Alalia
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
- Formulär
- Alalia symtom
- Diagnostik
- Alalia-behandling
- Förebyggande
- Effekter
Alalia (från andra grekiska ἀ - negativa partiklar och λαλιά - tal) - frånvaro eller svår systemisk underutveckling av tal hos barn orsakade av organiska lesioner i kortikala talcentra under fosterutveckling eller under de första tre åren av livet. Till skillnad från afasi, som förutsätter förlust av tidigare bildade talfärdigheter, med alalia, finns det ursprungligen ingen tal eller talfunktion är kraftigt begränsad. I talterapipraxis motsvarar denna patologi diagnosen”allmänt talutveckling”.
Alalia kännetecknas av ett barns brist på tal utan fysiska eller psykiska funktionsnedsättningar.
Alalia diagnostiseras årligen hos 1% av förskolebarn och det förekommer hos pojkar ungefär dubbelt så ofta som hos tjejer. Tack vare kvalificerad talterapiassistens minskar förekomsten av alalia hos barn bland grundskolebarn till 0,2-0,6%.
Orsaker
Mot bakgrund av moderna begrepp betraktas alalia som en följd av organisk skada på talområdena i hjärnbarken, vilket hämmar utvecklingen av unga nervceller i neuroblaststadiet. På grund av otillräcklig funktionell mognad kännetecknas neuroner i patologiskt förändrade områden i hjärnan av låg excitabilitet och snabb utmattning, vilket leder till tröghet hos nervprocesser. Den bilaterala multipla karaktären hos lesioner i hjärnhalvorna med alalia begränsar kompenserande möjligheter för talutveckling.
Skador på hjärnans talcenter framkallas av olika faktorer. Under förlossningsperioden är intrauterina infektioner, fostrets hypoxi, gestos, trauma och kroniska sjukdomar hos en gravid kvinna av största vikt.
Alalia uppstår som ett resultat av organisk skada på talområdena i hjärnbarken
Komplicerad graviditet med hotet om missfall och onormal förlossning ökar risken för underutveckling av talcentralen och hjärnan som helhet. I synnerhet hittades en positiv korrelation mellan intrakraniellt födelsetrauma och nyfödd kvävning, för tidigt, snabbt och långvarigt arbete, särskilt i fall där obstetriska instrument användes. Ganska ofta åtföljs alalia hos barn av ett antal andra neuropatier, vilket indikerar utvecklingen av minimal hjärndysfunktion.
Dessutom kan alalia vara en följd av traumatisk hjärnskada, hjärnhinneinflammation eller encefalit, liksom andra sjukdomar som uppträder mot bakgrund av utarmning av centrala nervsystemet. Frekventa förkylningar, metaboliska störningar, operationer i allmänbedövning, en ogynnsam social miljö, brist på talkontakter med betydande vuxna och en ärftlig benägenhet förvärrar alalias gång.
Formulär
I inhemsk talterapi antas klassificeringen av alali enligt V. A. Kovshikov, enligt vilken motoriska och sensoriska former av talsvårigheter särskiljs. I WHO-klassificeringen motsvarar alalias motorform den uttrycksfulla formen, den sensoriska formen den imponerande.
Den sensoriska formen av alalia, som inträffar mot bakgrunden av tal-auditiv analysatorns nederlag - Wernickes centrum och dess vägar, berövar barnet förmågan att förstå tal, eftersom funktionerna för analys och syntes av ljud och bildandet av kopplingar mellan ljudbilden av ett ord och dess betydelse störs.
Den motoriska formen av alalia har en mer gynnsam prognos för barnets utveckling, eftersom talmotorstrukturerna är skadade, vilket gör att barnet, även i frånvaro av sitt eget tal, har förståelse för andras tal. Beroende på lokaliseringen av patologiska förändringar särskiljs två underarter av motoralalia - afferent och efferent. I det första fallet påverkas de sämre parietala områdena på vänster halvklot, vilket resulterar i att ljudåtergivningen lider medan förmågan att artikulera bevaras. Barn har svårt att skilja kontroversiella ljud, varför tal fylls med ersättningar och förskjutningar av fonem.
Med efferent motor alalia skadas Brocacentret, som ansvarar för artikulation, vilket gör det svårt för barnet att utföra artikulatoriska rörelser. Utåt uttrycks detta av en snedvridning av ordens syllabiska struktur, upp till stammande. På grund av den nära anslutningen av talmotor- och tal-auditiva analysatorer utvecklas ofta en blandad form av alalia, där sensoriska och motoriska symtom samtidigt observeras med en övervägande av en eller annan komponent.
Alalia symtom
Det första tecknet på alalia är en stark fördröjning av barnets talreaktioner jämfört med åldersnormen. Frasaltal hos alalikbarn kan förekomma endast vid fyra års ålder, medan friska barn använder sammanhängande meningar från 2,5-3 år. I avancerade fall talar barn inte förrän 8-12 år.
Från och med 2-3 år blir senare symtom på alalia märkbara:
- felaktigt uttal av ljud;
- ljudbyten och fonemförskjutningar;
- brott mot stavningsstrukturen för ord;
- dålig ordförråd;
- brott mot den grammatiska strukturen av fraser;
- brist på semantisk sammanhang av meningar;
- aktiv användning av ansiktsuttryck och gester;
- störningar i uppmärksamhet och känslomässig-villig sfär;
- hyperaktivitet eller slöhet.
