Cerebral Ischemi - Symtom, Behandling, Tecken Hos Nyfödda

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Cerebral ischemi

Innehållet i artikeln:

1. Orsaker och riskfaktorer
2. Sjukdomens former och stadier
3. Symtom på cerebral ischemi
4. Cerebral ischemi hos nyfödda
5. Diagnostik
6. Behandling av cerebral ischemi
7. Potentiella konsekvenser och komplikationer
8. Prognos
9. Förebyggande

Cerebral ischemi, eller cerebrovaskulär insufficiens, är dysfunktion eller skada på nervvävnad till följd av en minskning eller fullständigt upphörande av arteriellt blodflöde till den.

Källa: golovnayabol.com

Cerebral ischemi är ett allvarligt medicinskt och socialt problem, eftersom denna patologi är en av huvudorsakerna till permanent funktionshinder, funktionshinder och dödlighet.

Orsaker och riskfaktorer

Den patologiska mekanismen för utveckling av cerebral ischemi är baserad på otillräcklig tillförsel av syre och näringsämnen till nervceller, vilket resulterar i att normal funktion störs och deras död inträffar.

Faktorer som kan leda till utveckling av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan är:

• morfologiska förändringar i hjärnkärlen - störningar i formen och konfigurationen av kärlen (aneurysmer, kärlmissbildningar, medfödda anomalier i väggstrukturen), ocklusiva lesioner (långvarig kramp, blodproppar, aterosklerotiska plack), avvikelser i strukturen hos stora kärl;
• förändringar i de reologiska egenskaperna hos blodet och hemostassystemet - störningar i vattenelektrolytbalansen (sjukdomar i det endokrina systemet, njurarna), dysproteinemi (förändringar i innehållet av proteinfraktioner i serum), ökad tendens till trombbildning;
• störningar i cerebral och allmän hemodynamik - svår förgiftning, svår anemi av olika ursprung, hjärt-kärlsjukdomar i dekompensationsstadiet;
• individuella och åldersrelaterade egenskaper hos nervcellernas metabolism och deras svar på lokal försämring av cerebralt blodflöde.

Oftast utvecklas cerebral ischemi med en kombination av aterosklerotiska lesioner i hjärnkärlen och arteriell hypertoni. Kolesterolplack ökar gradvis och blockerar artärens lumen, vilket minskar blodflödet i den. En ökning av blodtrycket orsakar en kramp i artärerna, varigenom blodflödet genom de delvis ockluderade kärlen störs ytterligare och i vissa fall helt slutar, vilket leder till en uttalad syresvält i hjärnceller.

Hos unga patienter kan följande patologiska tillstånd orsaka cerebral ischemi:

• inflammatoriska eller ärftliga angiopatier;
• hjärtrytmstörningar
• amyloidos
• arteriell hypotoni;
• rökning;
• alkoholmissbruk.

Hos äldre ökar risken för att utveckla cerebral ischemi med:

• maligna tumörer;
• diabetes mellitus;
• kronisk hjärtsvikt
• ischemisk hjärtsjukdom.

Sjukdomens former och stadier

Enligt särdragen i den kliniska kursen skiljer sig två former av cerebral ischemi:

• akut - fortsätter som en akut ischemisk stroke eller övergående störningar i hjärncirkulationen;
• kronisk - lång kurs, långsam progression.

Källa: golovnayabol.com

Förloppet av cerebral ischemi är uppdelat i flera steg:

1. Patientens allmänna hälsotillstånd är tillfredsställande, neurologiska symtom uttrycks dåligt. Känslomässiga störningar och personlighetsstörningar uppträder (aggressivitet, irritabilitet), kognitiva funktioner försämras (bromsar tänkande förmåga, minskad koncentration av uppmärksamhet). Mindre samordning och gångstörningar kan uppstå. Förmågan att arbeta är fullt bevarad.
2. Allvarlighetsgraden av neurologiska symtom ökar, ataxi, dysfunktion i kranialnerven och extrapyramidala störningar uppträder. Kognitiva och emotionella funktionsnedsättningar ökar. Minskar professionell och social anpassning.
3. Ett antal neurologiska symtom bildas: Parkinsons syndrom utvecklas, urininkontinens uppträder och gången är nedsatt. På grund av en kraftig minskning av kritiken mot deras tillstånd lämnar patienter vanligtvis inga klagomål. Betydande störningar i den emotionella bakgrunden manifesteras kliniskt av psykotiska störningar, apatisk-abuliskt syndrom, desinhibition och explosivitet. Störningar i tänkande, minne, praxis, tal uttrycks. Demens utvecklas gradvis. Att utveckla feljustering blir orsaken till förlusten av förmågan inte bara för professionell aktivitet utan också för självbetjäning.

