Dystrofi
Innehållet i artikeln:
- Dystrofi orsaker och riskfaktorer
- Typer av dystrofi
- Dystrofi steg
- Dystrofi symtom
- Dystrofi hos barn
- Diagnostik
- Dystrofi behandling
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Dystrofi är ett brott mot trofism, dvs. näring, vävnader och organ. Oftast står de i praktiken inför matsmältningsdystrofi.
Matsdystrofi är en sjukdom som utvecklas mot en bakgrund av allvarlig protein- och energibrist och manifesterar sig som en betydande förlust av kroppsvikt (över 20%), spröda naglar och hår, torr hud, allmän svaghet, slöhet, dåsighet, ökad aptit.
Matsdystrofi tillhör en grupp av sociala sjukdomar och utvecklas som ett resultat av avsiktlig eller tvingad svält. Mer än en halv miljon människor som bor i utvecklingsländer lider av det. Denna sjukdom är också registrerad i ganska välmående länder - här orsakas det av långvarig efterlevnad av kalorifattiga dieter i ett försök att uppnå en "ideal" figur.
Med långvarig svält får kroppen inte nödvändiga plastämnen, vilket orsakar metaboliska störningar. Som ett resultat utvecklar patienten anorexi, som i huvudsak är näringsdystrofi.
Källa: bigslide.ru
Dystrofi orsaker och riskfaktorer
Den främsta orsaken till dystrofi är förlängd fasta, vilket leder till otillräckligt intag av energi och näringsämnen i kroppen. Energibrist kan vara av två typer:
- absolut - det dagliga kaloriinnehållet i kosten täcker inte kroppens grundläggande behov, det vill säga dess kostnader för att upprätthålla vital aktivitet (basal metabolism);
- relativ - intaget av energi från maten täcker inte dess konsumtion.
Fasta kan bero på olika orsaker, både yttre (naturkatastrof, krig) och intern (cicatricial förträngning av matstrupen).
Hypotermi och hårt fysiskt arbete förvärrar metaboliska störningar vid matsmältningsdystrofi.
Långvarig svält av energi leder till uttömning av fett- och glykogenreserver i kroppen, varefter interstitiella proteiner används för att upprätthålla grundläggande ämnesomsättning. Dystrofiska processer börjar inledningsvis i huden och sprids sedan till de inre organen. Livsorgan (hjärna, hjärta, njurar) är de sista som lider av dystrofi.
I avancerade fall förändras inte bara de kataboliska processerna avsevärt utan också reserverna av mineraler och vitaminer är utarmade, immunsystemet upphör att fungera helt. Anslutningen av en sekundär infektion eller ökande hjärt-kärlinsufficiens blir dödsorsaken.
Typer av dystrofi
Beroende på egenskaperna hos den kliniska kursen finns det två typer av dystrofi:
- torr (kakektisk) - kännetecknad av en ogynnsam kurs och motstånd mot terapi;
- ödem - kännetecknas av förekomst av ödem, ascites, effusion pleurisy och perikardit.
Dystrofi steg
Under matsmältningsdystrofi särskiljs tre steg.
- Kroppsvikt minskar något, arbetsförmågan bevaras i allmänhet. Patienter klagar över svaghet, kyla, ökad aptit, törst och frekvent urinering.
- Betydande viktminskning och minskad prestanda noteras. Patienter kan inte fullgöra sina yrkesuppgifter, men förmågan till egenvård bevaras. Proteinhalten i blodet reduceras signifikant, vilket leder till att proteinfritt ödem uppträder. Episoder av hypoglykemi inträffar regelbundet;
- Patienterna är kraftigt avmagrade och kan inte röra sig självständigt. En hungrig koma kan utvecklas.
Dystrofi symtom
Den kliniska bilden av matsmältningsdystrofi växer långsamt och patienter känner sig länge inte sjuka. De första tecknen på sjukdomen går vanligtvis obemärkt förbi. Dessa inkluderar:
- ökad aptit och törst;
- konstant sömnighet
- minskad prestanda;
- irritabilitet;
- svaghet;
- polyuri.
Ett av de första specifika symptomen på dystrofi är det ökade behovet av patienter för salt mat, upp till att äta rent bordssalt.
Med den fortsatta utvecklingen av matdystrofi förlorar huden sin elasticitet, blir torr och slapp, hänger i uttalade veck och liknar ett pergamentark i sitt utseende.
Patients allmänna tillstånd lider betydligt. Det blir svårt att göra något fysiskt arbete. Då uppträder tecken på dystrofisk skada på inre organ:
- dyspeptiska manifestationer (förstoppning, flatulens, rapningar);
- minskning av kroppstemperaturen
- bradykardi;
- ihållande sänkning av blodtrycket;
- minskad libido;
- upphörande av menstruationsfunktionen;
- erektil funktionsstörning
- infertilitet;
- mentala störningar.
I det sista steget av matsmältningsdystrofi börjar alla funktioner i patientens kropp försvinna. Muskler blir tunnare och slappa. Det subkutana fettlagret försvinner helt. Patienten förlorar förmågan att röra sig självständigt.
Källa: medbooking.com
Störningar av mineralmetabolism leder till ökad skörhet i benen, förekomst av frakturer, även under påverkan av minimal fysisk ansträngning. Processerna för hematopoies hämmas, innehållet av leukocyter, erytrocyter, blodplättar i blodet minskar. Ansamlingen av kataboliska produkter i blodet har en negativ effekt på centrala nervsystemet, vilket orsakar ihållande psykiska störningar.
Dystrofi hos barn
Matsdystrofi kan utvecklas i alla åldrar, men drabbar oftast barn under 3 år. Det är en socialt konditionerad sjukdom förknippad med otillräcklig barnomsorg och dålig näring. I OSS-länderna och Europa observeras matsmältningsdystrofi hos cirka 2% av barnen. Incidensen är betydligt högre i afrikanska länder, där den når 20–27%.
