Vänstersidig lunginflammation: orsaker, symtom, behandling
Innehållet i artikeln:
-
Hur uppstår sjukdomen
Skillnader mellan höger och vänster lunginflammation
-
Hur manifesterar lunginflammation
-
De viktigaste symptomen
- Typiskt syndrom
- Atypiskt syndrom
- Tecken på sjukdomen beroende på patogenen
-
- Diagnostik
-
Behandling av vänstersidig lunginflammation
- Antibiotikabehandling
- Ytterligare terapier
- Video
Vänster sida lunginflammation är mycket mindre vanligt än höger-sidig inflammation. Denna form av sjukdomen är svårare att behandla och anses vara mycket farligare. Cirka 5% av fallen med lunginflammation som förvärvats av samhället är dödliga, och inflammation i vänster lunga står för majoriteten.
Utvecklingen av vänstersidig lunginflammation är mindre vanlig än höger-sidig lunginflammation
Symptomatologin för patologi hos vuxna och barn bestäms av lesionsvolymen, patogenen, patientens allmänna tillstånd. Symtom på sjukdomen kan vara uttalad eller praktiskt taget frånvarande. Diagnosen fastställs av en lungläkare.
Hur uppstår sjukdomen
Lungorna är ett svampigt, mjukt, koniskt parat organ. De ger andning, vilket resulterar i utbyte av syre och koldioxid.
Tre lober bildar den högra lungan och två lober till vänster. Aktierna är indelade i mindre strukturer - segment.
Den inflammatoriska processen uppträder i de flesta fall endast i höger eller bara i vänster lunga. I det här fallet kan nederlaget:
- uppta ett litet fokus (fokalform);
- lokalisera endast i ett eller flera segment (segment- och polysegmentform);
- sprida sig till en lob (underlob och övre lobform);
- gäller alla aktier (aktieformulär).
När hela lungan är inblandad i inflammation talar de om total lunginflammation.
Höger sidig inflammation påverkar oftast segmenten II, VI, X, om processen har utvecklats till vänster - VI, VIII, IX, X-segmenten.
Skillnader mellan höger och vänster lunginflammation
Lunginflammation i vänster lunga är mindre vanlig än den högra, vilket är förknippat med särdragen i den anatomiska strukturen i det vänstra bronkialträdet.
Lungorna består av lober uppdelade i segment
Den vänstra bronken är smalare än den högra och är därför mindre dränerad. På grund av den svagare blodcirkulationen når läkemedlen inte det inflammerade området i sin helhet, vilket komplicerar behandlingen och som ett resultat är sjukdomen försenad, vilket ofta leder till utveckling av komplikationer.
De vanligaste patogenerna i patologi - pneumokocker, stafylokocker och Haemophilus influenzae - orsakar vanligtvis utvecklingen av höger-sidig lunginflammation, eftersom de på grund av den anatomiska strukturen tränger in i det lättare och snabbare.
Därför är oftast inflammation i vänster lunga associerad med atypiska patogener och uppträder också mot en bakgrund av försvagad immunitet.
Hur manifesterar lunginflammation
De viktigaste symptomen
Den kliniska bilden av sjukdomen bestäms av mängden skada på lungvävnaden, svårighetsgraden av sjukdomsförloppet, patogenens virulens, patientens ålder, mikroorganismens resistens, närvaron av samtidig sjukdomar och andra faktorer.
Manifestationerna av primär samhällsförvärvad lunginflammation (utvecklad utanför sjukhusets väggar) delas konventionellt i två syndrom.
Typiskt syndrom
Patologin kännetecknas av en akut feberdebut med en kraftig ökning av kroppstemperaturen, hosta med purulent sputum, i vissa fall utvecklingen av bröstsmärtor, tecken på komprimering av lungvävnad.
Streptococcus pneumoniae kännetecknas av utvecklingen av ett typiskt lunginflammationssyndrom
Dessa tecken är mest typiska för Streptococcus pneumoniae, men kan också observeras i närvaro av patogener såsom Haemophilus influenzae, blandad aerob och anaerob mikroflora i munhålan.
Atypiskt syndrom
Sjukdomen utvecklas gradvis med en övervägande av extrapulmonala symtom (i form av huvudvärk och muskelsmärta, svaghet, matsmältningssjukdomar). Röntgen visar minimala tecken på fysisk undersökning.
Om orsakssubstansen för sjukdomen är Legionella pneumophila, utvecklas sjukdomen vanligtvis gradvis
Vanligtvis är en sådan kurs typisk för Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Klebsiella pneumoniae, anaerober i munhålan, Chlamydia psittaci, Francisella tularensis, Histoplasma capsulatum.
