Lyssna
Listenon: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Läkemedelsinteraktioner
- 11. Analoger
- 12. Villkor för lagring
- 13. Villkor för utdelning från apotek
- 14. Recensioner
- 15. Pris på apotek
Latinskt namn: Lysthenon
ATX-kod: M03AB01
Aktiv ingrediens: suxametoniumklorid (suxametoniumklorid)
Producent: Nycomed Austria, GmbH (Österrike)
Beskrivning och fotouppdatering: 2016-06-13
Priser på apotek: från 134 rubel.
köpa
Listenone är ett läkemedel med en muskelavslappnande effekt.
Släpp form och komposition
Doseringsformen av Listenon är en lösning för intravenös och intramuskulär administrering: färglös, transparent (i en kartong 1 pall med 5 ampuller färglöst glas, 5 ml vardera).
Sammansättning av 5 ml lösning:
- aktiv substans: suxametoniumklorid - 100 mg (suxametoniumkloriddihydrat - 110 mg);
- hjälpkomponenter: natriumklorid - 22,5 mg; vatten för injektion - upp till 5 ml.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Listenone är ett depolariserande muskelavslappnande medel. Genom att blockera ledning av impulsen till de motoriska nervernas terminala postsynaptiska plattor, orsakar det reversibel kortvarig förlamning av skelettmusklerna. Suxametonium binder till n-kolinerge receptorer. Till skillnad från acetylkolin är dess effekt en längre depolarisering.
Stimulering är inte möjlig så länge suxametonium förblir bundet till receptorn. I detta avseende blir membrandepolarisering möjlig först efter separationen av receptorn och suxametonium. Skillnaden mellan Listenon och effekten av icke-depolariserande muskelavslappnande medel är den snabba utvecklingen av åtgärden (inom 60 sekunder) och dess korta varaktighet - 2–6 minuter. Detta säkerställer att muskelavslappning är mycket hanterbar i enlighet med kraven i operationen och undviker också överdriven varaktighet.
Sekvensen för muskelavslappning: cirkulär ögonmuskulatur, tuggmuskler, muskler i extremiteterna, bukväggen, svalget, membranet.
Farmakokinetik
Lyssna efter intravenös administrering har en effekt på 30-60 sekunder; effektens varaktighet är cirka 2–6 minuter.
Effekten av läkemedlet när det administreras intramuskulärt utvecklas efter 75 sekunder. Dess varaktighet är: för vuxna - 3 minuter, för barn - 3,5 minuter, för nyfödda - 4 minuter.
Den korta tiden för Listenons verkan är associerad med den snabba inaktiveringen av suxametonium genom plasmakolinesteras: efter administrering inaktiveras det mesta av dosen omedelbart innan motorns nerver når ändplattorna. Ämnet hydrolyseras för att bilda succinylmonokolin och kolin (halveringstiden från plasma är mindre än 60 sekunder). Succinylmonokolin är ett icke-depolariserande muskelavslappnande medel, dess aktivitet är 20-50 gånger lägre än utgångssubstansens. Metabolismhastigheten saktar ner ytterligare. Succinylmonokolin bryts ner i aktiva (kolin) och inaktiva (bärnstenssyra) metaboliter.
Utsöndringshastigheten beror på hydrolysen av suxametonium med plasmakolinesteras. Cirka 10% av ämnet utsöndras oförändrat av njurarna.
Indikationer för användning
Enligt instruktionerna används Listenone uteslutande under narkos i följande fall:
- intubation av luftstrupen (för att slappna av skelettmusklerna);
- elektrisk impulsterapi (för att lindra svårighetsgraden av anfall);
- kirurgiska ingrepp i närvaro av en hög risk för uppstötning (tarmobstruktion, akut kejsarsnitt, akut buk, akuta operationer med oupplöst mage).
