Dysplasi
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av dysplasi i höftlederna
- Stadier
- Symtom på höftdysplasi
- Diagnostik
- Behandling av dysplasi i höftleden
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Dysplasi (från grekiska. Dys - kränkning + plaseo - form) - onormal utveckling av vävnader, organ eller kroppsdelar. En av de vanligaste typerna av dysplasi är höftdysplasi.
Höftlederna stöder ryggraden, över- och underkroppen, de är flexibla på grund av lårbenshuvudets anslutning till acetabulum med ledband och ger fri rörlighet i flera riktningar.
Med dysplasi i höftlederna uppträder störningar i utvecklingen av den osteoartikulära basen, de viktigaste delarna av artikulationen av den muskulära och ligamentapparaten, deras felaktiga position i förhållande till varandra observeras. Bildandet av sådana störningar inträffar som ett resultat av exponering för vissa endogena och exogena faktorer under fostrets intrauterina utveckling.
Källa: wp-content.com
Dysplasi i höftlederna förekommer hos 2-3% av spädbarnen. Barnens dysplasi är vanligare hos flickor: 80% av diagnoserna registreras hos kvinnliga nyfödda. Familjala fall av patologi registreras hos 25-30% av patienterna och överförs via moderlinjen. Cirka 80% av fallen av dysplasi beror på skador på vänster höftled.
Det noteras att förekomsten av denna patologi i olika regioner påverkas av ras- och etniska egenskaper, den ekologiska situationen och traditionerna för att ta hand om barnet. Så i Tyskland och skandinaviska länder registreras höftdysplasi oftare än i södra Kina eller Afrika.
Orsaker och riskfaktorer
Den främsta orsaken till abnormiteter i utvecklingen av brosk, ben och muskelvävnad är genetiska abnormiteter.
Förutom genetisk predisposition påverkas förekomsten av dysplasi av andra riskfaktorer som uppstår under den embryonala och postnatala perioden av ett barns liv och påverkar etableringen och utvecklingen av fostrets bindväv:
- effekten på fostret av giftiga ämnen (droger, bekämpningsmedel, alkohol, droger) och aggressiva fysiska faktorer (strålning, joniserande strålning);
- virussjukdomar som drabbats under graviditeten;
- endokrina störningar, anemi, sjukdomar i njurarna, hjärtat, blodkärlen, levern hos den blivande mamman;
- uttalad tidig toxicos av gravida kvinnor;
- ohälsosam kost under graviditeten, vitaminbrist, brist på vitamin B och E;
- ogynnsam ekologisk situation i bosättningsregionen;
- kränkning av myometriumets struktur;
- förhöjda progesteronnivåer under graviditetens sista trimester;
- en minskning av volymen av fostervatten under den normala nivån;
- sätespresentation av fostret (fostret vilar mot den nedre delen av livmodern med bäckenet, inte huvudet);
- ett stort foster är en ökad riskfaktor för utvecklingen av patologin i höftlederna, eftersom om fostrets placering i livmodern störs ökar sannolikheten för benförskjutning;
- livmoderns ton under fertiliteten;
- tät lindning.
Former av dysplasi i höftlederna
- Acetabulär (medfödd) form av dysplasi är en medfödd anatomisk abnormitet orsakad av den onormala strukturen i acetabulum. Trycket på lårbenshuvudet orsakar deformation, förskjutning och krökning av limbusbrosket längs acetabulumens kanter. Ledkapseln sträcks ut, acetabulum blir elliptisk, brosket förknippas och lårbenshuvudet förskjuts.
- Epifyseal (Mayers dysplasi) - påverkar den proximala lårbensregionen. Det finns stelhet i lederna, patologiska störningar i cervico-diaphyseal-vinkeln, dess förändring i riktning mot att öka eller minska, och deformiteter i extremiteterna kan uppstå.
