Bronkopulmonal dysplasi
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Bronchopulmonary dysplasia (bronchopulmonary dysplasia) är en kronisk lungsjukdom som utvecklas hos barn under den nyfödda perioden under behandling av andningsbesvär med konstgjord ventilation med hög syrekoncentration.
Under de senaste åren har incidensen av bronkopulmonal dysplasi ökat. Detta beror på utvecklingen av teknik för amning av för tidigt födda barn, inklusive de med en kroppsvikt mindre än 1 kg och graviditetsåldern mindre än 30 veckor.
I Ryssland finns det inga data om förekomsten av bronkopulmonal dysplasi. I USA rankas denna patologi på andra plats bland alla kroniska bronkopulmonala sjukdomar i barndomen, näst efter bronkialastma.
Röntgenbronkopulmonal dysplasi
Orsaker och riskfaktorer
Ursprungligen ansågs bronkopulmonal dysplasi som ett resultat av den toxiska effekten av höga syrekoncentrationer på lungvävnaden hos en nyfödd under konstgjord lungventilation (ALV). För närvarande anser de flesta experter att denna patologi är en polyetiologisk sjukdom, vars utveckling kan leda till:
- omogenhet i lungorna hos för tidigt födda barn;
- toxiska effekter av höga syrekoncentrationer på lungvävnad;
- lung barotrauma (skada på lungvävnad under mekanisk ventilation under högt tryck);
- andningsstörningar, vars korrigering krävde artificiell ventilation (luftläckagesjukdom, atelektas, hyalinmembransjukdom);
- infektion i luftvägarna hos prematura nyfödda (cytomegalovirus, mycoplasma, ureaplasma, klamydia);
- lungödem;
- pulmonell hypertoni;
- kronisk gastroesofageal reflux;
- hypovitaminos A och E;
- ärftlig benägenhet.
Inledningsvis ansågs bronkopulmonal dysplasi som en följd av den toxiska effekten av syre under mekanisk ventilation.
Former av sjukdomen
Beroende på graviditetsåldern hos det nyfödda kan bronkopulmonell dysplasi ha två former:
- Klassisk - hos för tidigt födda barn.
- Ny - påverkar barn som är födda efter den 38: e graviditetsveckan, det vill säga heltidsfödda.
Enligt kursens svårighetsgrad är bronkopulmonal dysplasi uppdelad i mild, måttlig och svår.
Skada på lungvävnad vid bronkopulmonal dysplasi
Symtom
Symtom på bronkopulmonell dysplasi uppträder hos en nyfödd med andningssvårigheter, som är i mekanisk ventilation i mer än 5 dagar. När han försöker koppla bort barnet från ventilatorn utvecklar han snabbt andningssvikt. Kliniskt manifesteras detta av följande symtom:
- svår andfåddhet
- stridor (andning åtföljs av buller, visslande);
- deltagande i andningen av hjälpmusklerna;
- tunnformad bröstkorg;
- cyanos (cyanos) i nasolabial triangel, och senare hela kroppen.
Hosta, tung andning och fuktig väsande andning kan signalera bronkopulmonal dysplasi
Vid lungkultur, hård eller försvagad andning hörs fuktiga rales.
Bronkopulmonal dysplasi är en kronisk sjukdom som uppstår med perioder av förvärring och remission.
Diagnostik
Diagnos av bronkopulmonell dysplasi baseras på den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen med den obligatoriska med hänsyn till historien (mekanisk ventilation under den nyfödda perioden, födelse före den 32: e graviditetsveckan).
Röntgen av lungorna görs för att bekräfta diagnosen. Röntgenbilden kan avslöja:
- cystor;
- atelektas;
- "Honeycomb" (zoner med ökad transparens i lungvävnad, alternerande med foci av skleros - foci med ökad densitet);
- tungt mellanliggande mönster.
Ett samråd med en lungläkare är obligatoriskt.
Behandling
Behandling för bronkopulmonal dysplasi inkluderar:
- syrebehandling;
- dietterapi;
- vitaminterapi;
- farmakoterapi.
Barn med bronkopulmonell dysplasi behöver syrebehandling för att upprätthålla tillräcklig syresättning i blodet. Efter att barnets tillstånd har förbättrats kopplas de från ventilatorn och organiserar tillförseln av fuktat och uppvärmt syre genom näskanylerna. Syrebehandling utförs under lång tid, under flera veckor och i svåra fall flera månader.
Kaloriinnehållet i kosten för barn med bronkopulmonell dysplasi bör ökas, eftersom de spenderar mer ansträngning på andning än friska nyfödda. Det bör vara minst 120 kcal per 1 kg kroppsvikt.
Med bronkopulmonal dysplasi visas barn långvarig syrebehandling
För att förhindra utvecklingen av överflöd och lungödem är vätskeintaget begränsat. Vid behov kan diuretika användas för att avlägsna överflödig vätska från kroppen.
Vitaminerna A och E måste ingå i behandlingsregimen för bronkopulmonala dysplasi. Enligt indikationer används även andra läkemedel (glukokortikosteroider, mucolytika, bronkdilaterande medel, hjärtglykosider).
Möjliga komplikationer och konsekvenser
I svåra fall av sjukdomen utvecklar sjuka barn komplikationer:
- massiv interstitiell fibros;
- cystisk emfysem;
- atelektas.
Dessa förändringar leder till bildandet av kronisk andningssvikt, såväl som hjärtsvikt i höger kammare.
Prognos
Dödligheten vid bronkopulmonal dysplasi är hög och når 30%. Med en gynnsam sjukdomsförlopp sker återställandet av andningens funktionella parametrar endast vid 10 års ålder. Samtidigt är sådana barn 4 gånger mer benägna än barn som inte har genomgått bronkopulmonal dysplasi, det finns en fördröjning i mental och fysisk utveckling.
Förebyggande
Förebyggande av bronkopulmonal dysplasi inkluderar följande åtgärder:
- förebyggande av för tidig födsel
- med den befintliga höga risken för för tidig födsel - utnämningen av en gravid kvinna med droger för att stimulera mognaden av fostrets lungor;
- förskrivning av ytaktivt medel till nyfödda med låg kroppsvikt;
- med sannolikheten för att utveckla bronkopulmonal dysplasi - tidig användning av aminofyllin;
- utför konstgjord ventilation av lungorna med minimala parametrar.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
