hos en patient med avsaknad av tydliga gränser mellan yttre och inre hemorrojder är en relativ kontraindikation - det vill säga med vissa försiktigheter kan skleroterapi av hemorroiden fortfarande utföras.

Fördelar och nackdelar med metoden

Fördelarna med skleroterapi inkluderar enkelhet, säkerhet, smärtfrihet, inget behov av sjukhusvistelse och postoperativ rehabilitering. Scleroterapi av hemorrojder kan användas hos äldre patienter för vilka andra behandlingsmetoder är kontraindicerade.

Nackdelarna med metoden inkluderar omöjligheten att använda den för stora hemorrojder.

Möjliga komplikationer

Om sklerosant kommer in i den subkutana vävnaden kan akut paraproktit utvecklas, sårbildning kan utvecklas på rektal slemhinna och akut smärta kan utvecklas i ändtarmens muskelskikt. Om läkemedlet kommer in i analvenen kan patienten känna en konstig smak i munnen och smärta i levern kan också uppstå. Om sklerosant kommer in i detta blodkärl bör proceduren avbrytas omedelbart.

Andra möjliga komplikationer inkluderar trombos av inre och / eller yttre hemorrojder med utveckling av perianalt ödem och hyperemi i perineums hud. Sådana komplikationer uppträder vanligtvis vid sklerosering av tre eller flera hemorrojder i ett förfarande, liksom i fallet med behandling av den kombinerade formen av hemorrojder med avsaknad av tydliga gränser mellan inre och yttre hemorrojder.

Hos män med godartad prostatahyperplasi kan sklerosant komma in i förstorad prostata, vilket orsakar utveckling av prostatit, abscess och fjärrkontroll - infertilitet.

Komplikationer av skleroterapi är extremt sällsynta, vanligtvis är de förknippade med ett brott mot proceduren.

Kort information om hemorrojder

Hemorrojder förstoras på grund av stretching, försvagade och blodfyllda kärl i hemorrhoidal plexus, inre och / eller yttre. Med förvärring av hemorrojder blir noderna inflammerade, de skadas lätt av tät avföring och blöder.

Hemorrojder är av följande typer:

internt - noderna är lokaliserade i analkanalen;
yttre - noder utanför omger anusen;
kombinerade eller blandade - både inre och yttre hemorrojder är närvarande.

Dessutom har hemorrojder fyra utvecklingsstadier:

Hemorrojder finns i analkanalen och faller inte ut ur anusen.
Hemorrojder faller ibland ur anusen (vanligtvis under tarmrörelser eller överdriven fysisk ansträngning), men återgår till ändtarmen på egen hand.
Noderna faller ut ur anusen även med en liten belastning, de kan inte justeras på egen hand, men de kan justeras manuellt.
Noderna är ständigt i tappat tillstånd och kan inte justeras.