Orsakerna till dystrofi hos barn kan vara:
- malabsorptionssyndrom (med celiaki, cystisk fibros);
- missbildningar i mag-tarmkanalen (Hirschsprungs sjukdom, megakolon, pylorisk stenos i magen, icke-tillslutning av den hårda och / eller mjuka gommen);
- sjukdomar i mag-tarmkanalen (kolecystit, pankreatit, gastrit, gastroenterit, polypos i magen och tarmarna, maligna tumörer);
- brist på bröstmjölk;
- felaktig beräkning av barnets kost
- brister i barnomsorgen.
Med en mild grad av dystrofi hos barn lider det allmänna tillståndet lite. Det finns en minskning av hudturgor, det subkutana fettlagret i den främre bukväggen blir tunnare.
När sjukdomen fortskrider blir barnet slö och apatisk, börjar släpa efter i psykomotorisk utveckling. Muskeltonen minskar. Kroppstemperaturen är låg. Fettvävnad i kroppen tunnas ut och behålls endast i ansiktet. I detta skede av matsmältningsdystrofi utvecklar barn samtidigt sjukdomar (pyelonefrit, bihåleinflammation, lunginflammation, tonsillit).
Med en svår grad av dystrofi förlorar barn sina tidigare behärskade färdigheter. De har ökad irritabilitet och sömnighet. På grund av bristen på subkutan vävnad hänger huden ner i veck och ansiktet får ett åldrande uttryck.
Brott mot vatten-elektrolytbalansen leder till utveckling av exsikos, torkning av ögonhinnan. Dysfunktion i mag-tarmkanalen, hjärt- och andningssvikt uttrycks. Kroppstemperaturen minskar avsevärt.
Källa: present5.com
Diagnostik
Diagnosen fastställs enligt medicinsk undersökning av patienten och indikationer på långvarig fasta i anamnesen. För att bekräfta diagnosen utförs en laboratorie- och instrumentundersökning, inklusive:
- blodkemi;
- detaljerat allmänt blodprov;
- Ultraljud, beräknad och magnetisk resonansavbildning av bukorganen;
- hudbiopsi.
Matsdystrofi kräver differentiell diagnos med andra patologier tillsammans med allmän utarmning av kroppen:
- tyrotoxicos;
- hypofysstörningar;
- diabetes;
- tuberkulos;
- neoplastiska sjukdomar (främst tarm- och magcancer).
Dystrofi behandling
Patienter med matsmältningsdystrofi behöver sjukhusvistelse vid avdelningen för gastroenterologi. De placeras i ett välventilerat och varmt rum och kontakten med andra patienter är begränsad för att förhindra infektion med infektionssjukdomar.
Terapi för alla typer av dystrofi börjar med normalisering från den dagliga regimen och rätt näring. Patienter med stadium I av sjukdomen får mat ofta, men i små portioner. I stadierna II och III av matsmältningsdystrofi utförs enteral näring med speciella näringsblandningar (enpits) och kombineras med parenteral näring (intravenös administrering av glukos, fettemulsioner, proteinhydrolysat, vitaminer). När patientens tillstånd förbättras överförs han gradvis till normal mat.
Dieten för patienter med matsmältningsdystrofi bör innehålla en tillräcklig mängd protein (minst 2 g / kg / dag), varav de flesta bör representeras av animaliskt protein.
Vid steg III i matsmältningsdystrofi inkluderar behandling, förutom kost, transfusion av blodprodukter (albumin, färskfryst plasma, erytrocytmassa), infusionsbehandling som syftar till att korrigera vattenelektrolytstörningar och syrabasbalans.
Med utvecklingen av infektiösa komplikationer ordineras patienten antibiotika med hänsyn till antiogramdata.
Enligt indikationer kan probiotika och prebiotika, immunmodulatorer, enzympreparat användas.
Utvecklingen av en hungrig koma är grunden för akutinläggning på intensivvården. Patienten injiceras intravenöst med hypertoniska glukoslösningar, vitaminer, antikonvulsiva medel.
Efter avslutad behandling behöver patienter med matsmältningsdystrofi en lång fysisk och mental rehabilitering, som ska pågå i minst sex månader.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
En av de svåraste komplikationerna av matsmältningsdystrofi är en hungrig koma. Dess utveckling orsakas av en signifikant minskning av glukoskoncentrationen i blodserumet, vilket resulterar i att hjärnan upplever ett uttalat energiunderskott. Symtomen på detta tillstånd är:
- plötslig medvetslöshet
- vidgade pupiller;
- blek och kall hud
- signifikant minskning av kroppstemperaturen
- minskad muskeltonus;
- trådliknande puls;
- andningen är grund, arytmisk, sällsynt.
Om en patient med hungrig koma inte snabbt får medicinsk hjälp, uppstår ett dödligt utfall mot bakgrund av ökande hjärt- och andningssvikt.
Matsdystrofi kompliceras ofta av infektionssjukdomar (lunginflammation, tuberkulos, tarminfektioner, sepsis), liksom lungemboli.
Prognos
Utan behandling leder dystrofi inom 3-5 år till att patienten dör. Med tidigt påbörjad behandling av I-II-graden av sjukdomen slutar det med återhämtning, men återhämtningsperioden tar flera år. Matsdystrofi i de sista stadierna slutar vanligtvis med döden, även om patienten får full medicinsk vård.
Förebyggande
Förebyggande av utvecklingen av matsmältningsdystrofi bygger på främjandet av befolkningen av normerna för en hälsosam livsstil och rationell näring, vägran av kalorifattiga dieter som inte täcker kroppens energikostnader.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
