Åderbråck
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Åderbråck i nedre extremiteterna är en kronisk ådrasjukdom, som kännetecknas av tunnare väggar, expansion av lumen och bildandet av aneurysmliknande noder. Oftast påverkar åderbråck de nedre extremiteterna; det är en av de vanligaste patologierna - cirka 40% av kvinnorna och 20% av männen lider av det.
Externa manifestationer av åderbråck i nedre extremiteterna
Orsaker och riskfaktorer
Blod strömmar uppåt genom venerna i nedre extremiteterna, det vill säga det måste övervinna kraften av universell gravitation. Denna ström tillhandahålls av trycket från senorna som ligger nära venerna och det återstående arteriella trycket. Rörelse av blod genom venerna i nedre extremiteterna underlättas också av "muskelpumpen": när rörelse, musklerna i benen sammandras och pressar venerna, vilket tvingar blodet i dem uppåt, eftersom venösa ventiler förhindrar återflödet.
Svagheten i de venösa väggarnas muskelskikt och ventilapparatens otillräcklighet får blodet att strömma i motsatt riktning, det vill säga nedåt, under påverkan av "muskelpumpen". Detta leder till en ökning av trycket på blodkärlens väggar, ytterligare progression av ventilbrott, expansion av venens lumen och bildandet av noder. Muskelfibrerna i de venösa väggarnas atrofi, arbetet med nervreceptorer som reglerar venös ton störs, vilket i sin tur ytterligare förbättrar manifestationerna av venös insufficiens.
Graviditet ökar risken för att utveckla åderbråck i nedre extremiteterna
Riskfaktorer för utveckling av åderbråck i nedre extremiteterna:
- ärftlig benägenhet
- graviditet;
- fetma;
- daglig lång vistelse i sittande eller stående ställning;
- aktiviteter i samband med att lyfta vikter;
- systematisk bärning av trånga kläder, korsetter;
- ohälsosam kost med otillräcklig kostfiber och vitaminer;
- hormonella störningar.
Former av sjukdomen
Baserat på egenskaperna hos kliniska manifestationer skiljer sig följande former av åderbråck i nedre extremiteterna:
- segmentell lesion i intradermala vener och saphenous vener utan returflöde i dem;
- segmentell lesion i venerna i nedre extremiteterna, åtföljd av patologiskt blodflöde;
- utbredd kärlskada med omvänd blodflöde genom ytliga vener;
- utbredd kärlskada, åtföljd av onormal utsläpp av blod genom det djupa vensystemet.
Sjukdomsstadier
År 2000 antog ryska flebologer en klassificering av åderbråck i nedre extremiteterna med hänsyn till sjukdomsformen, graden av venös insufficiens, närvaron eller frånvaron av komplikationer. I enlighet med det finns det tre steg av åderbråck i nedre extremiteterna:
- Kompensationssteg. Patienter gör inga klagomål. Vid undersökning finns ytliga utvidgade vener på ena eller båda benen.
- Delkompensationssteg. Patienter klagar på nattliga kramper, störningar i hudkänslighet (parestesi) i benen och en känsla av fyllighet. På kvällen observeras ofta svullnad i ben, fotleder och fötter som försvinner efter en natts sömn. Vid undersökning av benen är dilaterade åderbråck tydligt synliga.
- Dekompensationssteg. Eksem, dermatit läggs till de tecken som beskrivs ovan. Huden är hyperpigmenterad, torr, glänsande, tätt vidhäftad till den subkutana vävnaden.
Stadier av åderbråck i nedre extremiteterna
Symtom
Den kliniska bilden av åderbråck i nedre extremiteterna bestäms av sjukdomsstadiet. Så med ett kompenserat stadium är det enda symptomet på venös insufficiens utseendet på spindelvener (telangiectasias) på benen.
Övergången av sjukdomen till det subkompenserade stadiet åtföljs av uppkomsten av smärta i benen, svullnad i fötter och anklar, kramper i kalvmusklerna. Efter att ha vilat i horisontellt läge försvinner dessa symtom.
