Hygromborste
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling av hygromborste
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Handhygroma är en godartad cystisk neoplasma som består av en tät bindvävsvägg och visköst innehåll. Småhandshyggrom orsakar vanligtvis inte besvär för patienter, men med en ökning av neoplasman eller dess läge bredvid nerverna uppstår smärta och i vissa fall försämras handens känslighet.
Källa: onkologpro.ru
Hand - den distala delen av överbenen, bestående av tre sektioner: handled, metakarpus och fingrar. Handleden har en komplex struktur och bildas av de nedre ändarna av ulna, radie och handledsben. I handleden är flexion, förlängning, bortförande och adduktion av handen möjlig.
Cirka 70% av det totala antalet handhygrom bildas på baksidan av handleden. Hygrom i handleden eller handflatans yta registreras mycket mindre ofta och ligger som regel i projektionen av den radiella artären.
Hygrom utgör cirka 50% av den totala strukturen för godartade tumörer i handleden och diagnostiseras ungefär 3 gånger oftare hos kvinnor än hos män. Människor i 20- och 30-årsåldern är mest mottagliga för patologi. Hos barn och äldre finns sällan denna typ av neoplasma.
Orsaker och riskfaktorer
Orsakerna till handens hygrom är inte helt klarlagda. Det antas att huvudorsakerna till sjukdomsutvecklingen är:
- en genetisk predisposition som orsakar svagheten i bindvävstrukturerna;
- inflammatoriska processer i ledkapselns eller senans synovialmembran;
- endokrina patologier;
- kirurgiska ingrepp;
- enkel eller upprepad handskada;
- konstant hög belastning på senan eller leden.
Det finns risk för att utveckla handhygrom, sömmerskor, tennisspelare, pianister samt personer vars yrke är relaterat till en dator.
Former av sjukdomen
Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen finns det:
- hygrom i handleden - lokaliserad på baksidan, främre eller laterala ytan av handleden, i området för det ryggbandsryggen i handleden, mindre ofta på handleden i handflatan;
- hygrom på baksidan av fingrarna - belägen i området för den interfalangala leden eller vid basen av den distala falanxen;
- hygrom på fingrarnas palmar sida - bildas av senhylsorna på fingrarna, de kan uppta en eller två falanger, mindre ofta utvecklas de vid fingrarna;
- hygromer i den distala delen av handflatan - utvecklas från senskidan på fingrarnas böjningar; har en tät konsistens, därför liknar de ben- eller broskformationer.
Symtom
Hygrom i handen kan uppträda plötsligt eller bildas under lång tid. I cirka 35% av fallen har det inga kliniska manifestationer. Hos vissa patienter, särskilt när neoplasman är lokaliserad under ligamentet, kan hygroma gå obemärkt länge. Sådana patienter klagar vanligtvis på obehagliga och / eller smärtsamma känslor under böjning, rotation eller grepp i handen.
I området med senskidan eller leden under huden bildas en liten neoplasma, som i de flesta fall är tydligt synlig. Handhygrom är som regel singel, även om flera hygrom förekommer samtidigt. Neoplasman kan ha en mjuk och elastisk (oftare) eller solid tumörliknande konsistens. Basen på hygrom är tätt ansluten till de underliggande vävnaderna, de återstående ytorna är rörliga, huden över neoplasman förskjuts fritt, vanligtvis ändras inte. Vid palpation är hygrom vanligtvis smärtfri. I vissa fall åtföljs handens hygroma av konstant tråkiga eller utstrålande smärtor. Smärta i den drabbade extremiteten kan uppstå efter intensiv fysisk ansträngning. Dessutom, ibland, efter betydande fysisk ansträngning, ökar tumören i storlek,och i vila minskar det gradvis. När hygrom klämmer blodkärlen, finns det en kall snäpp, domningar och blekhet i huden på handen.
Neoplasmas diameter överstiger som regel inte 3 cm, men fall av 6 centimeter hygrom beskrivs också. Med stora cystor kan rörelsen i handleden vara begränsad. Spontan upplösning av handens hygrom är i vissa fall möjlig, förutsatt att ledens rörlighet är begränsad.
