Vattkoppor hos barn
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Symtom på vattkoppor hos barn
- Diagnostik
- Behandling av vattkoppor hos barn
- Diet för vattkoppor hos barn
- Alternativ behandling av vattkoppor hos barn
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Vattkoppor hos barn (vattkoppor) är en akut infektiös, mycket smittsam sjukdom av viralt ursprung, som uppträder med utseendet på huden och slemhinnorna av ett karakteristiskt polymorf utslag och ett måttligt uttalat berusningssyndrom.
Vattenkoppsutslag hos barn har karaktären av bullös dermatit
Känsligheten för infektion är mycket hög. Efter kontakt med en patient blir nästan 100% av dem som inte har immunitet mot denna infektion sjuka. Den högsta sjukligheten bland barn i förskole- och grundskolåldern som deltar i organiserade barngrupper. Enligt statistiken är cirka 80% av befolkningen sjuk med vattkoppor före 16 års ålder. Toppincidensen inträffar under den kalla årstiden. På landsbygden registreras sjukdomen hälften så ofta som i städer.
Efter överförd vattkoppor hos barn bildas stabil immunitet som varar hela livet.
Barn under det första leveåret som ammar utvecklar sällan vattkoppor eftersom de får de nödvändiga antikropparna från moderns kropp.
Orsaker och riskfaktorer
Det orsakande medlet för vattkoppor hos barn är DNA-viruset Varicella Zoster, som tillhör Herpetoviridae-familjen, och är också det orsakande medlet för en annan sjukdom - bältros.
Viruset kan replikeras uteslutande i människokroppen; i den yttre miljön tappar det snabbt sin virulens. Källan till infektion är en patient med vattkoppor eller bältros. Det utgör en epidemiologisk fara för andra, från och med de sista tio dagarna av inkubationsperioden och fram till den sjunde dagen efter utslagets slut.
Det orsakande medlet för vattkoppor hos barn är Zoster-viruset, som tillhör Herpetoviridae-familjen.
Vattkoppor hos barn överförs av luftburna droppar, kontakt-hushållsöverföring är extremt sällsynt, vilket förklaras av virusets svaga resistens i den yttre miljön. När man pratar, nysar, hostar, släpper en sjuk person ut en fin aerosol som innehåller Varicella Zoster-viruset. Dess partiklar transporteras över långa sträckor med luftströmmar och kan till och med komma in i intilliggande rum. Möjlig perinatal infektion hos ett barn med vattkoppor hos en gravid kvinna 5 dagar före förlossningen.
Porten för varicella-zoster-virus är slemhinnan i övre luftvägarna. Patogenen kommer in i epitelcellerna, där den börjar föröka sig aktivt. Härifrån sprids den till lymfkörtlarna och blodomloppet och sprider sig i hela kroppen. Viremi leder till utvecklingen av allmän berusning.
Viruset har en affinitet för epitelcellerna i huden och slemhinnorna. Efter dess replikering (multiplikation) dör epitelceller och i stället bildas håligheter fyllda med exsudat, dvs. vesiklar. Efter att ha öppnat dem bildas erosion, som sedan täcks av en skorpa. Efter att skorpan fallit av exponeras ett hudområde med en ny epidermis under den. Vattkoppor hos barn med försvagad immunitet fortsätter med allvarlig allmän berusning, ofta åtföljd av utveckling av komplikationer.
Varicella-zoster-viruset kan ackumuleras i nervcellerna i nervcellerna. I detta fall utvecklar patienten en latent virusbärare. Aktivering av viruset leder till utveckling av den kliniska bilden av herpes zoster. För närvarande har orsakerna till provaktivering inte fastställts.
Symtom på vattkoppor hos barn
Inkubationstiden för vattkoppor hos barn varar 11-21 dagar. Sjukdomen börjar med en kort prodromal period, som vanligtvis är mild. Barnet kan klaga på allmän svaghet, huvudvärk och / eller muskelsmärta. Han kan ha feber, illamående, kräkningar.
Symtom på vattkoppor hos barn
Den prodromala perioden ersätts av en period med omfattande kliniska manifestationer (en period av utslag). Det finns dagliga toppar i temperatur som sammanfaller med utseendet på nya utslag. Ofta uppträder plötsligt blåsiga utslag på hud och slemhinnor hos barn, särskilt de i förskoleåldern, utan några tecken på allmän berusning.
Utsläppen med vattkoppor hos barn har karaktären av bullös dermatit. Dess element sprids över hela kroppen utan regelbundenhet, går inte ihop med varandra. Varje element går igenom flera successiva utvecklingsstadier: fläck, papula, vesikel, skorpa. Element i olika åldrar finns på huden, vilket är förknippat med daglig dropp. Vanligtvis uppträder de första fläckarna 1-2 dagar efter sjukdomens början, och de sista - 3-6 dagar.