- Rotationsdysplasi är en deformation av den ömsesidiga lokaliseringen av ben när den ses i horisontalplanet. Klumpfot är en manifestation av rotationsdysplasi.
Dysplasi i höftlederna kan också vara medfödd eller förvärvas (de första symptomen på leddysplasi uppträder och ökar efter det första leveåret).
Stadier
Det finns tre stadier av dysplasi, som skiljer sig åt i svårighetsgrad och klinisk och radiologisk bild:
- Pre-dislokation ("mild dysplasi"). Några avvikelser i bildandet av höftleden diagnostiseras: muskelfibrer och ligament sträcks ut, lårbenets huvud är i det avfasade acetabulumet medan ytan på acetabulum förblir praktiskt taget oförändrad.
- Subluxation. Det finns en planing av ledytan på acetabulum och förskjutning av lårbenshalsen och lårbenshuvudet utanför och uppåt i förhållande till ledhålan inom artikulationens gränser.
- Förskjutning. Det kännetecknas av djupa deformationer i ben, brosk, muskelvävnad. Lårbenshuvudet rör sig helt uppåt och lämnar gränserna för acetabulum. Dysfunktion i musklerna i nedre extremiteten utvecklas, en patologisk krökning av ryggraden bildas i ländryggen.
Källa: reh4mat.com
Symtom på höftdysplasi
Dysplasi i höftleden manifesteras av följande störningar i utvecklingen av brosk, ben och muskelvävnad:
- oproportion av ledade ytor: planning av acetabulum, som tar en elliptisk form med en sfärisk form av lårbenshuvudet;
- förlängning av ledkapseln;
- underutveckling av ligamenten.
De första symptomen på höftdysplasi kan diagnostiseras även på sjukhuset innan barnets föräldrar har klagomål:
- asymmetri av hudveck. Antalet veck ökar på ena låret; i benägen position ligger veck på ena sidan högre och djupare;
- Slip Marx-Ortolani syndrom: lårbenets huvud glider med ett karakteristiskt klick när tryck appliceras på höftaxeln och lemmarna dras isär. Under perioden med ökad muskeltonus (med början från en veckas ålder) försvinner symptomet;
- förkortning av ett ben jämfört med det andra, vilket bestäms av höjden på knäskålarna: på den friska sidan är leden högre än den drabbade;
- begränsning under höftdilatation är det möjligt att separera armarna med högst 60 ° (normalt är armarna böjda vid knäna spridda i en vinkel på 80–90 °). Symptomet är tillförlitligt tills muskelfibrernas ton ökar, bara under de första dagarna av livet.
Den slutliga formningen av lederna är klar efter att barnet börjar gå självständigt. Med utvecklingen av förändringar i ledvävnadskomponenterna i leden finns det tecken på sena stadier av höftdysplasi:
- sent på fötterna och sen att gå;
- gångstörningar (gå med tån inåt, halthet, "anka gång", det vill säga gunga från sida till sida);
- klagomål om smärta, smärta i höftleden och i ryggen;
- utvecklingen av överskott av ländryggen;
- trötthet, instabilitet i höftleden efter träning eller lång gång.
Tillsammans med huvudtecknen kan samtidigt symtom på dysplasi identifieras:
- torticollis;
- brott mot sök- och sugereflexen;
- muskelatrofi i det drabbade området;
- mjukhet i kranialbenen;
- minskning av pulsationen av lårbensartären från sidan av den förändrade leden;
- valgus eller varus placering av foten.
Diagnostik
Extern undersökning och palpation utförs med ortopediska tester för att bestämma glidande syndrom, symtom på begränsad bortförande av underbenen, asymmetriska hudveck och förkortning av lemmarna.
