Hydronefros
Ordet "hydronephrosis" består av två delar: "hydro" - vatten, "nephro" - njure. Det vill säga hydronefros betyder ett ökat vätskeinnehåll i njuren när det normala utflödet av urin försämras. Det är ett allvarligt tillstånd, eftersom den drabbade njuren, om den lämnas obehandlad för hydronefros, kan förlora sin funktion, vilket är ett livshotande tillstånd.
Typer och orsaker till hydronefros
Hydronephrosis är medfödd, eller primär, och förvärvad, eller sekundär. Hydronefros hos barn är vanligtvis medfödd, hos vuxna förvärvas det.
De vanligaste orsakerna till hydronefros hos barn är medfödda anomalier i njursstrukturen eller dess kärl. Sekundär hydronefros är en konsekvens av förändringar i njurens eller urinvägarnas struktur (urinledare, urinrör och ibland urinblåsan) som ett resultat av någon sjukdom. Det kan vara inflammation i njurbäckenet eller urinledaren, prostata-adenom, cystor och förträngningar (ursmalning) i urinvägarna, etc.
Hydronefros kan vara ensidig och påverkar endast en njure eller bilateral. Bilateral hydronefros uppträder när urinflödet i de nedre delarna av urinvägarna - urinblåsan och urinröret - försämras, vilket leder till att båda njurarna lider av ett ökat vätskeinnehåll. Hydronefros hos barn är vanligtvis ensidig.
I fallet när inte bara njurbäckenet utan även urinledaren genomgick patologisk expansion under urintrycket, talar de om ureterohydronephrosis.
Hydronephrosis grader
Det finns tre grader av hydronefros:
- Hydronefros i första graden. Sträckning av njurbäckenet (pyelektas) sker som ett resultat av ökat urintryck. I detta skede är njurens funktion ännu inte försämrad, men njurarna är redan förstorade;
- Hydronefros i andra graden. Det finns en ytterligare, mer signifikant expansion av njurbäckenet och njurbotten (hydrokalikos). Som ett resultat komprimerar vätskan i tubuli njurparenkymet, vilket blir tunnare (atrofi) under tryck. I detta skede är njurfunktionen signifikant nedsatt;
- Hydronefros i tredje graden. Njurvävnadens atrofi ökar och blir irreversibel. Njurfunktionen går gradvis förlorad, i det sista stadiet av hydronefros dör njuren. En njure som har förlorat sin funktion i detta fall utgör ett betydande hot mot hälsan.
Hydronephrosis symptom
Svårighetsgraden av symtomen på hydronefros beror på i vilken grad sjukdomen är. De tidiga symptomen på hydronefros uttalas inte, så sjukdomen finns ibland redan i försummat tillstånd.
Hydronephrosis hos nyfödda, och faktiskt hydronephrosis hos barn, manifesterar sig vanligtvis inte på något sätt upp till den tredje graden av sjukdomen, förutom att den ökade ångest hos barnet kan uppmärksamma sig själv, ibland med hydronephrosis hos nyfödda, en blandning av blod finns i urinen. Hydronefros hos nyfödda är vanligtvis känd i förväg, eftersom det detekteras även under fostrets ultraljudsdiagnostik. Hydronefros hos barn i senare ålder, som hos vuxna, kan detekteras av en slump, när det undersöks av en annan anledning.
Ibland är ett tidigt symptom på hydronefros njurkolik, särskilt hydronefros orsakad av urolithiasis. När sjukdomen når en signifikant utvecklingsgrad är de viktigaste symptomen på hydronefros värkande tråkig och konstant smärta i njurområdet och tecken på nedsatt njurfunktion: ödem, ökat tryck på grund av nedsatt vattenmetabolism. Ett av de vanligaste symptomen på hydronefros är uppkomsten av blod i urinen (hematuri).
Diagnos av hydronefros
Den ledande metoden vid diagnos av hydronefros är ultraljudundersökning av njurarna och urinvägarna. Som ett tillägg används färgdopplerkartläggning (CDC), radioisotoprenografi och ibland beräknad eller magnetisk resonanstomografi. I vissa fall av hydronefros kan en endoskopisk undersökning också tillämpas - uretrocystoskopi eller ureteroskopi. Alla dessa metoder syftar till att visualisera den inre strukturen i njurarna, urinledarna och kärlen som levererar dem.
Eftersom hydronephrosis bidrar till infektionen, utförs urinkultur. Funktionella urintester (Zimnitsky-test, Nechiporenko-test) utförs för att studera njurfunktion.
Hydronefrosbehandling
Hydronefros behandlas endast kirurgiskt. Konservativ behandling av hydronephrosis används endast för att eliminera inflammation om en sekundär infektion har inträffat, eller som en terapi för att lindra symtomen på hydronephrosis före operation.
Kirurgi för att behandla hydronefros består i att avlägsna ett hinder som stör det normala urinflödet. I båda fallen krävs ett individuellt tillvägagångssätt, och därför kvarstår kirurgen valet av kirurgisk metod för behandling av hydronefros. För närvarande utförs kirurgisk behandling av hydronefros endoskopiskt, vilket inte kräver ett stort och traumatiskt snitt för att komma åt operationsområdet.
Endoskopet sätts in i bukhålan genom två små punkteringar, alla manipulationer utförs med ett tunt kirurgiskt instrument under kontroll av vad som händer på monitorn. Denna metod för behandling av hydronefros kan avsevärt minska traumat vid operationen, risken för postoperativa komplikationer och är praktiskt taget blodfri.
Hydronephrosis hos små barn i ett mindre stadium kräver kanske inte läkarvård. I sådana fall rekommenderas uppföljning med ultraljud två till fyra gånger om året. Hydronephrosis hos barn i första och till och med andra graden försvinner ibland av sig själv under det första året av livet; kirurgisk behandling av hydronephrosis krävs inte. Men sjukdom i tredje graden, liksom en ökning av symtomen på hydronefros hos barn, kräver akut kirurgiskt ingrepp.
Med hydronefros i terminalstadiet avlägsnas det vid njurdöd. Vanligtvis utförs en sådan operation hos äldre människor när kroppens regenerativa funktioner minskar avsevärt.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
