Dysplasi i höftleden
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
Dysplasi i höftleden (från forntida grekiska δυσ - "kränkning" och πλάθω - "form") är en patologi orsakad av en kränkning av bildandet av element i själva leden och dess hjälpapparat under prenatalperioden.
Stadier av leddysplasi
Höftledet är den största och mest belastade rörliga leden i kroppen. Dess ledytor är gjorda av bäckenbenets ben och huvudet av lårbenet, vars fixering (förhindrande av uppåtförskjutning) tillhandahålls av den acetabulära läppen (ett annat namn är "limbus") - ett broskigt element som begränsar håligheten.
Anatomiskt och fysiologiskt komplett interposition av de ledade ytorna tillhandahålls av ledkapseln och ligamentapparaten. Den korrekta strukturen hos hjälpstrukturerna skyddar fogen från subluxation och dislokation (förskjutning av ledytorna i förhållande till varandra) under förhållanden med ökad stress.
Under den nyfödda perioden presenterar höftleden, även hos friska barn, en ganska instabil biomekanisk struktur, vilket beror på ett antal åldersegenskaper:
- platt, grunt acetabulum;
- större storlek på lårbenshuvudet i förhållande till hålighetens storlek;
- dåligt utvecklad muskulös ram i glutealområdet;
- otillräcklig packning av ledkapseln.
Ytterligare utveckling av leden sker under det första året av livet, nästan slutar efter ålder, när barnet börjar röra sig självständigt.
Med dysplasi av de anatomiska strukturerna som bildar leden och dess hjälpapparat är det stor sannolikhet för onormal utveckling av höftledet under de första levnadsmånaderna; som ett resultat ökar risken för trauma, uppkomsten av svåra att korrigera defekter i gång, hållning och efterföljande funktionshinder är möjlig.
Förekomsten av patologi i olika länder är från 2 till 10%. Flickor är mer mottagliga för sjukdomen (8 av 10 fall), vänster höftled är oftast involverad i processen - mer än hälften av alla identifierade dysplasier, patologier i höger led och kombinerat (med skada på båda lederna) förekommer lika, hos cirka 20% av patienterna. Vid diagnos av en sätespresentation av fostret ökar risken för dysplasi 10 gånger.
Orsaker och riskfaktorer
Huvudorsaken till det patologiska tillståndet är bindvävsdysplasi, vilket manifesteras av ökad töjbarhet av bindvävstrukturer, en minskning av deras styrka.
Influensa, ARVI, rubella som överförs under första trimestern kan leda till bildandet av höftdysplasi hos fostret
Sjukdomen kan antingen vara ärftlig, överföras från förälder till barn på ett autosomalt dominerande sätt eller förvärvas på grund av effekten på fostret av ett antal av följande patologiska faktorer:
- joniserande strålning;
- ogynnsam ekologisk situation
- yrkesskada;
- tar vissa mediciner under graviditeten;
- akuta virusinfektioner överförda under graviditetens första trimester (röda hund, ARVI, influensa);
- kroniska infektionssjukdomar i moderns urogenitala område;
- toxicos, gestos.
Former av sjukdomen
Beroende på den patologiska processens lokalisering skiljer sig flera former av sjukdomen:
- dysplasi i acetabulum (acetabular). Det manifesterar sig i en platt form, onormalt grunt djup, liten storlek på den anatomiska formationen, deformation av den acetabulära läppen är möjlig;
- dysplasi i lårbenet (huvud, nacke). Uttryckt i en ökning eller minskning av livmoderhalsaxelvinkeln;
- rotationsdysplasi - en förändring i bildandet av leden i det horisontella planet.
Beroende på svårighetsgraden:
- pre-dislokation av höftledet - förhållandet mellan kapsel-ligamentapparaten och de ledade ytorna förblir ändå, på grund av bristen på bindvävstrukturerna kan lårbenet gå ut utanför acetabulum med efterföljande liten minskning;
- subluxation - förskjutning av lårbenets huvud uppåt utan att lämna det bortom acetabulum, kan vara primärt eller återstående;
- dislokation - manifesterad av översträckning av kapseln i led- och ligamentapparaten med divergensen av ledytorna och utgången av benhuvudet utanför acetabulum (lateral eller anterolateral, nadacetabular, hög iliac).