De första symptomen på åderbråck i nedre extremiteterna
Den mest slående kliniska bilden av åderbråck i nedre extremiteterna manifesteras i det dekompenserade stadiet av sjukdomen. Smärtan i benen blir konstant. Patienter klagar över klåda i huden, som intensifieras på kvällen och på natten. Med tiden utvecklas dermatit, eksem och trofiska sår som är svårläkta. I detta skede är vanliga symtom vanliga: yrsel, lågt blodtryck. De är förknippade med avsättning av betydande volymer blod i det utvidgade venösa nätverket av benen.
Diagnostik
Diagnos av åderbråck i nedre extremiteterna är inte svårt. Det utförs på grundval av de karakteristiska kliniska tecknen på sjukdomen och uppgifterna om en objektiv undersökning.
Ultraljudundersökning av venerna i nedre extremiteterna
För att bedöma svårighetsgraden av hemodynamiska störningar används instrumentella diagnostiska metoder:
- Doppler ultraljud av venerna i nedre extremiteterna;
- duplex angioscanning;
- reovasografi av venerna i nedre extremiteterna.
Behandling
Vid behandling av åderbråck i nedre extremiteterna, enligt indikationer, används följande metoder eller deras kombination:
- konservativ terapi;
- skleroterapi;
- kirurgiskt ingrepp.
Konservativ behandling av åderbråck i nedre extremiteterna kan rekommenderas för patienter i de tidiga stadierna av sjukdomen, dess mål är att förhindra utvecklingen av kronisk venös insufficiens. Det används också i de subkompenserade och dekompenserade stadierna av sjukdomen under förberedelsen av patienten för operation eller i fall där användningen av andra metoder är kontraindicerad. Konservativ behandling av åderbråck baseras på användning av flebotonics, bär kompressionströjor. Dessutom rekommenderas patienter att regelbundet delta i fysioterapiövningar för att undvika långvarig statisk belastning.
Kompressionsstrumpor rekommenderas i de tidiga stadierna av åderbråck i nedre extremiteterna
Vid åderbråck i nedre extremiteterna, som inte kompliceras av signifikanta hemodynamiska störningar, kan kompressionskleroterapi användas. Kärnan i metoden består i att administrera ett läkemedel till den drabbade venen och orsaka dess kramp. Därefter läggs en kompressionsstrumpa på benet eller benet bandas med ett elastiskt bandage, vilket gör det möjligt att hålla venens väggar i kollapsat tillstånd. Några dagar senare börjar processen att limma venernas väggar. Kompressionsunderkläder ska bäras efter skleroterapi i minst en och en halv månad, tills bildandet av tillräckligt täta vidhäftningar mellan venväggarna.
I avancerade stadier av åderbråck i nedre extremiteterna är den mest effektiva metoden kirurgisk. Metoderna för driftstekniker väljs utifrån sjukdomsstadiet, dess form, egenskaperna hos hemodynamiska störningar:
- laser koagulation;
- radiofrekvenskoagulation;
- miniflebektomi;
- flebektomi.
Laserkoagulation av åderbråck i nedre extremiteterna
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Komplikationer av åderbråck utvecklas främst i dekompensationsstadiet. Dessa inkluderar:
- flebit (inflammation i den utvidgade venen);
- tromboflebit (inflammation i en ven med bildning av blodproppar i dess lumen);
- blödning från åderbråck;
- trofiska sår;
- lungemboli (PE).
Prognos
Prognosen för åderbråck i nedre extremiteterna med snabb behandling är gynnsam.
Förebyggande
För att förhindra åderbråck i nedre extremiteterna är det nödvändigt att undvika långvariga statiska belastningar. Om arbetet kräver en längre vistelse i stående eller sittande ställning bör du regelbundet ta pauser för lite gymnastik eller åtminstone gå. Efter en arbetsdag rekommenderas att du lägger dig och ger benen en horisontell eller upphöjd position.
Vid förebyggande av åderbråck tilldelas aktiva aktiviteter en viktig roll: sport (simning, cykling, fitness), dans, promenader etc.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
