Bronkialastma: Symtom Och Behandling Hos Vuxna Hemma

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Bronkialastma: symptom, orsaker, diagnos och behandling

Innehållet i artikeln:

1. Bronkialastma - vad är det?
2. Orsaker till bronkialastma
3. Klassificering
4. Bronkialastmasymtom
5. Diagnostik
6. Komplikationer
7. Behandling av bronkialastma
8. Förebyggande och prognos
9. Video

Bronkialastma är en kronisk icke-infektiös inflammatorisk sjukdom i luftvägarna, som manifesteras av återkommande hostattacker, känsla av trängsel i bröstet, andfåddhet, väsande andning i lungorna. Med denna sjukdom löses bronkial obstruktion spontant eller under påverkan av terapi helt eller delvis.

Bronkialastma är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna

Enligt WHO finns för närvarande över 235 miljoner människor i världen som lider av astma. Det är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna och drabbar människor i alla åldrar och båda könen lika ofta. Under de senaste decennierna har incidensen av barn ökat stadigt. Med tanke på att astma så småningom leder till andningssvikt, anses en minskning av arbetsförmågan fram till dess fullständiga förlust anses vara ett av de viktiga medicinska och sociala problemen.

Bronkialastma - vad är det?

Långvariga inflammatoriska processer i bronkierna leder så småningom till deras hyperaktivitet, varigenom kontakt med irriterande ämnen eller allergener orsakar snabbt utvecklande bronkial obstruktion. Kliniskt manifesteras detta av en plötslig attack av torr hosta, bullrig andning, andfåddhet.

Astmaattacker förekommer hos olika patienter med olika frekvenser. Men även om sjukdomen är i remission under lång tid förblir den inflammatoriska processen i bronkopulmonala systemet aktiv.

Den patologiska mekanismen för uppkomsten av bronkial obstruktion innefattar följande komponenter:

• kramp av släta muskler av medelstora och små bronkier;
• svullnad i bronkial slemhinnan;
• ackumulering av tjock och viskös sputum i bronkiernas lumen, vilket beror på hyperfunktionen i slemhinnans körtlar.

Långvarig inflammation orsakar sklerotiska förändringar i bronkialväggarna, vilket är förknippat med en gradvis ersättning av muskelvävnaden i bronkialväggarna med bindväv.

Astma svarar bra på behandlingen. Moderna läkemedel låter dig kontrollera sjukdomsförloppet för att uppnå långvarig, långvarig remission.

Orsaker till bronkialastma

Oftast är utvecklingen av astma associerad med kontakt med allergener, vilket kan vara:

• bok- och husdamm;
• mjäll av djur;
• mat för fisk;
• vissa livsmedelsprodukter (citrusfrukter, ägg, choklad);
• mediciner;
• hushållskemikalier;
• parfymer.

Hos 2% av patienterna är sjukdomen associerad med arbete i farlig produktion.

Smittämnen spelar en viktig roll i patogenesen för astma. Detta beror på det faktum att mikroorganismer och toxiner som de producerar hos vissa människor också kan orsaka sensibilisering i kroppen och provocera utvecklingen av allergiska reaktioner. Dessutom upprätthåller infektiösa medel inflammationsaktiviteten, vilket i sin tur ökar bronkial hyperreaktivitet.

Det finns också ett antal icke-proteinallergener (haptens). De kommer in i människokroppen, interagerar med proteiner och bildar komplex som utlöser en allergisk reaktion.

I etiologin av sjukdomen spelar faktorer som ärftlig predisposition, stressförhållanden, hypotermi och rökning också en roll.

Allergener, en gång i kroppen av en sensibiliserad person, börjar interagera med ett antal celler (mastceller, basofiler). I det här fallet uppstår skador på deras membran och biologiskt aktiva substanser, som kallas förmedlare av allergi (histamin, metaboliter av arakidonsyra, leukotriener) kommer in i blodomloppet. Dessa ämnen framkallar ett snabbt växande ödem i bronkial slemhinnan och hypersekretion av dess körtlar.

Klassificering

Beroende på den etiologiska faktorn är astma uppdelad i följande typer:

• allergisk;
• icke-allergisk;
• blandad;
• ospecificerad.

Enligt svårighetsgraden av den kliniska kursen är astma:

• intermittent - attacker förekommer extremt sällan, inte mer än en gång i veckan;
• mild ihållande - astmaattacker inträffar flera gånger i veckan, men inte mer än en gång om dagen;
• ihållande - attacker inträffar nästan dagligen;
• svår ihållande - kvävning uppträder inte bara på dagtid utan också på natten.

Enligt processens aktivitet särskiljs följande stadier av sjukdomen:

• förvärrande;
• instabil eftergift
• stabil eftergift.

Kontrollerad, delvis kontrollerad och okontrollerad astma skiljer sig ut beroende på nivån på sjukdomskontroll.

Vid diagnos hos en vuxen patient eller ett barn måste alla ovanstående egenskaper anges. Till exempel kan diagnosen vara som följer: "Bronkialastma av ospecificerad etiologi, mild ihållande, kontrollerad, i det stadium av instabil remission."