Kontraindikationer
Absolut:
- penetrerande sår i ögat, åtföljd av ökat intraokulärt tryck;
- tendens till malign hypertermi;
- hyperkalemi och tillstånd som ökar risken (svår njursvikt, kaliumtillskott) på grund av eventuell hyperkalemisk hjärtstopp;
- neuromuskulära ledningsstörningar associerade med myotoni, poliomyelit, amyotrofisk lateral skleros, multipel skleros, alla former av muskeldystrofi, svår myasthenia gravis;
- långvarig immobilisering
- allvarliga bukinfektioner, sepsis;
- svåra brännskador, flera skador
- ökat intrakraniellt tryck;
- medfödd kolinesterasbrist;
- kränkning av innervering, vilket leder till sekundär muskelatrofi (transversalt syndrom);
- amningsperiod;
- individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.
Relativ (Listenone ordineras under medicinsk övervakning):
- hjärtsjukdom;
- hypermagnesemi;
- hypotermi
- hypokalemi;
- hypokalcemi;
- lungsjukdom;
- tillstånd som uppträder med en minskning av kolinesterasaktivitet;
- graviditet.
Instruktioner för användning av Listenon: metod och dosering
Intravenös administrering
Listenone administreras intravenöst under generell anestesi - en enda långsam injektion i 10-30 sekunder.
Ansökningsschema:
- vuxna och barn över 12 år: trakealintubation - en engångsdos på 1–1,5 mg / kg (högst 150 mg); elektroimpulsbehandling (förebyggande av komplikationer - krampanfall, lossnande av muskler / senor) - 0,5-0,7 mg / kg;
- barn 1–12 år: 1 mg / kg;
- barn under 1 år: 1-2 mg / kg. Nyfödda, på grund av den större distributionsvolymen, kräver en stor dos suxametonium i mg / kg.
Dosen av Listenone till överviktiga patienter ska beräknas på grundval av ideal kroppsvikt, inte verklig kroppsvikt.
Läkemedlet ska inte administreras som en långvarig infusion.
Kompatibel med blod, 0,9% natriumkloridlösning, 6% dextranlösning, Ringers lösning, 5% dextroslösning, 5% fruktoslösning. Det rekommenderas inte att blanda med andra ämnen / lösningar.
Intramuskulär injektion
Intramuskulärt Listenone administreras i fall av dålig tillgång till ytliga vener (särskilt hos barn) eller i nödsituationer när snabb endotrakeal intubation krävs.
Den rekommenderade doseringen för alla åldersgrupper hos patienter är 3-4 mg / kg (maximalt 150 mg).
Bieffekter
Möjliga biverkningar (> 10% - mycket vanliga;> 1% och 0,1% och 0,01% och <0,1% - sällan; <0,01%, inklusive enskilda meddelanden - mycket sällsynta):
- muskuloskeletala systemet: mycket ofta - muskelfascikulationer, myalgi (som ett resultat av muskelfasciculationer, förekommer ofta i axelband, nacke, bröst och rygg, särskilt hos medelålders patienter); sällan - mindre trismus (kan reduceras med propofol eller ett icke-depolariserande muskelavslappnande medel i en liten dos); sällan - muskelsammandragningar istället för avkoppling (ofta observerad mot bakgrund av dystrofisk myotoni / medfödd myotoni), långvarig förlamning; mycket sällan - akut rabdomyolys, som uppträder med etablerade / oidentifierade störningar i neuromuskulär ledning;
- immunsystem: ofta - allergiska reaktioner (i form av en skarp rodnad i huden, urtikaria); sällan - bronkospasm; mycket sällan - anafylaktisk chock, uppträder med plötslig rodnad i huden, med / utan blodtryckssänkning och bronkospasm;
- andningsorgan: sällan - förlängd apné (mot bakgrund av nedsatt plasmakolinesterasaktivitet), laryngospasm; mycket sällan - lung- / struphuvud, sen andningssvikt (mot bakgrund av neuromuskulära överföringsstörningar);