Det huvudsakliga diagnostiska elementet i hudutslag med vattkoppor hos barn är en vesikel - en liten vesikel fylld med ett transparent vätskeinnehåll och omgivet av en corolla av hyperemi. Utsläppen åtföljs av svår klåda. När du kammar det kan en infektion i blåsan uppstå, vilket resulterar i att en pustel (en bubbla fylld med purulent innehåll) bildas i stället. Efter att pustlerna har läkt kvarstår stickmärken (små ärr). Om suppuration inte uppträder åtföljs inte läkning av blåsorna av bildandet av ärr.
Utslagets natur med vattkoppor
Utsläppen kan förekomma var som helst på kroppen utom sulor och handflator. Det största antalet element är lokaliserat i nacke, ansikte och hårbotten, de kan observeras på könsorganets slemhinna, munhålan och på konjunktiva. Efter öppning av blåsorna på slemhinnorna bildas erosion och sår.
I sällsynta fall åtföljs vattkoppor hos barn av lymfkörtlar (lymfadenopati).
Barn med försvagad immunitet kan utveckla allvarlig vattkoppor:
- bullös - element i utslaget representeras av bullae (stora blåsor fyllda med transparent innehåll);
- pustulär - suppuration av vesiklar, med deras omvandling till pustler;
- hemorragisk - impregnering av vesiklar med hemorragisk (med blod) innehåll;
- gangrenöst - utslaget representeras av nekrotiska element som tränger in i hudens djupa lager.
Sjukdomen kan få en raderad form. I det här fallet är symtomen på vattkoppor hos barn dåligt uttryckta, det finns inga manifestationer av berusning, utslagen är enkla och försvinner inom kort tid.
Diagnostik
Diagnosen av vattkoppor hos barn utförs på grundval av de karakteristiska kliniska symtomen på sjukdomen, data från den epidemiologiska historien (indikation på kontakt med en patient med vattkoppor eller bältros 11-21 dagar före sjukdomsdebut).
Med en atypisk kurs av vattkoppor hos barn, såväl som spridda skador på inre organ, kan det vara nödvändigt att genomföra laboratoriediagnostik:
- isolering av Varicella Zoster-viruset från elementen i utslaget genom klassiska virologiska metoder på kulturer av embryonala celler;
- mikroskopi av skrapning från basen av elementen i utslaget (detektion av multikärniga jätteceller);
- mikroskopi av utstryk av vesikulär vätska (detektion av Aragao-kroppar);
- detektion av antikroppar mot virusets antigener (inställning av reaktionerna för ELISA, RSK, test av fluorescensen av antikroppar mot membran Ag).
Vattkoppor hos barn differentieras med insektsbett, kontaktdermatit, läkemedelsallergier, sekundär syfilis, impetigo, herpes simplex.
Behandling av vattkoppor hos barn
Behandling av vattkoppor hos barn utförs i de flesta fall hemma. Sjukhusinläggning på ett infektionssjukhus är endast indicerat vid en allvarlig sjukdomsförlopp åtföljd av allvarlig berusning.
Noggrann vård av elementen i utslaget är nödvändig för att förhindra tillsats av en sekundär purulent infektion. Varje element behandlas 1-2 gånger om dagen med en antiseptisk lösning (kaliumpermanganatlösning, Castellani-lösning). Erosion och sår på slemhinnorna behandlas med en lösning av etakridinlaktat eller väteperoxid. För att minska svårighetsgraden av klåda torkas huden i utslagsområdet med alkohol, en svag lösning av ättiksyra, smord med glycerin. Om det behövs kan barnet ordineras antihistaminer.
Ett utslag med vattkoppor behandlas med en antiseptisk lösning
För att normalisera kroppstemperaturen används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel baserade på ibuprofen eller paracetamol. Acetylsalicylsyra (Aspirin) ska inte ordineras till barn med vattkoppor, eftersom dess användning kan vara förknippad med utvecklingen av Reyes syndrom.
I allvarliga former av sjukdomen, utvecklingen av spridda former, immunbristtillstånd, behandlas barn med antivirala läkemedel (acyklovir, interferon alfa, vidarabin). Dessutom kan ett specifikt antiveterinärt immunglobulin användas.
Antibiotikabehandling ordineras endast när en sekundär bakteriell infektion är fäst.
Diet för vattkoppor hos barn
Korrekt organiserad näring hjälper till att påskynda återhämtningen hos barn och minskar risken för komplikationer.
Under de första dagarna av sjukdomen, mot bakgrund av berusningssyndrom, kan barn vägra att äta. I det här fallet bör man varken insistera på att äta, och mycket mindre tvångsmata dem. Det är viktigt att ge en riklig drink (svagt te, nyponbuljong, stilla mineralvatten, kompott). När barnets allmänna tillstånd förbättras återkommer aptiten, men efter det bör en ökad dricksregim bibehållas.
