Digoxin
Användningsinstruktioner:
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Indikationer för användning
- 3. Kontraindikationer
- 4. Metod för applicering och dosering
- 5. Biverkningar
- 6. Särskilda instruktioner
- 7. Läkemedelsinteraktioner
- 8. Analoger
- 9. Villkor för lagring
- 10. Villkor för utdelning från apotek
Priser i onlineapotek:
från 31 gnugga.
köpa
Digoxin är ett kardiotoniskt läkemedel, hjärtglykosid.
Släpp form och komposition
Doseringsformer:
- Tabletter: vita eller nästan vita, plattcylindriska, graverade med "D" på ena sidan och avfasning (10 st. I blåsor, i en kartong 1, 2, 3, 5 eller 10 förpackningar; 50 st. I polymer- eller glasburkar (i en kartong 1 burk; 50 st. i blister, i en kartong 1 eller 2 förpackningar; 50 st. i polypropenflaskor, i en kartong 1 flaska; 50 st. i polypropenlådor, i en kartong 1 pennväska, 25 st. i blåsor, i en kartong 1, 2 eller 4 förpackningar);
- Lösning för intravenös (IV) administrering (1 ml i ampuller: i en kartong 10 ampuller; 5 st. I blåsor, i en kartong 2 förpackningar).
Den aktiva substansen är digoxin:
- 1 tablett - 0,25 mg eller 0,1 mg (Digoxin för barn);
- 1 ml lösning - 0,25 mg.
Hjälpkomponenter i tablettkompositionen: laktos, sackaros, potatisstärkelse, kalciumstearat, dextros, talk.
Indikationer för användning
Biljard
- Kronisk hjärtsvikt II (med kliniska manifestationer) och III-IV funktionsklass enligt NYHA-klassificering - som en del av komplex terapi;
- Förmaksflimmer och förmaksfladder av kroniskt och paroxysmalt flöde i takysystolisk form, särskilt med samtidig kronisk hjärtsvikt.
Lösning för intravenös administrering
- Kronisk hjärtsvikt med aterosklerotisk kardioskleros, dekompenserad hjärtklappssjukdom, myokardiell överbelastning vid arteriell hypertoni, särskilt med en konstant form av förmaksfladder eller takysystolisk förmaksflimmer;
- Paroxysmal supraventrikulär arytmi (förmaksfladder, förmaksflimmer, supraventrikulär takykardi).
Kontraindikationer
- Glykosidförgiftning;
- Wolff-Parkinson-White syndrom;
- Atrioventrikulär (AV) block II-grad;
- Intermittent fullständig blockad;
- Amningstid;
- Överkänslighet mot läkemedlet.
Med försiktighet, jämförande fördelarna med terapi och den möjliga risken, bör Digoxin ordineras för AV-block I-grad, akut hjärtinfarkt, extrasystol, instabil angina pectoris, hjärttamponad, isolerad mitralstenos med en sällsynt hjärtfrekvens (HR), njur- och / eller leversvikt; äldre patienter.
Dessutom kontraindikationer för användning av tabletter:
- Ålder upp till 3 år;
- Glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom, laktasbrist, laktosintolerans.
Patienter med sjuk sinussyndrom utan pacemaker, risk för instabil ledning längs AV-noden, hjärtsvikt med patologi för diastolisk funktion (restriktiv kardiomyopati, konstriktiv perikardit, hjärtamyloidos), indikation på Morgagni-Adams-Stokes-attacker vid anamnese, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, hjärtastma mot bakgrund av mitralstenos (i frånvaro av en takysystolisk form av förmaksflimmer), arteriovenös shunt, hypoxi, uttalad utvidgning av hjärtkaviteterna, cor pulmonale; med alkalos, hypotyreoidism, myokardit, fetma, såväl som hypokalemi, hypomagnesemi, hyperkalcemi, hypernatremi.
Lösningen ska användas med försiktighet vid svår bradykardi, ventrikulär takykardi, hypertrofisk subortisk stenos.
Användningen av Digoxin under graviditeten ordineras av hälsoskäl, om den kliniska effekten för modern överväger den potentiella skadan för fostret.
Administreringssätt och dosering
Biljard
Tabletterna tas oralt.
Dosen väljs individuellt, med försiktighet. För patienter som har tagit hjärtglykosider innan de förskrivit digoxin ska dosen minskas.
Rekommenderad dosering för patienter över 10 år:
- Måttligt snabb digitalisering vid akutbehandling: daglig dos - 0,75-1,25 mg med en frekvens av två gånger om dagen (under kontroll av elektrokardiografi (EKG) före varje efterföljande dos). Efter mättnad (24-36 timmar) överförs patienten till underhållsbehandling;
- Långsam digitalisering: 0,125-0,5 mg en gång om dagen i 5-7 dagar, efter att ha mättats, byter de till stödjande behandling;
- Stödjande terapi: dosen ställs in individuellt, vanligtvis från 0,125 till 0,75 mg; användningsperioden är ordinerad av läkaren, som regel är behandlingen lång.
För patienter med kronisk hjärtsvikt bör den dagliga dosen inte överstiga 0,25 mg, med en kroppsvikt över 85 kg - högst 0,375 mg.
