Dirofilariasis
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Dirofilariasis är en överförbar zoonotisk helminthiasis som framkallas av rundmaskarna (nematoder) Dirofilaria (dirofilariae), som kännetecknas av parasitism i det subkutana fettet, mindre ofta i en persons inre organ.
Kutan form av dirofilariasis
Uttrycket "vektorburna infektioner" avser infektionssjukdomar, vars orsakande medel kvarstår i blodet av blodsugande insekter och fästingar; mänsklig infektion uppträder i detta fall med en bit. Bäraren (mellanliggande värd) av dirofilaria larver (deras andra namn är microfilariae) är några myggarter (Aedes, Anopheles, Culex), loppor, fästingar och andra leddjur.
Zoonotiska sjukdomar kännetecknas av närvaron av alla djur som en naturlig behållare (långvarig värd för patogenen där den kan utföra kontinuerlig existens). Huvudägarna till dirofilaria är hundar och andra hundar, mindre ofta blir katter ägare.
Dirofilariasis registreras i mer än 20 regioner i Ryssland, den genomsnittliga detektionsgraden för sjukdomen per år är 40-50 fall, och i de södra regionerna observeras helminthiasis mycket oftare.
När en infekterad insekt biter, i 100% av fallen, är en person infekterad, det finns ingen immunitet mot denna sjukdom.
Orsaker och riskfaktorer
Orsaken till sjukdomen är intag av en rundmasklarva (dirofilaria) i människokroppen. Sexuellt mogen dirofilaria är en lång trådmask (från 14-17 till 30 cm), extremt tunn (storleken på en individ överstiger inte 0,5 mm i diameter). Larvernas storlek överstiger vanligtvis inte 350 mikron, vilket gör att de kan cirkulera fritt i den systemiska cirkulationen.
Det finns 6 typer av patogener som parasiterar i kroppen av ett eller annat (artsspecifikt för helminth) djur (Dirofilaria ursi - i en brun björns kropp, Dirofilaria tenuis - tvättbjörn, Dirofilaria subdermata - piggsvin, etc.).
Orsaken till dirofilariasis är intag av en rund mask (dirofilaria) i människokroppen
Trots den stora artsmångfalden av helminter anses Dirofilaria repens och Dirofilaria immitis, som parasiterar i organismer hos katter och hundar, vara de främsta provokatörerna av sjukdomen.
I huvudvärdens kropp (katter, hundar) koloniserar mogna individer med dirofilaria stora blodkärl, hjärtkammare och andningsorganens organ. Efter befruktning släpps honmask i blodomloppet upp till 30 000 mikrofilarier per dag, där larverna fortsätter att cirkulera under i genomsnitt 2-2,5 år oförändrade eller tills en blodsugande insekt kommer in i kroppen. När ett infekterat djur är biten migrerar larverna med infekterat blod in i insektens kropp.
I tarmarna hos artropodinsekter börjar omvandlingen av mikrofilarier, varifrån de inom några dagar rör sig till insekts nedre läpp och utvecklas till ett invasivt stadium (som kan orsaka sjukdom). Mognaden av helminthlarven i den blodsugande kroppen varar lite mer än 2-2,5 veckor, varefter den, när en person eller ett djur biter, passerar in i blodomloppet hos den bitna individen.
På platsen för bettet (i det subkutana fettet) mognar parasiten och skjuter i 3 månader, varefter dirofilariaen sprider sig genom organen och vävnaderna med blodflödet. Efter att ha bosatt sig vid den sista lokaliseringspunkten mognar helminten till en sexuellt mogen individ som kan reproducera de närmaste 90 dagarna, varefter dess livscykel upprepas.
I de flesta fall är en person en återvändsgränd för mikrofilarier, eftersom reproduktionen av nya larver i detta fall är extremt svår: vid penetrationen dör de flesta mikrofilarier, vilket leder till låg sannolikhet för möjligheten till befruktning i framtiden. Symtomatologin för sjukdomen beror på närvaron i kroppen av en eller flera könsmogna individer, även om fall av mikrofilaremi (cirkulation av larver i den mänskliga systemiska cirkulationen) har varit extremt sällsynta.