Diet hjälper till att påskynda återhämtningen från vattkoppor hos barn
Livsmedel som bidrar till allergi i kroppen och därigenom intensifierar klåda undantas från kosten. Dessa produkter inkluderar:
- fett kött, korv, rökt kött;
- skaldjur;
- svamp;
- bär, citrusfrukter;
- konfektyr;
- kryddor;
- pickles och marinader;
- söta kolsyrade drycker.
En provmeny för en dag för barn med vattkoppor:
- frukost: havregryn eller bovetegröt med smör, mjukt kokt ägg;
- andra frukost: magert keso med gräddfil eller ett glas kefir;
- lunch: grönsakssoppa, ångad kotlett eller kokt mager fisk;
- eftermiddagsmat: nypressad grönsaksjuice utspädd med varmt vatten i förhållandet 1: 3;
- middag: bakad zucchini, krutonger och osötat te eller keso gryta med riven grönt äpple.
Alternativ behandling av vattkoppor hos barn
För att minska klåda och förhindra blåsorsuppurering kan traditionell medicin användas. I synnerhet varma bad:
- med calendula infusion. Brygg 60 g läkemedelsråvara med 1 liter kokande vatten, låt stå i 40 minuter, sila och häll i badet. Ta ett bad två gånger om dagen i 8-10 minuter;
- med havremjöl. Häll 500 g havregryn i en linnepåse (i frånvaro kan du ta havregryn) och binda tätt, sänk påsen i ett bad med varmt vatten. Procedurens varaktighet är 5-8 minuter, varefter du försiktigt klappar barnets kropp med en mjuk handduk;
- med rödblå infusion. Häll 200 g rölleka ört i 5 liter kokande vatten, låt stå i 4 timmar, sila och häll i badet. Ta ett bad i 15–20 minuter.
Behandling av blåsor med calendula tinktur hjälper till att minska klåda och förhindra suppuration
För att torka skorporna och minska klåda kan huden gnuggas med en blandning av olivolja och bergamottoljor som tas i lika stora proportioner. Hjälper till att eliminera klåda och gnugga huden med avkok av korn: häll 1 kg korn 5 liter kallt vatten, koka upp och låt sjuda i 1 timme, kyl sedan och sila.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
I de flesta fall är vattkoppor hos barn godartade och endast 5% av patienterna har komplikationer:
- stomatit;
- keratit;
- lymfadenit;
- pyoderma;
- bullös impetigo;
- abscesser och flegmon;
- sepsis;
- ros;
- lunginflammation;
- hemorragisk nefrit;
- myokardit;
- viral encefalit.
Forskare från London School of Tropical Medicine and Hygiene utförde medicinska undersökningar av 49 barn som behandlades för stroke. När man tog anamnes fann man att många av dem hade haft vattkoppor några månader tidigare. Detta faktum väckte intressen hos specialister. I ett försök att vänta på en logisk förklaring analyserade de retroaktivt barnens medicinska historia med stroke de senaste åren. Det visade sig att barn i 31% av fallen hade vattkoppor de senaste 6 månaderna före utvecklingen av en akut hjärncirkulation.
Läkare kan ännu inte förklara förhållandet mellan vattkoppor och stroke hos barn, särskilt eftersom en sådan relation inte har identifierats hos vuxna. Det har föreslagits att Varicella Zoster-viruset skadar det inre slemhinnan i artärerna, vilket bidrar till utvecklingen av en inflammatorisk process i det, vilket i sin tur orsakar stenos i de skadade kärlen.
Prognos
I de flesta fall är prognosen gynnsam, sjukdomen slutar med en fullständig återhämtning. Ärr förblir endast när vesiklarna fester och förvandlas till pustler. Hos barn med svår immunbrist är prognosen sämre, eftersom infektionen är mycket allvarligare och ofta orsakar utveckling av livshotande komplikationer.
Förebyggande
Förebyggande av vattkoppor hos barn är att förhindra infektion och spridning av infektion i barngrupper. Den innehåller följande aktiviteter:
- isolering av patienter med vattkoppor fram till den 5: e dagen efter uppkomsten av de sista utslagen;
- i förskolegrupper på förskolebarninstitutioner sätts barn som har varit i kontakt med en sjuk person i karantän i 21 dagar från det att patienten isoleras;
- bland barn med immunbrist vidtas förebyggande åtgärder de första tre dagarna från det ögonblick som kontakten med patienten sker med passiv immunoprofylax (en enda injektion av immunglobulin).
Om en gravid kvinna blir sjuk med vattkoppor, för att förhindra intrauterin infektion hos fostret, ordineras hon specifika immunglobuliner.
En vaccinering mot vattkoppor hos barn har utvecklats. Vaccination är indicerat för barn med nedsatt immunförsvar som lider av kroniska somatiska sjukdomar. För implementeringen används vaccinerna Okavax (Japan) eller Varilrix (Belgien).
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