Normer för acetabular vinklar hos barn
Symtom
Symtomen på sjukdomen orsakas av en kränkning av strukturen och som ett resultat av artikuläranordningens funktioner. I denna patologi är ledkapseln översträckt, acetabulär läpp deformeras ofta, håligheten avfasas, dess djup minskas, den ligamentösa apparaten kan inte upprätthålla det anatomiska förhållandet mellan ledytorna.
De viktigaste manifestationerna av höftdysplasi:
- förkortning av låret på den ömma sidan på grund av utgången av lårbenshuvudet bortom acetabulum;
- asymmetri av gluteal, inguinal, popliteal hudveck i låren, när man jämför en frisk lem och en lem med en antagen dysplasi, noteras deras inkonsekvens i form och kvantitet (den drabbade sidan kännetecknas av mer uttalade, djupa och många hudveck);
- ett positivt symptom på att glida eller klicka (Marx-Ortolani), avslöjat under en objektiv undersökning av en ortoped;
- svårigheter att bortföra den inblandade höften, vilket manifesteras av ofullständig utspädning av benen böjda vid höft- och knälederna. Normalt, i barn under 3 månader, i detta fall bör lårets yttre yta vidröra ytan som barnet ligger på;
- extern rotation av den drabbade extremiteten.
Dysplasi i höftlederna kännetecknas av asymmetri av lårens gluteala, inguinala och popliteala veck
Förutom dysplasi i höftleden kan asymmetri av hudveck och begränsning av bortförande av nedre extremiteterna detekteras i vissa neurologiska patologier, åtföljt av en kränkning (dystoni, hypertonicitet, hypotoni) av muskeltonus. Dessa tester är de mest informativa under de första 2-3 månaderna av livet; i framtiden visar dessa metoder inte objektiva resultat.
Efter att ha nått ett år kan följande tecken indikera patologi:
- en karakteristisk kränkning av gången med en passning på ett förskjutet ben och en avvikelse från stammen till den drabbade sidan (Duchennes symptom med ensidig förskjutning);
- lutning av bäckenet mot lesionen;
- karakteristisk "anka" gång i bilaterala lesioner;
- Trendelenburgs symptom, bestämt när man står på en lem med en drabbad led och manifesteras av utelämnande av glutealvecket på motsatt sida.
Diagnostik
Diagnos av dysplasi i höftleden är endast möjlig på grundval av en omfattande bedömning av data som erhållits under en objektiv undersökning av patienten och genomförande av sådana instrumentella forskningsmetoder:
- Ultraljudundersökning av lederna (obligatorisk screening av en nyfödd efter en månad);
- radiografi.
Höftdysplasi vid röntgen
Behandling
Terapi för höftdysplasi baseras på att ge de nedre extremiteterna en tvingad position för full bortförande i motsvarande leder med sin böjning i en vinkel på 90 ° samtidigt som de bibehåller aktiva rörelser.
För korrigerande ändamål används speciella anordningar: förebyggande byxor, bred lindning, stigbyxor, avledande skenor, dynor och kuddar av Frejk-typ. Användningen av sådana medel är endast möjlig om det inte sker någon förskjutning av de ledade ytorna i förhållande till varandra (subluxation, dislocation); i annat fall förvärras det patologiska tillståndet.
Typer av fixering för dysplasi i höftlederna
Villkoren för att bära hållare för mild dysplasi är 3-4 månader, även om de i vissa fall kan nå 8-10.
Efter borttagning av bortföringsanordningarna är det nödvändigt att utföra ett komplex av rehabiliteringsåtgärder (träningsterapi, massage, simning, magnetisk terapi, elektrisk stimulering etc.), sedan (efter 2-4 månader) är det tillåtet att gå under de första månaderna - uteslutande i den bortförande ortopediska skenan.
Med ineffektiviteten hos terapeutiska korrigeringsmetoder och i svåra fall indikeras kirurgisk behandling.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Komplikationer av höftdysplasi kan vara:
- kränkning av gemensam rörlighet
- hälta;
- dysplastisk coxartros;
- bildandet av neoartros;
- patologisk störning av höften;
- brott mot hållning.
Prognos
Med snabb diagnos och komplex behandling är prognosen gynnsam i 100% av fallen. Tidig inledning av sjukgymnastik under de första veckorna i livet kommer vanligtvis att säkerställa en fullständig återhämtning för barnet.
Efter avslutad korrigeringskurs är observation av en ortoped nödvändig tills den når 15-17 år.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