För äldre patienter ordineras läkemedlet i en dos av 0,0625-0,125 mg.
Vid behandling av barn 3-10 år ordineras en mättnadsdos med hänsyn till barnets vikt vid 0,05-0,08 mg per 1 kg per dag: med måttligt snabb digitalisering - inom 3-5 dagar, långsam digitalisering - 6-7 dagar, stödjande dos - 0,01-0,025 mg per 1 kg per dag.
Lösning för intravenös administrering
Lösningen injiceras intravenöst dropp eller stråle.
Läkaren ordinerar dosen individuellt, baserat på kliniska indikationer.
Rekommenderad dosering:
- Måttligt snabb digitalisering - intravenöst 0,25 mg 3 gånger om dagen (varefter patienten överförs till underhållsbehandling - 0,125-0,25 mg intravenöst en gång om dagen);
- Långsam digitalisering: upp till 0,5 mg per dag (i 1-2 doser);
- Paroxysmal supraventrikulär arytmi: daglig dos - 0,25-1 mg (intravenöst dropp eller ström).
Mättnadsdosen för barn är 0,05-0,08 mg per 1 kg kroppsvikt per dag; med måttligt snabb digitalisering administreras den i 3-5 dagar, med långsam digitalisering - 6-7 dagar. Underhållsdosen för barn är 0,01-0,025 mg per 1 kg av barnets vikt och dag.
Bieffekter
Biverkningar i samband med användning av tabletter uppstår ofta på grund av överdosering och är symtom på digitalisförgiftning:
- Kardiovaskulärt system: ventrikulära för tidiga slag; ofta - polytopisk ventrikulär förtidsslag, bigeminia, ventrikulär paroxysmal takykardi, sinusbradykardi, nodal takykardi, sinoaurikulär (SA) block, AV-block, förmaksfladder och förmaksflimmer, minskning av ST-segmentet på EKG med bildandet av en bifasisk T-våg;
- Nervsystemet: huvudvärk, sömnstörningar, yrsel, ischias, neurit, parestesi, maniskt-depressivt syndrom, svimning; sällan - desorientering, förvirring, monokroma visuella hallucinationer (främst med åderförkalkning i ålderdom);
- Matsmältningssystemet: buksmärta, illamående, kräkningar, anorexi, diarré, tarmnekros;
- Känsliga organ: minskad synskärpa, gulgrön färgning av synliga föremål, mikro- och makropsia, blinkande "flugor" framför ögonen;
- Hemostatiskt system och hematopoietiska organ: epistaxis, trombocytopen purpura, petechiae;
- Allergiska reaktioner: hudutslag; sällan - urtikaria;
- Andra: gynekomasti, hypokalemi.
Lösning för intravenös administrering
- Kardiovaskulärt system: AV-blockad, bradykardi, hjärtarytmier; isolerade fall - trombos av mesenteriska kärl;
- Nervsystemet: trötthet, huvudvärk, yrsel; sällan - minskad synskärpa, xanthopsia, blinkande "flugor" framför ögonen, makro- och mikropsia, scotomas; isolerade fall - sömnstörningar, depression, synkope, förvirring, eufori, illaluktande tillstånd;
- Matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, anorexi, diarré;
- Endokrina systemet: gynekomasti (vid långvarig användning).
speciella instruktioner
Digoxin ska användas under medicinsk övervakning med vanliga EKG och serumelektrolyter.
Samtidig administrering av digitalispreparat med parenteral administrering av kalciummedel är kontraindicerad.
Vid kronisk lungsjukdom, koronarinsufficiens, obalans i vatten och elektrolytbalans, njur- eller leverinsufficiens är det nödvändigt att minska dosen, särskilt hos äldre patienter.
För patienter med nedsatt utsöndringsfunktion bör dosen av Digoxin reduceras: med kreatininclearance (CC) 50-80 ml / min - med 50% av den vanliga dosen, CC mindre än 10 ml / min - med 75%.
Försiktighet bör iakttas för att välja en dos för äldre patienter, eftersom CC i denna kategori av patienter, även med en funktionell njursjukdom, kan ligga inom det normala intervallet (när du väljer en dos bör nivån av digoxinkoncentration i blodserumet beaktas).
Vid svår njursvikt (CC mindre än 15 ml / min) bör kontroll av innehållet av digoxin i blodserumet utföras en gång på två veckor.
Vid idiopatisk subaortisk stenos orsakar användningen av Digoxin en ökad svårighetsgrad av obstruktion.
Vid mitralstenos ordineras hjärtglykosider med samtidig högra kammarsvikt eller förmaksflimmer.
Försiktighet bör iakttas hos patienter med AV-block I-grad (behandlingen bör åtföljas av regelbunden EKG-övervakning och vid behov farmakologisk profylax genom att förbättra AV-konduktiviteten)
Risken för glykosidförgiftning ökar med hypomagnesemi, hypokalemi, hyperkalcemi, hypotyreoidism, hypernatremi, cor pulmonale, svår dilatation av hjärtkaviteterna, myokardit; hos äldre patienter. Därför, vid förskrivning av digoxin, kontrolleras digitalisering med hjälp av övervakning av dess plasmakoncentration.