Alalia kännetecknas av felaktigt uttal av ljud, brist på ordförråd
Förutom de allmänna symtomen på alalia, finns det specifika manifestationer associerade med skador på vissa hjärnstrukturer. I synnerhet kännetecknas sensorisk alalia av en ganska hög talaktivitet hos barn med en uttalad brist på semantisk komponent. Omotiverade repetitioner alternerar med utelämnanden av enskilda ljud och stavelser; barnet kan kombinera delar av olika ord. Barn kan tydligt uttala och upprepa enskilda ord och ljud efter vuxna, men det finns ingen intern logik och mening i deras egna uttalanden. Ibland kompenseras bristen på fonemisk hörsel av läppläsfärdigheter.
Vissa barn lyckas behärska den kontextuella innebörden av vissa fraser, men när ordordningen, talhastigheten eller till och med enskilda ordformer ändras försvinner förståelsen av uttalandet. Sensoriska alaliki kan inte kritiskt förstå sitt talbeteende och har i allmänhet låg förmåga till självkontroll; många av dem kännetecknas av impulsivitet, desorganisering och uppmärksamhetsunderskott.
Motoralalia manifesterar sig annorlunda: på grund av svårigheten att behärska ett aktivt ordförråd och grammatiska strukturer förenklas talreaktioner kraftigt. Barn försöker undvika komplexa strukturer och subtila artikulationsdifferentiering; de har svårt att skilja och forma ordformer. Lexikonet domineras av substantiv som huvudsakligen används i nominativt fall, och i de allvarligaste fallen är barnet begränsat till onomatopoeia och babbling.
I utvecklingsstadiet för frasaltal föredrar motoralaliker enkla meningar. En komplex relation med grammatik begränsar förmågan att kommunicera händelser i följd, förstå kausalitet och prioritera. Dessutom åtföljs motoralalia hos barn av neurologiska och psykologiska manifestationer, som inkluderar:
- rörelsestörningar;
- besvärlighet och diskoordinering av rörelser;
- otillräcklig utveckling av finmotorik;
- hörsel- och talminnesstörningar;
- tal negativism;
- ökad trötthet.
Diagnostik
Alalia bör differentieras med dysartri, fördröjd talutveckling, oligofreni och autism. Samråd med flera specialister krävs: en neurolog, en barnpsykolog och en logoped. Det är obligatoriskt att bedöma volymen för hörsel-talminne och komplex diagnostik av talfunktioner. Under undersökningen uppmärksammar logoterapeuten utvecklingen av fonetisk-fonemiska processer och artikulatoriska motoriska färdigheter, den lexikal-grammatiska strukturen i talet, korrespondensen mellan utvecklingsnivån för uttrycksfullt och imponerande tal till åldersnormen.
Diagnos av alalia utförs av en logoped, neurolog och barnpsykolog
För att bestämma arten och graden av skada på talcentralen föreskrivs instrumentella studier av centrala nervsystemet:
- MR i hjärnan;
- ekoencefalografi;
- elektroencefalografi;
- Röntgen av skallen.
För sensorisk alalia, för att utesluta hörselnedsättning, krävs också en undersökning av en otolaryngolog med otoskopi, audiometri och andra funktionella studier av hörapparaten.
Alalia-behandling
Patologiens systemiska natur förutsätter ett integrerat tillvägagångssätt för korrigering av alalia, som inkluderar medicinska, psykologiska och pedagogiska åtgärder som påskyndar mognaden av hjärnstrukturer. Talträning åtföljs av läkemedelsbehandling och fysioterapiprocedurer som transkraniell elektrisk stimulering, magnetoterapi, elektrofores, laserterapi, hydroterapi etc.
Talterapi behandling av alalia innebär att man inte bara arbetar med tal utan också med mentala funktioner - minne, representation, koncentration. Med motorformen ägnas uppmärksamhet åt korrekt artikulation av ljud, utvidgning av ordförrådet, utvecklingen av frasal och sammanhängande tal, utvecklingen av grammatik och stimulering av talaktivitet; en god effekt ges av talterapimassage och logotyprytmik.
Fysioterapeutiska tekniker används aktivt för att behandla alalia.
Med sensorisk alalia fokuserar klasser med en logoped på att skilja mellan tal och icke-ljud, utveckla ordigenkänningsfärdigheter och bilda kopplingar mellan ett ords ljudbild och specifika objekt, fenomen och handlingar. När fonemisk hörsel utvecklas läggs övningar till för att berika ordförråd, behärska grammatik, förbättra förståelsen av fraser och träna ditt eget tal.
Nödvändig hjälp till barn med talstörningar tillhandahålls i specialförskolan och kriminalvården.
Förebyggande
För att förhindra alalia är det viktigt att ta hand om att skapa gynnsamma förutsättningar för fostrets utveckling och förhindra komplikationer av graviditet och förlossning. Den blivande mamman bör vara under ständig apotekskontroll och följa medvetet alla rekommendationer från läkare, om möjligt undvika påverkan av skadliga faktorer - skador, infektioner, stress, överansträngning etc. mänskligt tal bidrar till barnets tidiga talutveckling.
Effekter
I avsaknad av korrigerande arbete kan sensorisk och sensorisk motoralali leda till sekundär intellektuell funktionshinder. Med motoralalia är mental retardation sällsynt, men det finns en risk för dysgrafi och dyslexi i skolan. För att undvika irreparabla konsekvenser för barnets tal och mentala utveckling rekommenderas att börja behandlingen så tidigt som möjligt: den bästa effekten av behandlingen uppnås i en yngre och medelålders förskoleålder.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
