Alkoholiserad polyneuropati
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Alkoholiserad polyneuropati är en sjukdom som utvecklas hos personer som lider av kronisk alkoholism, som är baserad på flera skador i det perifera nervsystemet.
Förekomsten av patologi bland människor som missbrukar alkohol under lång tid, enligt vissa uppgifter, i Ryska federationen når 60–90%. Enligt resultaten från västerländska epidemiologiska studier finns i USA alkoholisk polyneuropati hos 25–66% av patienterna med kronisk alkoholism.
Alkoholisk neuropati kännetecknas av flera skador i det perifera nervsystemet
Sjukdomen är vanligare hos kvinnor, utvecklas i ett tidigare stadium av alkoholism och är allvarligare än hos män.
Det har fastställts att daglig konsumtion av 100 ml vattenfri etylalkohol (motsvarar 200-300 ml stark alkoholhaltig dryck) leder till utveckling av neuropati inom 3-10 år.
Synonym: alkoholisk neuropati, alkoholisk polyneuropati, alkoholisk neurit.
Orsaker och riskfaktorer
Den främsta orsaken till perifer nervskada är den direkta skadliga effekten av alkohol och dess metaboliter på nervvävnaden.
Andra orsaker:
- kränkning av mikrocirkulationen i den perifera bädden, som levererar nervfibrerna;
- giftig skada på vävnader i levern och tarmarna och, som ett resultat, en kränkning av metabolismen av vitamin B1 (hypovitaminosis B1), som är en regulator för metabolism och spelar en viktig roll i ledningen av en nervimpuls i synapser;
- periodiska episoder av kompression av nervstammarna på grund av långvarig vistelse i en position med intensiv berusning och som ett resultat utvecklar kompression-ischemiska förändringar.
Hur ser en skadad nerv ut vid alkoholisk polyneuropati?
Den viktigaste riskfaktorn för utveckling av kronisk alkoholism - föregångaren till alkoholisk polyneuropati - är den ärftliga egenskapen hos ALDH1- och ALDH4-generna, som kodar för nyckelenzymerna för omvandlingen av etanol - alkohol och acetaldehydrogenas. Med patologin hos dessa gener associerar forskare misslyckandet med mekanismerna för neutralisering av toxiska mellanprodukter av etylalkohol och följaktligen en hög risk att utveckla alkoholism (50%).
Former av sjukdomen
Akuta och subakuta former av sjukdomen särskiljs.
Sjukdomen utvecklas vanligtvis i en subakut form och utvecklas över många månader eller år. Mycket mindre vanligt är den akuta formen av alkoholisk polyneuropati, som utvecklas några dagar efter intag av alkohol i extrema mängder och kännetecknas av våldsamma symtom.
Sjukdomsstadier
Det finns inga tydligt definierade stadier i utvecklingen av sjukdomen, men vissa författare skiljer följande steg:
- Första. Utseendet på de första icke-specifika klagomålen.
- Progressiv. Ökade symtom på sjukdomen.
- Stationär. Scenen i den utökade kliniska bilden.
- Omvänd utveckling. Uppnås under behandlingen. Graden av positiv dynamik beror på intensiteten i den patologiska processen, ett integrerat tillvägagångssätt för behandlingen och patientens förmåga att vägra alkohol.
Symtom
De viktigaste tecknen på alkoholisk polyneuropati:
- känsla av "krypande kryp", stickningar eller sveda i fötterna;
- ömhet, kramper i kalv- och lårmusklerna;
- muskelsvaghet;
- domningar i lemmarna
- kyla, kalla extremiteter;
- minskad känslighet för typen "strumpor" och "handskar";
- förändring i gång
- perversion av uppfattningen av stimuli i lemmarna;
- svullnad och marmorblekhet i de distala extremiteterna;
- sluddrigt tal;
- svettningar i handflatorna, fötterna.
Stickningar, sveda i fötterna, domningar och minskad känslighet är de viktigaste tecknen på alkoholisk polyneuropati
I det inledande skedet av sjukdomen uppvisar patienter vagt formulerade klagomål om övergående muskelsmärta, domningar och obehag. Obehagliga känslor är lokaliserade i de distala delarna av extremiteterna (fötter, mindre ofta - händerna). När progressionen fortskrider täcker de listade symptomen hela lemmen, tecken på störningar i de inre organen uppträder. I svåra fall går psykiska störningar samman, oculomotoriska, visuella, vagus (mindre ofta) nerver är involverade i den patologiska processen.
Diagnostik
Diagnosen av alkoholisk polyneuropati baseras på:
- korrelera kliniska manifestationer med en lång historia av alkohol eller akut alkoholförgiftning;
- data om en objektiv undersökning av patienten (förekomst av tecken på leverskada, bukspottkörtel, hudfärg, hyperpigmentering, hyperhidros och ödem);
- neurologisk status (minskning eller förlust av senreflexer, hypestesi, minskad muskelstyrka, muskelhypotoni, etc.);
- resultaten av studien av nivån av tiamin i blodet (dess minskning);
- resultat av instrumentella forskningsmetoder (elektromyografi, kvantitativ sensorisk och autonom testning, nervfiberbiopsi).
Behandling
Behandlingen bör vara omfattande (farmakoterapi i kombination med sjukgymnastik), men dess framgång beror främst på att alkoholanvändningen upphör.
Drogterapi:
- en diet med hög vitamin B1;
- multivitaminer, beredningar av B-vitaminer;
- hepatoprotektorer;
- läkemedel som förbättrar perifert blodflöde
- antioxidantterapi;
- läkemedel för att förbättra neuromuskulär ledning;
- metaboliter;
- med svår smärta - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, icke-narkotiska smärtstillande medel;
- vid behov - ångestdämpande medel, lugnande medel.
Fysioterapimetoder:
- elektrisk stimulering;
- magnetoterapi;
- akupunktur;
- elektrofores;
- terapeutisk massage och kroppsövning.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Möjliga komplikationer av alkoholisk polyneuropati är:
- akut hjärtsvikt;
- akut njursvikt
- akut leversvikt
- dysfunktion i bäckenorganen;
- minskad synförlust eller synförlust
- cerebellär degeneration
- mentala störningar;
- epileptiforma störningar;
- alkoholhaltig demens;
- muskelatony;
- förlamning, pares;
- förlust av känsla i armar och ben.
Alkoholiserad polyneuropati leder till många komplikationer
Prognos
Med snabb behandling är den omvända utvecklingen av sjukdomen möjlig och patientens livskvalitet kan förbättras. Ett nödvändigt villkor för en gynnsam prognos är ett fullständigt avslag på alkoholkonsumtion.
I de flesta fall är patienter funktionshindrade och får en eller annan grad av funktionshinder, eftersom tidig tillgång till en specialist i detta fall är en sällsynt händelse. En viktig faktor som bestämmer den ogynnsamma prognosen är patientens oförmåga att vägra alkohol och följa ett långvarigt terapeutiskt och skyddande system.
Förebyggande
Den främsta förebyggande åtgärden är att undvika alkoholmissbruk.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