Former av sjukdomen
Det finns två huvudformer av sjukdomen:
- kutan, när helminten parasiterar huden och subkutant fett;
- oftalmisk, i vilket fall dirofilarium införs i ögongloben eller under bindhinnan.
Oftalmisk form av dirofilariasis
Symtom
Symtomen varierar beroende på sjukdomsformen.
Manifestationer av kutan dirofilariasis:
- en liten smärtsam klump under huden (från några mm till 1-1,5 cm), som regel sammanfaller med platsen för insektsbett;
- en känsla av rörelse inuti hudknutan;
- parestesi (en känsla av "kryp");
- tätningens förmåga att migrera under huden (upp till flera tiotals cm per dag).
Kutan dirofilariasis manifesteras av parestesier och smärtsamma klumpar under huden.
Symtom på okulär dirofilariasis (på sidan där parasiten introducerades):
- smärta i ögonen
- känsla av sand eller främmande kropp
- injektion av konjunktiva (rodnad hos ögonvita på grund av expansion och ökad blodfyllning av lokala kärl);
- svullnad i ögonlocket
- lakrimation;
- oförmåga att helt öppna det drabbade ögat;
- ömhet när du flyttar ögongloben;
- känsla av rörelse, rör sig i stället för nederlag.
Ibland, med denna form, vid visuell inspektion kan du se en tunn koagulerad mask under konjunktivalmembranet eller en tunn hud i ögonlocket.
Förutom specifika lokala manifestationer kan patienter ha allmänna berusningssymptom av mild svårighetsgrad: en liten ökning av kroppstemperaturen, trötthet, huvudvärk, sömnighet, aptitlöshet.
Det är extremt sällsynt att dirofilaria inte bara finns i syn- och hudorganen utan också i de inre organen.
Diagnostik
Diagnosen av sjukdomen baseras på en grundlig samling av en epidemiologisk historia (information om tidigare insektsbett), laboratorie- och instrumentforskningsmetoder:
- allmänt blodprov [för ospecifika tecken på inflammatorisk process (leukocytos, accelererad ESR), ökat antal eosinofiler];
- enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) för detektion av dirofilarial antigen;
- polymeraskedjereaktion (PCR), som möjliggör detektion av parasit-DNA;
- immunblotting (diagnostik av specifika antigener);
- mikroskopisk undersökning av parasiten extraherad från förseglingen;
- Ultraljudundersökning;
- vid behov magnetisk resonanstomografi eller datortomografi.
ELISA-analys gör att du kan identifiera ett dirofilariellt medel i blodet
Behandling
Huvudmetoden för behandling är kirurgisk avlägsnande av helminten från mjuka vävnader eller patientens ögonglob.
Som en konservativ terapi är det möjligt att använda antiparasitiska anthelmintika.
Samtidig terapi representeras av följande grupper av läkemedel:
- antihistaminer;
- lugnande medel;
- smärtstillande medel;
- antiinflammatoriska läkemedel;
- lokala glukokortikosteroider (vid behov).
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Komplikationer av dirofilariasis kan vara:
- suppuration av den subkutana bildningen;
- allergiska reaktioner.
Prognos
Prognosen är gynnsam. Även i fallet med för tidig upptäckt och extraktion av helminten, med dess långa uthållighet i människokroppen, sågs inga signifikanta smärtsamma manifestationer.
Förebyggande
Förebyggande åtgärder är följande:
- Begränsning av populationen av herrelösa djur (enligt studier överstiger infektionsgraden hos herrelösa djur 30%).
- Förintelse av myggor, fästingar.
- Användning av personlig skyddsutrustning vid långvarig exponering för utomhus (avstötningsmedel - krämer, sprayer, aerosoler).
- Skydda husdjur från insektsbett.
- Årlig avmaskning av husdjur.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