Bronkialastmasymtom

Under en kvävningsattack kan flera perioder urskiljas:

1. Perioden för harbing. Det är mest uttalat i den infektiösa-allergiska formen av sjukdomen. Dess huvudsymptom är vasomotoriska reaktioner (frekvent nysning, riklig rinnande näsutsläpp).
2. Toppperioden. Ibland börjar det utan ett föregångarstadium. Patienter rapporterar täthet i bröstet, vilket gör andningen svår. En hosta uppträder med svårt att hosta, viskös sputum. Andningen blir bullrig. Inandningen är kort och utandningen är svår, lång. Arytmi av andningsrörelser kan noteras. Patienten tar en tvingad ställning: sittande, med stöd på händerna och kroppskroppen skjuten något framåt. Svullnad i halsvenerna vid utandning noteras. Ansiktet är svullet. Med en svår attack är hjälpmusklerna involverade i andningsakten.
3. Omvänd utvecklingsperiod. Det kännetecknas av uttunnning av sputum, en minskning av antalet väsande andning i lungorna och återställande av luftutbyte i lungorna.

Diagnostik

Diagnos av astma utförs med hänsyn till uppgifterna om den kliniska bilden av sjukdomen, resultaten av en fysisk undersökning av patienten.

Astmatiska attacker orsakas av ackumulering av slem i bronkiernas lumen och deras kramp

Vid tidpunkten för attacken, under auskultation i lungorna, hördes vesikulär andning med långvarig utandning och ett stort antal torra väsande ljud. Med hjärtats auskultation uppmärksammas dämpade hjärtljud, utseendet på en andra accent ovanför lungartären.

Bröstverkan avslöjar:

• förskjutning av lungans gräns nedåt;
• "Box" -ljud vars förekomst är associerad med hyperluft i lungvävnaden;
• minskning av zonen för hjärtets absoluta slöhet.

För att bedöma graden av bronkial obstruktion utförs spirometri och toppflödesmetri. Vid behov utförs röntgen av lungorna, bronkoskopi, EKG, bestämning av blodgaskompositionen. I den allergiska formen av sjukdomen indikeras test med olika allergener.

Laboratoriediagnos av astma inkluderar följande metoder:

• fullständigt blodtal (eosinofili, ökad ESR);
• allmän analys av sputum (Kurshman-spiraler, Charcot-Leiden-kristaller, kreolska kroppar, ett stort antal eosinofiler);
• studie av immunstatus (en kraftig minskning av aktiviteten och antalet T-suppressorer, ökade nivåer av immunglobuliner i blodet);
• biokemiskt blodprov (utfört för att utesluta andra patologier med liknande symtom).

Om en attack inträffar för första gången är det nödvändigt att utföra en differentiell diagnos mellan bronkialastma och allergisk bronkit. Det är möjligt att anta att en patient har astma i närvaro av följande manifestationer av sjukdomen:

• väsande väsande väsande andning som uppstår vid utandning;
• upprepning av andfåddhet, hosta, kompression i bröstet;
• en historia av allergiska sjukdomar (atopisk dermatit, vårhöfeber, eksem);
• uttalad säsongsvariation av försämring av välbefinnande;
• uppkomsten av en kvävningsattack vid tidpunkten för kontakt med allergener (mindre ofta under påverkan av fysisk ansträngning, emotionell överbelastning, hypotermi och andra faktorer);
• kroniska eller ofta återkommande akuta luftvägssjukdomar;
• förbättring av patientens tillstånd efter användning av anti-astma och antihistaminer.

Komplikationer

Med en svår kurs och intensiva attacker av astma kan astma kompliceras av utvecklingen av akut lungemfysem, sekundär kardiopulmonell insufficiens.

En snabb minskning av dosen kortikosteroidhormoner eller en överdos av beta-adrenostimulanter, liksom kontakt med ett stort antal allergener, kan leda till ett livshotande tillstånd - status astmatiker. Det kännetecknas av nästan kontinuerlig följd av kvävningsattacker, som inte kan stoppas med konventionella metoder.

Behandling av bronkialastma

Grundstenen för astmabehandling, oavsett frekvens och intensitet av attacker, är:

• efterlevnad av eliminationsdieten;
• upphörande av kontakt med eventuella allergener;
• rationell anställning.

För att minska allvaret av sensibilisering av kroppen utförs en specifik (om allergenet är känt) eller icke-specifikt (om allergenet inte identifieras) hyposensibiliserande behandling.

För att lindra astmaattacker ordineras patienter vanligtvis beta-agonister i aerosolform. Aerosoler av m-antikolinergika är också ganska effektiva.

För att förhindra astmaattacker används xantinderivat i form av tabletter med långvarig verkan.

Under de senaste åren har kalciumantagonister och läkemedel som förhindrar nedbrytning av mastceller använts för att behandla astma.

Den komplexa behandlingen av allvarliga former av sjukdomen inkluderar kortikosteroidhormoner i tablett eller injicerbar form.

För att förbättra utsläppet av sputum kan mucolytiska och slemlösande läkemedel ordineras.

Var noga med att aktivt behandla andra sjukdomar i andningsorganen (bronkopneumoni, kronisk bronkit).

Förekomsten av astma ökar hos barn

När patientens tillstånd förbättras minskar läkaren gradvis dosen av läkemedel.

Förebyggande och prognos

Under astma, som under en kronisk sjukdom, observeras perioder med remission och förvärringar. Moderna behandlingsmetoder gör det möjligt att uppnå långvarig och stabil remission.

Prognosen beror till stor del på hur noggrant patienten följer läkarens recept, uppfyller alla hans rekommendationer.

Förebyggande av sjukdomar inkluderar följande aktiviteter:

• att sluta röka;
• aktiv sanitet av foci för kronisk infektion i kroppen;
• minimering av kontakt med allergener;
• förbättra arbetsförhållandena
• noggrant iakttagande av säkerhetsregler vid arbete i farlig produktion.

Det är särskilt viktigt att förebygga utvecklingen av sjukdomen hos personer med en belastad ärftlighet eller de som löper risk att utveckla denna sjukdom.

Video

Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.

Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren

Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.

Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!