Dissociativa störningar
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
Dissociativa störningar är en grupp av psykiska störningar som kännetecknas av nedsatt minne, medvetande och en känsla av personlig identitet. Normalt är alla dessa mentala funktioner integrerade i medvetandet. Vid dissociation skiljer sig några av dem från samhället och blir oberoende.
Den första beskrivningen av dissociation gjordes av den franska läkaren och psykologen P. Janet i slutet av 1800-talet. Han noterade att det i vissa fall sker en uppdelning från huvudpersonligheten i ett idékomplex som existerar utanför medvetandet, oberoende, men som kan återvända till hela medvetandet med hjälp av hypnos.
Dissociativ störning är en kränkning av en känsla av personlig identitet
Orsaker och riskfaktorer
Splitting (dissociation) är en speciell mekanism som gör att det mänskliga sinnet kan dela upp tankarna och minnena från det vanliga medvetandet i flera delar. Efter bifurkationen förblir de bildade delarna av undermedvetna tankar och kan senare dyka upp i medvetandet under påverkan av utlösare (utlösningsmekanismer). Dessa mekanismer inkluderar händelser och föremål som omgav patienten vid tidpunkten för den traumatiska händelsen.
Faktorer som predisponerar för bildandet av dissociativa störningar är:
- långvarig svår stress
- brist på omsorg och kärlek från vuxna i barndomen;
- psykologiska, fysiska eller sexuella övergrepp;
- långvarig sömnlöshet
- överdos med dikväveoxid ("skrattgas");
- deltagande i fientligheter;
- skjuta upp en bilolycka eller naturkatastrof;
- allvarliga psykologiska konflikter
- långvariga allvarliga somatiska sjukdomar;
- nära och kära.
Former av sjukdomen
Beroende på övervägande av vissa symtom i den kliniska bilden av sjukdomen är dissociativa störningar uppdelade i flera former:
- depersonalisering;
- dissociativ amnesi;
- dissociativ fuga;
- dissociativ identitetsstörning.
Symtom
De kliniska manifestationerna av varje form av dissociativ störning skiljer sig från andra.
Med depersonalisering har patienterna en känsla av att de observerar olika mentala och fysiska processer i sin kropp från sidan, som externa observatörer. Denna känsla kan vara både episodisk och konstant. Snedvridningar i uppfattningen av rum och tid noteras ofta. Avrealisering är också karakteristisk för det namngivna tillståndet, det vill säga känslan av orealitet i den omgivande stora världen. Denna form åtföljs ofta av bildandet av ångest och depressiva tillstånd.
Dissociativ minnesförlust är en plötslig minnesförlust efter en traumatisk händelse eller svår stress. Medvetenheten störs inte, kritik av sitt tillstånd och förmågan att assimilera ny information bevaras. Denna typ av störning förekommer oftast hos unga kvinnor under naturkatastrofer eller fientligheter.
Plötslig minnesförlust inträffar med dissociativ amnesi
I en dissociativ fuga (dissociativ flight response, psychogenic flight response) lämnar patienter plötsligt jobbet eller hemmet. I det här fallet begränsas medvetandet på ett effektivt sätt. I framtiden har de helt eller delvis förlorat minne för tidigare livshändelser; som regel finns det ingen medvetenhet om denna förlust. Ibland börjar patienten betrakta sig själv som en annan person, som ett resultat av att han beter sig och pratar annorlunda, svarar på ett annat namn och inte är medveten om de händelser som sker runt honom.
Dissociativ identitetsstörning kännetecknas av närvaron hos patienten av två eller flera identiteter (personlighetstillstånd), olika ålder, kön, nationalitet. Med jämna mellanrum börjar var och en av dem att dominera och bestämmer därigenom patientens beteende, handlingar, åsikter. Personligheter förändras plötsligt. Under en identitets dominans är patienten inte medveten om närvaron av andra identiteter i sitt medvetande.
Ett annat symptom på dissociativa störningar är Gansers syndrom, som är avsiktlig produktion (reproduktion) av en allvarlig psykisk störning. Det kombineras ofta med andra psykiska störningar (uppfattningsstörningar, desorientering, minnesförlust) och finns vanligtvis hos män i fängelse.
Diagnostik
Diagnosen av dissociativ sjukdom ställs om:
- två eller flera personlighetstillstånd (olika identiteter);
- minnet försvinner, vilket leder till att patienten glömmer viktig personlig information.
För att utesluta organiska lesioner i centrala nervsystemet, beräknad eller magnetisk resonanstomografi rekommenderas elektroencefalografi.
MR gör det möjligt att utesluta lesioner i centrala nervsystemet, som kan förväxlas med dissociativa störningar
Dissociativa störningar kräver differentiell diagnos med följande sjukdomar (tillstånd):
- temporal lob epilepsi;
- infektiösa eller tumörskador i hjärnans temporala lob;
- posttraumatisk amnesi (efter hjärnskakning);
- amnestiskt syndrom
- utvecklingsstörd;
- schizofreni;
- demens;
- bipolär sjukdom;
- simulering.
Behandling
Behandling för dissociativa störningar inkluderar psykoterapi och medicinering. Hypnos har en god terapeutisk effekt som gör att patienter kan bli av med smärtsamma, deprimerande minnen och idéer. I vissa fall tillåter hypnos dig att "stänga" alternativa personligheter.
I vissa fall används hypnos för att behandla dissociativ störning.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Komplikationer av dissociativ störning kan inkludera:
- ökad ångest;
- depression;
- narkotikamissbruk, alkoholism;
- sömnstörningar
- sexuell dysfunktion;
- självmordsförsök;
- ihållande huvudvärk.
Prognos
Prognosen för dissociativ störning bestäms till stor del av formen av patologi. Med en dissociativ fuga kan terapi snabbt normalisera patientens tillstånd. Manifestationerna av dissociativ amnesi slutar också ganska snabbt, men hos vissa patienter blir denna psykiska störning kronisk. Dissociativ identitetsstörning och depersonalisering är de mest resistenta mot terapi. De får vanligtvis en kronisk kurs, och en behandling på minst fem år krävs för att uppnå en stabil remission.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