Patienten bör informeras om det obligatoriska genomförandet av följande rekommendationer:
- Ändra inte dosen själv;
- Ta läkemedlet varje dag samtidigt.
- Ring omedelbart en läkare om din hjärtfrekvens är mindre än 60 slag per minut;
- Om du saknar en dos, ta den så snart du kommer ihåg det.
Om patienten saknade att ta läkemedlet i mer än 2 dagar eller vill avbryta behandlingen, bör detta rapporteras till den behandlande läkaren.
Det är nödvändigt att konsultera en läkare om det finns en snabb puls, illamående, kräkningar, diarré.
Vid planerad operation eller akutvård bör patienten varna läkaren om att ta Digoxin.
Patienter med kontaktlinser under behandlingsperioden bör utesluta deras användning.
Samtidig användning av andra läkemedel utan tillstånd från läkare är oönskad.
Innehållet av sackaros, laktos, potatisstärkelse, glukos i en tablett motsvarar 0,006 brödsenheter.
Försiktighet bör iakttas vid körning av fordon och mekanismer.
Läkemedelsinteraktioner
Risken för att utveckla den toxiska effekten av Digoxin ökar vid samtidig användning med kalciumpreparat, diuretika, insulin, glukokortikosteroider, amfotericin B, beta-adrenerga agonister och andra läkemedel som orsakar elektrolytobalans, och därför bör läkemedelsdosen minskas vid förskrivning och bör inte ges intravenöst kalciumsalter.
I kombination med triamteren, spironolakton, kinidin, amiodaron, långsamma kalciumkanalblockerare, särskilt verapamil, ökar innehållet av digoxin i serum.
Med samtidig användning av Digoxin:
- Kolestyramin, kolestipol, neomycin, tetracyklin, laxermedel, sulfasalazin, neomycin, fenylbutazon, antacida (innehållande aluminium- och magnesiumsalter), kaolin, pektin och andra adsorbenter - minskar absorptionen i tarmen, blodkoncentrationen och terapeutisk effekt;
- Aktivt kol, johannesörtpreparat, kaolin, sammandragande medel, sulfasalazin, metoklopramid, proserin - minska läkemedlets biotillgänglighet;
- Erytromycin, antibiotika med ett brett verkningsspektrum - ökar biotillgängligheten av Digoxin;
- Barbiturater, fenytoin, fenylbutazon, rifampicin, orala preventivmedel, antiepileptika (inducerare av mikrosomal oxidation) kan förstärka metabolismen av digoxin;
- Natriumfosfat, gluko- och mineralokortikosteroider, kolanhydrashämmare, amfotericin B, adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), etakrynsyra, bumetanid, furosemid, mannitol, indapamid, tiazidderivat - kan minska den terapeutiska effekten och bidra till utvecklingen av läkemedlets biverkningar;
- Edrofoniklorid - ökning av tonen i det parasympatiska nervsystemet kan leda till svår bradykardi;
- Kinin, kinidin - leda till en kraftig ökning av koncentrationen av digoxin;
- Indometacin, spironolakton, kaptopril, långsamma kalciumkanalblockerare - sakta ner utsöndringen av digoxin, vilket ökar risken för läkemedlets toxiska effekter;
- Sköldkörtelhormoner - öka ämnesomsättningen i kroppen (en obligatorisk ökning av dosen digoxin krävs);
- Heparin - dess antikoagulerande effekt minskar;
- Antiarytmika, pankuroniumbromid, kalciumsalter, rauwolfiaalkaloider, sympatomimetika, suxametoniumjodid - kan orsaka hjärtrytmstörningar;
- Amiodaron - ökar innehållet av digoxin i blodplasman till en toxisk nivå (det visas att dosen av digoxin kan avbrytas eller minskas två gånger).
För att minska de toxiska effekterna av hjärtglykosider används en lösning av magnesiumsulfat.
Digoxin förvränger uppgifterna när man utför en hjärtinfarktperfusionsstudie med talliumklorid (201 TI), vilket minskar graden av ackumulering vid skador på hjärtmuskeln.
Analoger
Digoxinanaloger är: Digoxin Grindeks, Digoxin Nycomed, Digoxin-NS., Digoxin TFT, Novodigal, Celanid.
Villkor för lagring
Förvara på en mörk plats vid en temperatur av 15-25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarhet: tabletter - 2 år, lösning - 5 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Digoxin: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Digoxin 250 mcg tabletter 30 st. RUB 31 köpa |
|
Digoxin 0,25 mg tabletter 30 st. 35 RUB köpa |
|
Digoxin 0,25 mg tabletter 56 st. 35 RUB köpa |
|
Digoxin Grindeks 0,25 mg tabletter 50 st. 35 RUB köpa |
|
Digoxin tabletter 0,25 mg 30st RUB 36 köpa |
|
Digoxin 0,25 mg tabletter 50 st. RUB 48 köpa |
|
Digoxin tabletter 0,25 mg 56 st. 72 RUB köpa |
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