Beroende på varaktigheten av ökningen av symtomen på cerebral ischemi, finns det tre frekvenser av sjukdomens progression:

1. Långsamt - över 5 år.
2. Medium - 2 till 5 år.
3. Snabbt - mindre än 2 år.

Symtom på cerebral ischemi

De viktigaste kliniska tecknen på kronisk cerebral ischemi är känslomässiga störningar, nedsatt minnesförmåga, inlärnings- och minnesförmåga och rörelsestörningar. Det finns ett uttalat omvänt förhållande mellan försämrade kognitiva funktioner och förekomsten av klagomål: ju mer förmågan till kognitiv aktivitet lider, desto färre klagomål presenteras av patienterna. Därför är det omöjligt att bedöma svårighetsgraden av den patologiska processen på grundval av subjektiva känslor och klagomål från patienter.

Huvudsymptomet på cerebral ischemi under den kroniska kursen är kognitiv försämring. Samtidigt med dem uppstår motoriska störningar och känslomässiga störningar som gradvis utvecklas.

Akut cerebral ischemi uppträder plötsligt, dess manifestationer:

• Stark huvudvärk;
• illamående, ibland upp till kräkningar och kräkningar ger inte lättnad;
• generell svaghet;
• vegetativ-vaskulära reaktioner (svettning, darrningar, värmevallningar);
• suddig syn;
• kortvariga medvetsstörningar
• fokala neurologiska symtom (bestäms av placeringen av den ischemiska processen).

Med en övergående sjukdom i hjärncirkulationen återställs de nedsatta neurologiska funktionerna helt inom 24 timmar. Om neurologiska symtom försvinner inom en vecka, pratar de om en mindre stroke. Ihållande av ett neurologiskt underskott i mer än 7 dagar indikerar en färdig ischemisk stroke.

Cerebral ischemi hos nyfödda

Utvecklingen av cerebral ischemi hos nyfödda orsakas av syresvält hos fostret under graviditeten eller under förlossningen.

Följande tecken antyder närvaron av cerebral ischemi hos en nyfödd:

• marmorering av huden;
• flinching och dålig gråt;
• sömnstörningar
• muskelatony;
• huvudets volym är mer än normalt;
• utbuktande fontanelle;
• sug- och sväljstörningar;
• andningsstörningar
• krampanfall.

Källa: mozgvtonuse.com

Beroende på svårighetsgraden av kliniska manifestationer, särskiljs flera svårighetsgrader av cerebral ischemi hos nyfödda:

1. Lättviktig. Det manifesteras av överdriven depression eller spänning hos barnet, som kvarstår under den första veckan i livet.
2. Genomsnitt. Fokala neurologiska symtom uppträder och kramper kan uppstå.
3. Tung. Ett uttalat neurologiskt underskott, andnings- och hjärtsjukdomar är karakteristiska.

Diagnostik

Diagnos av cerebral ischemi är ibland svår, eftersom dess symtom liknar de hos ett antal andra sjukdomar, särskilt:

• kortikobasal degeneration;
• progressiv supranukleär pares;
• Parkinsons sjukdom;
• multisystematrofi;
• Alzheimers sjukdom;
• hjärntumörer;
• ataxi;
• idiopatisk dysbasi;
• normotensiv hydrocephalus.

En omfattande undersökning börjar med att undersöka patienten, bestämma den neurologiska statusen, bedöma tillståndet för kardiovaskulära och andningssystem. För att bestämma den neurologiska statusen bedöms följande:

• medvetenhetens klarhet;
• konsistens av ögonbollsrörelser;
• elevrespons på ljus
• ansiktssymmetri;
• förmågan att grimas, ansiktsuttryck;
• Tal;
• tungrörelser;
• samordning av rörelser;
• muskeltonus och muskelstyrka;
• minne;
• senreflexer;
• känslighet.

En instrumentell studie utförd med misstänkt cerebral ischemi innefattar följande metoder:

• angiografi av hjärnkärl;
• beräknad och / eller magnetisk resonansavbildning av hjärnan;
• elektroencefalografi;
• duplexskanning av halspulsådern;
• transkraniell dopplersonografi.