- blod och lymfsystem: mycket ofta - ökad serumkaliumkoncentration (oftast är det en liten ökning på 0,05 mmol / l), myoglobinemi (finns hos barn i 20% av fallen, mindre ofta hos vuxna; utvecklingen av sjukdomen beror inte på dosen och kan utvecklas med / utan muskelfascikulationer); mycket sällan - ventrikelflimmer och hjärtstopp (associerad med hyperkalemi);
- ämnesomsättning och näring: mycket sällan - hyperkalemi (kan vara livshotande), porfyri, malign hypertermi med / utan muskelstyvhet (spasm i tuggmusklerna), hemoglobinuri, ökad koncentration av CO 2 vid slutet av utandning, svår acidos, ökad kroppstemperatur, kardiovaskulär -kärlkomplikationer (i form av takyarytmier, instabil blodtryck);
- synorgan: ofta - ökat intraokulärt tryck
- nervsystemet: ofta - ökat intrakraniellt tryck;
- matsmältningssystemet: ofta - ökad salivation, ökat intragastriskt tryck (risken för uppstötning observeras hos gravida patienter, liksom mot bakgrund av mag- / tarmatony, hiatal bråck, ascites, buktumörer);
- hjärt-kärlsystemet: mycket ofta - arytmier, mild bradykardi; ofta - minskning / ökning av blodtrycket; sällan - takykardi; mycket sällan - ventrikelflimmer, ventrikulär arytmi, hjärtstillestånd, hyperkalcemi (särskilt hos barn med oidentifierad skelettmuskelsjukdom), hjärtsvikt;
- njurar och urinvägar: sällan - ökad aktivitet av kreatinfosfokinas och myoglobinuri (främst hos barn mot bakgrund av kombinerad användning med halotan); mycket sällan - myoglobinuri, vilket leder till njursvikt (främst hos patienter med diagnostiserad eller latent muskeldystrofi);
- hud och subkutan vävnad: ofta - rodnad i huden (associerad med frisättning av histamin).
Överdos
De viktigaste symptomen: långvarig blockad av neuromuskulär överföring, fortsätter efter operationens slut och anestesi. Det manifesterar sig i form av muskelsvaghet, minskad inandningsvolym, andningsreserver eller apné.
Terapi: upprätthåller tillräcklig andning och luftvägarnas öppenhet tills muskeltonen är helt återställd.
speciella instruktioner
Listenone leder till utvecklingen av förlamning av andningsmusklerna utan att påverka patientens medvetande. Under generell anestesi bör läkemedlet endast administreras av en erfaren anestesiolog som har tillgång till medel för mekanisk ventilation, trakealintubation och vid behov återupplivning.
De parasympatiska effekterna av Listenone kan variera (asystol, bradykardi, hypersalivation, hypotoni). Ofta kan deras utveckling förhindras / mildras av atropin.
Biverkningar i hjärtat förekommer i de flesta fall hos barn (i början av bradykardi, då är takykardi, ventrikulär extrasystol och ersättning av korsrytmen möjliga). Dödsfall hos barn och ungdomar har rapporterats som ett resultat av motstånd mot återupplivningsterapi. I vissa fall noterades okända störningar i neuromuskulär överföring hos patienter.
Lyssna ska inte ges som en kontinuerlig infusion.
Suxametoniumklorid inaktiveras under hydrolys av pseudokolinesteras eller plasmakolinesteras. Därför beror lyssnarens effekt först och främst på aktiviteten hos dessa enzymer.
Med kolinesteras / pseudokolinesterasbrist kan effekten av läkemedlet öka markant. Kolinesterasbrist kan observeras av medfödda skäl eller uppträda mot en bakgrund av svår leverfunktion, hypotyreos, njursvikt i slutstadiet eller allvarliga sjukdomar av olika etiologier (kakexi, maligna tumörer), brännskador eller vissa mediciner.