De identifierade avvikelserna undersöks i detalj med hjälp av metoderna för instrumentdiagnostik:
- Ultraljud i höftlederna. På grund av frånvaron av strålningsexponering kan ultraljud utföras upprepade gånger för att bedöma tillståndet för bindvävstrukturer i dynamik. Metoden låter dig identifiera avvikelser i bindvävens struktur, beräkna vinkeln på höftledens fördjupning;
- Röntgenundersökning - fastställer det anatomiska förhållandet mellan benen i låret och bäckenet, placeringen av lårbenshuvudet i förhållande till kanterna på acetabulum. Radiografi är inte sämre i tillförlitlighet gentemot ultraljud, men det har ett antal nackdelar (strålningsexponering, ytterligare manipulationer för visualisering, oförmågan att bedöma tillståndets avvikelse i benstrukturen, brosk, leder). Radiografi bekräftar också sekundära manifestationer av coxartros hos vuxna;
- magnetisk resonans och / eller datortomografi ordineras vid planering av ett kirurgiskt ingrepp och används för att erhålla en klinisk bild i olika projektioner;
- artrografi och artroskopi är invasiva diagnostiska metoder, de ordineras i svåra fall av dysplasi för att få detaljerad information om leden.
Källa: online.org
Behandling av dysplasi i höftleden
Beroende på svårighetsgraden av den dysplastiska processen används konservativa (i mildare former) och kirurgiska metoder (vid subluxation eller dislokation av leden).
Målet med konservativ terapi för dysplasi är att normalisera den anatomiska formen på höftleden och bevara motorfunktionen. Följande metoder används:
- massage;
- bibehålla rätt position på höftlederna. För att göra detta, använd bred lindning, såväl som speciella ortopediska anordningar för att fixera höftlederna i rätt läge - ortopediska byxor, Frejks kudde, elastiska Vilensky och Volkovs skenor, Pavliks stigbygel, fixering av hängslen;
- sluten minskning av förskjutning med tillfällig immobilisering av lemmen (införande av ett styvt bandage). Metoden används i svåra sjukdomsfall och endast hos barn under 5 år;
- Avhjälpande gymnastik - utförs vid varje blöjbyte eller lindning, medan barnets ben dras isär flera gånger och föras samman igen. Att simma i magen är också effektivt;
- fysioterapeutiska procedurer (elektrofores av kalciumklorid eller lidas, applikationer med paraffin, ozokerit, lera terapi);
- skelettdragning (dragkraft) av den skadade leden
Källa: home-sims2.net.ru
Kirurgiska metoder för behandling av höftdysplasi inkluderar:
- öppen minskning av patologisk höftförskjutning;
- korrigerande osteotomi - korrigering av deformationer av lårbenshuvudet och ledytorna;
- endoprotetik (ersättning av en påverkad led med en konstgjord hos vuxna).
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Progressiv dysplasi hos barn kan leda till allvarliga konsekvenser:
- förändring i gång och hållning;
- platt fotad;
- dysplastisk koxartros i vuxen ålder;
- lordos;
- skolios;
- osteokondros;
- neoartros;
- disposition av inre organ;
- nekros i vävnaderna i lårbenshuvudet.
Prognos
Under förutsättning av tidig upptäckt och initiering av adekvat terapi under överinseende av en ortoped är prognosen gynnsam, återställande av skadade strukturer och fullständig återhämtning är möjlig.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av dysplasi i höftlederna hos nyfödda observeras följande förebyggande åtgärder:
- förebyggande av negativa effekter på fostret, inklusive den gravida kvinnans vägran från dåliga vanor, minimering av hennes intag av läkemedel;
- regelbunden passage av en planerad ultraljudssökning för att identifiera och korrigera sätespresentation;
- kontroll av tonen i livmoderns släta muskler;
- obligatorisk undersökning av nyfödda som tillhör riskgruppen: barn med en belastad ärftlighet på grundval av detta, tillhör kategorin stora, med deformerade fötter, kvinnliga nyfödda;
- rationell näring och en aktiv livsstil hos modern under graviditet och amning;
- gratis lindning;
- använder blöjor som inte sätter press på bäckenet.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
