Aortit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Formulär
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
Aortit är en sjukdom där aorta väggar blir inflammerade (aortit, från den grekiska aortē - "aorta" och latin -itis - slutet som indikerar närvaron av inflammation).
Både inre, mellersta och yttre lager av aorta kan påverkas isolerat (vi pratar om endaortit, mesaortit, periaortit respektive) och hela tjockleken på kärlväggen (panaortit). Förutom själva aortan kan aortaklaffen, kranskärlens öppningar och intilliggande fettvävnad vara involverade i den patologiska processen.
En karakteristisk patologisk bild av sjukdomen: kärlets inre foder är förtjockat, deformerat, väggarna är översträckta och skleroserade, den elastiska komponenten ersätts av bindväv. På grund av döden av elastiska fibrer kan kärlväggen förvandlas till en aneurysmal säck som i svåra fall exfolierar eller brister. Den förändrade inre väggen i aortan är ofta täckt av trombotiska massor.
Bröst- och bukorta är lika sannolikt involverade i den inflammatoriska processen.
Aortadissektion - en komplikation av aortit
Orsaker och riskfaktorer
Aortit förekommer sällan som en oberoende sjukdom: oftare är det en manifestation av systemisk vaskulär patologi, bindväv eller en infektiös process.
De viktigaste sjukdomarna och tillstånden som orsakar aortit:
- Takayasus aortoarterit (Takayasus sjukdom);
- jätte cellarterit;
- ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit);
- återkommande polykondrit (systemisk kondromalacia);
- bakteriell endokardit;
- psoriasisartrit;
- tuberkulos;
- Reiters sjukdom;
- syfilis;
- Rocky Mountain-fläckig feber (tick-borne rickettsiosis of America);
- djupa mykoser;
- sepsis;
- medionekros av aorta;
- Kogans syndrom.
Formulär
Beroende på orsaken skiljer sig följande former av aortit:
- infektiös (syfilitisk, icke-specifik infektiös);
- allergisk (autoimmun, smittsam-allergisk, toxisk-allergisk).
Av kursens natur är aortit:
- akut (purulent, nekrotisk);
- subakut (utvecklas ofta med bakteriell skada på det inre endotelskiktet);
- kronisk.
Symtom
De viktigaste symptomen på aortit, som är vanliga vid olika provocerande patologiska tillstånd, är:
- nedsatt blodcirkulation i aortagrenar som sträcker sig från det drabbade området, som ett resultat - ischemi och hypoxi i de organ och vävnader som levereras av dem;
- smärtor av varierande intensitet (från monoton icke-intensiv pressning till akut, outhärdlig natur), olika lokalisering, vilket beror på skadan på aortastammen (bakom sternum, i bukhålan, i ländryggen, med bestrålning till angränsande anatomiska zoner);
- systolisk mumling över det drabbade området av aorta;
- svår svaghet, intolerans mot vanlig fysisk aktivitet, frossa, kalla extremiteter.
För vissa aortit, förutom allmänna, skiljer sig ett antal specifika egenskaper.
Lokalisering av smärta vid aortit beror på skadan på aortastammen
Syfilitisk aortit:
- inträffar under perioden 5 till 25 år från infektionsögonblicket (specifik anamnese);
- det finns inga klagomål under lång tid;
- kliniska manifestationer är associerade med aortaklaffinsufficiens, ischemi i hjärtats egna vävnader (ischemisk hjärtsjukdom, ischemisk hjärtsjukdom);
- den främsta komplikationen är aneurysm (den vanligaste dödsorsaken hos sådana patienter).
Ospecifik infektiös aortit:
- utvecklas mot bakgrund av en tidigare akut sjukdom;
- oftare provoceras av Staphylococcus aureus;
- det finns feber av okänd etiologi;
- kursen är snabb, malign.
Aortit som följer med Takayasus sjukdom:
- långsam progression
- kvinnor lider oftare än män (förhållande 8: 1);
- debut vid 15-30 års ålder;
- ärftlig benägenhet
- börjar med ospecifika allmänna symtom (feber, svaghet, sjukdom, viktminskning, artralgi);
- försvagning av pulsen i en eller båda radiella artärerna, upp till dess fullständiga försvinnande, åtföljd av svaghet och parestesi i de övre extremiteterna;
- mer än hälften av patienterna har en komplikation av arteriell hypertoni.
Tuberkulös aortit:
- det finns en tydlig koppling till tuberkulos i anamnesen;
- det finns tecken på tuberkulos i organ intill aorta (lymfkörtlar i mediastinum, lungor, ryggrad);
- väggarna i aorta påverkas av specifika granuleringar med caseous (nekrotisk) foci;
- sårbildning i kärlets innerfoder observeras intramuralt kalciumdeposition.
Diagnostik
Patienter går till läkaren med klagomål om ett karakteristiskt smärtsyndrom, en spontan ökning av kroppstemperaturen till höga nivåer, allmän sjukdom, frossa, svaghet.
För att fastställa en diagnos, utför:
- ett allmänt blodprov (en skarp omotiverad acceleration av ESR, en ökning av antalet leukocyter är etablerad);
- biokemiskt blodprov (markörer för inflammation, C-reaktivt protein bestäms);
- serologisk undersökning för misstänkt syfilitisk process;
- sådd av arteriellt blod på ett näringsmedium för att utesluta (bekräfta) en aktiv bakterieprocess;
- Ultraljudundersökning av aorta (förändringar i diameter, sårbildning, närvaro av förkalkningsfoci i väggen, aortaklaffens patologi, omvänd blodutsläpp detekteras);
- Dopplersökning (minskat blodflöde);
- aortografi;
- radiografi.
Ultraljud av aorta avslöjar förkalkningsfokus, förändring i diameter, manifestation, aortaklaffens patologi vid aortit
Behandling
Behandlingen syftar främst till att eliminera orsaken till aortit, lindra smärtsamma symtom (smärta, cirkulationsstörningar) och består i att förskriva:
- antibiotika;
- immunsuppressiva medel;
- antiinflammatoriska läkemedel;
- smärtstillande medel.
Med en aneurysm av aortan, dess dissektion, skada på munnen på artärerna som avgår från den, indikeras kirurgisk behandling: resektion av det drabbade segmentet med proteser. Vid ospecifik aortoarterit är operationen att föredra att utföra efter lindring av akut inflammation.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Den största komplikationen av aortit är bildandet av en aortaaneurysm med dess efterföljande dissektion eller bristning.
Dessutom är följande komplikationer vanliga:
- brist på aortaklaffen;
- stenos i kransartärerna, som ett resultat - ischemisk hjärtsjukdom;
- akut, kronisk hjärtsvikt;
- hjärtinfarkt;
- akut kränkning av hjärncirkulationen
- akut, kronisk njursvikt
- tromboembolism;
- plötslig hjärtdöd.
Prognos
Prognosen beror på att diagnosen är aktuell och att behandlingen för sjukdomen inleds. Vid okomplicerad aortit är prognosen i allmänhet gynnsam. Om processen involverar artärer som levererar blod till hjärtvävnaden eller om aortaklaffbrist utvecklas, förvärras prognosen och beror på svårighetsgraden av ventilskador, intensiteten av kardioskleros och typen och stadiet av hjärtsvikt. Prognosen är särskilt ogynnsam när ett aortaaneurysm uppträder, även om det i detta fall inte är detsamma hos olika patienter, vilket beror på aneurysmens natur, lokalisering och storlek.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