Fysiologisk hämning av kolinesterasaktivitet observeras i följande patientgrupper: nyfödda, kvinnor i sen graviditet och äldre. En signifikant ökning av verkningstiden för Listenon är av klinisk betydelse, främst för patienter med genetisk brist på plasmakolinesteras. Sådana patienter måste under vissa omständigheter fortsätta att vara på mekanisk ventilation i flera timmar. Upprepad administrering av Listenone, liksom dess kontinuerliga infusion, kan leda till en förändring av suxametoniums förmåga att inducera neuromuskulärt block (den erforderliga kumulativa dosen är 5-10 mg / kg).
Introduktionen av Listenone kan åtföljas av intag av en betydande mängd kalium inuti cellen. En ökning av serumkaliumkoncentrationen kan orsaka livshotande hyperkalemi med ventrikelflimmer och asystol. Patienter med svåra brännskador, njursvikt eller flera skador är i särskild risk.
Efter administrering av Listenone kan tillfälliga muskelfascikulationer uppstå, vilket leder till muskelsmärta eller myalgi. Precurarization (introduktion av icke-depolariserande muskelavslappnande medel i låga doser) gör det möjligt att minska primära muskelfascikulationer och myalgi.
Effekterna av suxametonium kan förstärkas och förlängas genom hypotermi, vilket är förknippat med en avmattning i fysiska och biokemiska membranprocesser. Förstärkning och förlängning av läkemedlets effekt observeras med hypermagnesemi och hypokalcemi.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Du bör inte köra fordon i minst 24 timmar efter administrering av Listenone.
Applicering under graviditet och amning
- graviditet: Listenone kan användas under medicinsk övervakning i fall där den förväntade nyttan är högre än den möjliga risken. Det är nödvändigt att ta hänsyn till den möjliga ökningen av läkemedlets varaktighet. Efter leverans återgår plasmakolinesterasaktiviteten till normal efter cirka 6-8 veckor. Lösningen tränger inte in i moderkakan;
- amningsperiod: terapi är kontraindicerad.
Läkemedelsinteraktioner
Förstärkning / förlängning av effekten av Listenon främjas av följande läkemedel:
- kolinesterashämmare (neostigminmetylsulfat), inklusive ögondroppar innehållande kolinesterashämmare (ekotiopatklorid, edrofoniumklorid, pyridostigminjodid);
- antiepileptika;
- litiumsalter;
- antibiotika, främst aminoglykosider (neomycin, gentamicin, streptomycin);
- medel för inhalationsanestesi (sevofluran, desfluran, enfluran, isofluran);
- östrogener och hormonella preventivmedel;
- kortikosteroider;
- monoaminoxidashämmare (fenelzin) och vissa antipsykotika (perfenazin);
- cimetidin, oxytocin;
- sympatomimetika;
- lokalbedövningsmedel (lidokain, prokain);
- magnesiumsulfat (infusionen av magnesiumsalter bör stoppas 20-30 minuter före administrering av Listenone);
- alkohol och droger som sänker det centrala nervsystemet;
- metoklopramid;
- betablockerare;
- klass I antiarytmiska läkemedel;
- långsamma kalciumkanalblockerare och slingdiuretika.
En minskning av Listenon-effekten observeras vid kombinerad användning med atropin och mot bakgrund av samtidig plasma- eller helblodstransfusion.
Andra möjliga interaktioner:
- hjärtglykosider: förstärkning av effekten, vilket kan orsaka utveckling av arytmier;
- natriumtiopental: inkompatibilitet, läkemedel bör inte blandas eller administreras samtidigt.
Analoger
Analogen till Listenon är Suxametoniumklorid.
Villkor för lagring
Förvara på en plats skyddad från ljus vid en temperatur på 2-8 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Listenone
Det finns praktiskt taget inga recensioner av Listonone, eftersom det används under generell anestesi.
Priset på Listenone på apotek
Det ungefärliga priset för Listenon (5 ampuller om 5 ml per förpackning) är 125–140 rubel.
Listenon: priser i onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Listenone 20 mg / ml lösning för intravenös och intramuskulär administrering 5 ml 5 st. 134 r köpa |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