Behandling av cerebral ischemi

Behandling av cerebral ischemi kan vara konservativ eller kirurgisk. Dess mål är att helt återställa eller åtminstone avsevärt förbättra hjärnblodflödet.

Läkemedelsbehandlingsregimen innehåller läkemedel i följande grupper:

• neuroprotektorer - skyddar hjärnans nervceller från hypoxisk skada;
• vasodilatorer - på grund av expansionen av lumen förbättras blodflödet genom hjärnartärerna;
• antikoagulantia - minska risken för blodproppar, förbättra blodets reologiska egenskaper;
• lipidsänkande - de sänker kolesterol i blodet och minskar därmed graden av ateroskleros.

Metoderna för fysioterapi (magnetoterapi, elektrofores, fysioterapiövningar, massage, myoelektrostimulering) är av stor betydelse för den komplexa behandlingen av cerebral ischemi. Mikroströmselektroreflexterapi har en god terapeutisk effekt, vilket normaliserar hjärncirkulationen och förbättrar neuronal funktion.

Kirurgisk behandling av cerebral ischemi är indicerad för svår stenos i hjärnartärerna eller deras blockering av aterosklerotisk plack, tromb. Följande operationer utförs oftast:

• carotis endarterektomi;
• trombektomi;
• stenting av halspulsådern.

En av de experimentella metoderna för behandling av cerebral ischemi är användningen av mesenkymala stamceller. Dessa celler, en gång i de drabbade områdena i hjärnan, fäster vid vävnader och bidrar till utvecklingen av ett kollateralt (bypass) nätverk av blodkärl.

Populära folkmetoder för behandling av cerebral ischemi (vitlöktinktur, dillvatten, valnötsbladinfusion) är ineffektiva. Självmedicinering utgör ett allvarligt hot mot patienternas liv och hälsa, eftersom utvecklingen av hypoxiska processer kan orsaka irreversibel skada på hjärnans nervceller och i slutändan patientens död.

Potentiella konsekvenser och komplikationer

Svårighetsgraden och svårighetsgraden av de långsiktiga konsekvenserna av cerebral ischemi bestäms av sjukdomens form och stadium. De vanligaste komplikationerna är:

• ischemisk stroke - åtföljd av mjukning och död av en del av hjärnvävnaden;
• artikulationsstörningar, upp till dumhet;
• dysfunktion i bäckenorganen;
• ihållande sväljnings- och andningssjukdomar;
• areflexia;
• förlamning;
• parestesi
• encefalopati;
• epilepsi.

Inlärningssvårigheter och psykisk funktionsnedsättning kan bli långsiktiga konsekvenser av cerebral ischemi hos nyfödda.

Prognos

Med snabb diagnos och adekvat terapi sänks utvecklingen av kronisk cerebral ischemi betydligt. Prognosen försämras i närvaro av allvarlig samtidig patologi (högt blodtryck, arytmi, diabetes mellitus).

Komplikationer av cerebral ischemi utvecklas vanligtvis vid sent läkare eller svår akut cerebrovaskulär insufficiens, inträffande med intrakraniell hypertoni, skada på stamstrukturer och massiv neuronal död.

En ogynnsam prognos observeras hos patienter med ischemisk stroke - cirka 20% av dem dör under de första dagarna av sjukdomen. Hos överlevande patienter uppträder som regel inte fullständig återhämtning av nedsatta neurologiska funktioner.

Förebyggande

Förebyggande av cerebral ischemi bör börja i tidig ålder. Det är nödvändigt att utesluta påverkan av följande riskfaktorer:

• stressiga situationer
• hypodynami;
• rökning;
• fetma;
• alkoholmissbruk.

Källa: golovnayabol.com

Det är viktigt att snabbt identifiera sjukdomar som bidrar till hjärncirkulationsstörningar, i synnerhet ateroskleros, diabetes mellitus, arteriell hypertoni och genomföra deras systematiska behandling.

När de första tecknen på kronisk cerebral ischemi uppträder är det nödvändigt:

• undersökas av en neurolog;
• få systematisk behandling
• sluta röka och dricka alkoholhaltiga drycker;
• undvik långvarig exponering för solen;
• normalisera nivån på fysisk ansträngning (vägran av alltför stora belastningar, regelbunden träningsterapi);
• normalisera kroppsvikt.

Överensstämmelse med dessa regler kan bromsa utvecklingen av kronisk cerebral ischemi och avsevärt minska risken för allvarliga komplikationer.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren

Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.

Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!