Diagnostik
Diagnosen ställs på grundval av de karakteristiska kliniska manifestationerna av sjukdomen och historikdata. En röntgenundersökning av handen, ultraljud (låter dig bestämma hygromets struktur, närvaron av blodkärl i dess väggar), datortomografi eller magnetisk resonansavbildning (låter dig bestämma strukturen på neoplasmas vägg och dess innehåll) kan krävas. En punktering av handhygrom utförs följt av cytologisk och histologisk undersökning av det erhållna materialet.
Differentiell diagnos utförs med andra godartade tumörer och tumörliknande formationer (epiteliala traumatiska cystor, lipom, aterom), maligna tumörer och annan osteoartikulär patologi.
Behandling av hygromborste
En radikal metod för behandling av handhygrom är dess kirurgiska avlägsnande. Indikationer för operation är smärta vid rörelse av handen eller i vila, en minskning av rörelseomfånget i handleden, en snabb ökning av tumörstorleken i storlek, ett oestetiskt utseende eller tillsatsen av en sekundär infektion.
Källa: ytimg.com
I vissa fall kan avlägsnande av handens hygrom utföras på poliklinisk basis, men på grund av möjligheten att öppna led- eller senskidan rekommenderas patienter att läggas in på sjukhus. Lokalbedövning appliceras. Under operationen isoleras neoplasman och skärs ut på ett sådant sätt att ingen patologiskt förändrad vävnad finns kvar - detta minskar risken för återfall. Efter excision av borstens hygrom tvättas håligheten, sys, såret dräneras. Sedan appliceras ett tryckbandage på handen och lemmen fixeras med en skena. Efter 1-2 dagar från operationstillfället avlägsnas dräneringen. Stygnen tas bort den 7-10: e dagen.
Förutom excision av hygrom i handen med en skalpell med öppen åtkomst kan avlägsnande utföras endoskopiskt. Fördelarna med denna metod inkluderar mindre vävnadstrauma och en kort rehabiliteringsperiod. Laserförångningsmetoden kan också användas.
Konservativ terapi för handhygrom ordineras om det finns kontraindikationer för operationen eller om patienten vägrar att genomföra den. Konservativ behandling är dock mycket mindre effektiv, återfall av handhygrom observeras i sådana fall hos 80-90% av patienterna.
En av de konservativa metoderna är hygrompunktur. Metoden används för små tumörer (upp till 1 cm i diameter). Efter punktering och evakuering av cysteinnehållet injiceras antiseptiska och antiinflammatoriska läkemedel i dess hålighet. Behandlingsförloppet kan innefatta flera punkteringar som utförs med jämna mellanrum. Återfall förekommer i 70-80% av fallen på grund av att neoplasmas kapsel inte avlägsnas, det är fortfarande möjligt att fylla den med synovialvätska.
Avlägsnande av handens hygrom med skleroterapimetoden består också i att utföra en punktering, men efter evakueringen av innehållet införs skleroserande preparat i håligheten, vilket främjar vidhäftningen av dess väggar, vilket förhindrar återackumulering av flytande innehåll. Metoden för skleroterapi är mer effektiv än konventionell punktering, men risken för återfall i detta fall är fortfarande hög.
Sjukgymnastik kan användas både som huvudbehandling och utöver den viktigaste. Fysioterapeutiska ingrepp är kontraindicerade vid traumatisk skada på hygrom, liksom i fallet med utveckling av en inflammatorisk process.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Den huvudsakliga komplikationen av handhygrom är återfall efter behandling, återväxt av neoplasman är möjlig även vid kirurgisk avlägsnande. Hygrom kan också skadas, infekteras och inflammeras.
Prognos
Hygrom utgör inte ett hot mot livet. Med snabb diagnos och adekvat behandling är prognosen för arbetsförmåga gynnsam. Handens hygrom är inte benägna att maligna degeneration.
Förebyggande
I närvaro av en genetisk predisposition är det inte möjligt att förhindra utvecklingen av ett hygrom i handen.
I andra fall rekommenderas:
- fördela rationellt vikt under fysisk aktivitet på samma grupp av leder;
- använda elastiska bandage när du tränar;
- Sök omedelbart läkare vid handskador.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