Tecken på sjukdomen beroende på patogenen
Funktioner av lunginflammation, beroende på patogenen:
| Orsakande medel | Kliniska egenskaper |
| Mycoplasma | Komplikationer av sjukdomen kan vara erythema multiforme, hemolytisk anemi, bullös inflammation i trumhinnan, encefalit och tvärgående myelit. |
| Legionella pneumophila | Sjukdomen åtföljs ofta av symtom som nedsatt medvetenhet, nedsatt njur- och leverfunktion, svår hyponatremi |
| Klamydia | Lunginflammation kan åtföljas av heshet, ont i halsen; väsande andning är ett ganska vanligt symptom |
| Staphylococcus aureus (med hematogen överföring av infektion) | De viktigaste manifestationerna av lunginflammation kan bara vara feber och andfåddhet, initialt är det inflammatoriska svaret begränsat till lunginterstitium. Andra karakteristiska symtom - hosta upp sputum och tecken på härdning av lungvävnaden - uppträder först efter att ha uppnått en bronkial infektion |
| Nocardia | Sjukdomen kompliceras ofta av metastaserande skador i centrala nervsystemet och huden |
Viral lunginflammation är vanligtvis förknippad med patogener som:
- influensavirus: i de flesta fall under en vinterepidemi;
- mässling- eller vattkoppevirus: i kombination med ett karakteristiskt utslag;
- respiratoriskt syncytialvirus: vanligtvis hos immunsupprimerade individer och hos barn;
- cytomegalovirus: hos HIV-infekterade patienter eller under immunsuppressiv behandling associerad med organtransplantation.
Primär viral lunginflammation kännetecknas av atypiska manifestationer, inklusive frossa, torr, oproduktiv hosta, feber och övervägande extrapulmonala symtom. På grund av nedsatt luftvägsbarriärfunktion är mässling, influensa och vattkoppor predisponerade för utveckling av sekundär bakteriell lunginflammation.
Utvecklingen av en sekundär bakteriell infektion kan inträffa efter en virusinfektion utan avbrott eller efter flera dagar, under vilka symtomen minskar.
Diagnostik
Med vänstersidig lokalisering av den inflammatoriska processen noterar läkaren vid undersökning en fördröjning i den vänstra halvan av bröstet i andningen, en förkortning av slagverkets ljud över det drabbade området av lungan. När du utför auskultation över vänster lunga hörs fina bubblande rales och crepitus.
Auskultation är av stort diagnostiskt värde
Den huvudsakliga diagnostiska metoden är röntgenundersökning. På roentgenogrammet, beroende på processens lokalisering, är infiltrationsfoci synliga i övre eller nedre loben.
Om det finns indikationer kan dessutom multispiral datortomografi och bronkoskopi ordineras.
Identifiering av patogenen utförs genom bakteriologisk undersökning av sputum.
Behandling av vänstersidig lunginflammation
Behandling av vänstersidig lunginflammation kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Huvudmålen för terapi:
- förstörelse av orsakssjukdomen för sjukdomen;
- förbättring av dräneringsfunktionen i bronkierna;
- återställande av lungmotstånd och allmänt motstånd.
Antibiotikabehandling
Behandlingen baseras på användning av antibakteriella läkemedel. För att minimera sannolikheten för komplikationer bör antibiotikabehandling startas så tidigt som möjligt. Valet av läkemedlet, liksom bestämningen av hur många gånger om dagen och i vilken dos som ska tas, utförs av läkaren.
Vid behandling av mild till måttlig lunginflammation utan samtidigt sjukdomar är de läkemedel du väljer aminopenicilliner och moderna makrolider. I närvaro av samtidiga sjukdomar ordineras beta-laktamer (cefalosporiner II - III-generationen, amoxiklav) i kombination med nya generationens makrolider.
De utför också monoterapi med respiratoriska fluorokinoloner av III-IV generationer, som inkluderar moxifloxacin och levofloxacin. Behandlingen kan göras hemma under medicinsk övervakning. När tillståndet förbättras är det omöjligt att självständigt ändra behandlingsregimen, speciellt vid behandling av barn inklusive spädbarn och äldre.
Sjukhusvistelse är indicerad vid hög risk för komplikationer
Vid en allvarlig sjukdomsförlopp, liksom hos patienter med måttlig lunginflammation, med förvärrande riskfaktorer, krävs sjukhusvistelse. I sådana fall ges bredspektrumantibiotika parenteralt (intravenöst eller intramuskulärt). Första linjens läkemedel inkluderar skyddade aminopenicilliner eller moderna makrolider.
Vid otillräcklig effektivitet ordineras alternativa medel: cefalosporiner av II- och III-generationerna i kombination med moderna makrolider, andningsfluorokinoloner från III-IV-generationerna.
Ytterligare terapier
Förutom antibiotikabehandling används mucolytiska läkemedel, vars verkan syftar till att tunna sputum och stimulera aktiviteten hos cilierna i det cilierade epitelet. I vissa fall indikeras bronkdilatatorer.
För att minska svårighetsgraden av förgiftning och ta bort gifter från kroppen introduceras saltlösning, 5% glukoslösning, albumin. För att öka kroppens allmänna reaktivitet ordineras immunkorrigerande och immunsubstituerande läkemedel.
För att förbättra dräneringsfunktionen i bronkierna anges fysioterapiövningar.
Metoder för icke-läkemedelsbehandling syftar till att förbättra dräneringsfunktionen i bronkierna. Dessa inkluderar:
- massage;
- riklig alkalisk varm dryck;
- fysioterapi.
Eftersom utvecklingen av vänstersidig lunginflammation är nära förknippad med en minskning av immunsvaret spelar en ökning av kroppens motstånd en viktig roll.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
