Hallux valgus hos barn
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling av hallux valgus hos barn
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Hallux valgus hos barn är en ortopedisk sjukdom där det förekommer en deformation av foten med en vridning av hälen och tårna utåt (X-formad krökning). I detta fall noteras utelämnandet av mitten av foten.
Stadier av hallux valgus hos barn
Formen på en persons fot säkerställer en jämn fördelning av hans kroppsvikt. Benens fot är förbundna med hjälp av interosseösa ligament och bildar fotbågen, vilket ger amortering av rörelser när man går, springer, hoppar. Normalt har foten hos en vuxen tre poäng av stöd (femte mellanfotbenet, kalkbenet tubercle, huvudet av det första mellanfotbenet).
Hallux valgus är en vanlig ortopedisk defekt hos barn. I avsaknad av adekvat korrigering kan sjukdomen i framtiden leda till utveckling av komplikationer.
Orsaker och riskfaktorer
Medfödd hallux valgus bildas under intrauterin utveckling. Början på den patologiska processen ges av en kränkning av formen och / eller placeringen av fotbenen. Deformitet kan bildas mot bakgrund av dysplasi eller med intrauterin skada på muskuloskeletala systemet.
De främsta orsakerna till utvecklingen av förvärvad hallux valgus hos barn inkluderar dysfunktioner i muskuloskeletala systemet, som kanske inte manifesterar sig under det första året av ett barns liv förrän han börjar försöka stå på egen hand. Patologi kan utvecklas hos barn med försvagad muskeltonus mot bakgrund av akuta luftvägsinfektioner, bronkit, lunginflammation överförd i tidig ålder. Den förvärvade formen av hallux valgus hos barn uppträder med rakitis, myodystrofi, infantil cerebral pares. Ofta utvecklas den patologiska processen med ligamentskador och förskjutningar av nedre extremiteterna hos barn under det första levnadsåret, liksom med för tidiga försök av barnet att gå helt, när man bär felaktigt utvalda skor och överviktigt barn. Förekomsten av fetma mot bakgrund av försvagad muskeltonus leder till en plattning av fotbågen, på grund av vilken musklerna och ledbanden i benet försvagas och blir oförmögna att upprätthålla den nedre extremitetens normala läge. Sjukdomen kan också förekomma hos stillasittande barn som inte tränar hemma och på förskolan.
Orsaken till hallux valgus hos barn kan vara ligamentskador och störningar i nedre extremiteterna
Genetisk predisposition, prematuritet, tvärgående platta fötter, endokrina sjukdomar, osteoporos kan bidra till utvecklingen av fotdeformitet hos barn. Hallux valgus hos barn kan vara en följd av skador på underben och fot, ligament, muskler och långvarig immobilisering av underbenen i en gjutning. Riskfaktorer för utveckling av sjukdomen inkluderar också olämplig näring och brist på kalcium och andra viktiga makro- och mikroelement i barnets kropp.
Former av sjukdomen
Beroende på den etiologiska faktorn är hallux valgus hos barn av följande typer:
- medfödd;
- skranglig;
- paralytisk;
- traumatisk
- överkorrigering vid behandling av klumpfot;
- statisk.
Hur man förstår att ett barn har hallux valgus
Beroende på sjukdomens svårighetsgrad och graden av deformation särskiljs 4 grader av patologi:
- Avvikelse med 10-15 grader.
- Avvikelse med 15–20 grader.
- Avvikelse med 20-30 grader.
- Mer än 30 graders avböjning.
Symtom
Hallux valgus hos barn utvecklas gradvis. De första tecknen på sjukdomen finns vanligtvis när barnet börjar gå. Det är anmärkningsvärt att barnet inte trampar på hela foten utan på dess inre kant. Med utvecklingen av den patologiska processen bildas en X-formad fot i barnet, gången blir blandad, klumpig, osäker. Barn tröttnar snabbt på promenader och aktiva spel, klagar på smärta i ryggraden och underbenen. Ofta föredrar de passiva aktiviteter framför utomhusspel, vilket är ovanligt för deras ålder. På kvällen kan barnets fot svälla, ibland finns det kramper i vadmusklerna. När man undersöker barnets skor uppmärksammas det att de trampas ojämnt (mer på innersidan av sulan).
Med hallux valgus går barnet inte på hela foten utan på dess inre kant
Diagnostik
Den primära diagnosen hallux valgus hos barn utförs på grundval av data som erhållits under en objektiv undersökning av patienten, insamling av klagomål och anamnese, och bekräftas av resultaten av instrumentell undersökning.
Om det finns en misstanke om hallux valgus hos barn:
- Röntgenundersökning av fötterna i tre utsprång;
- datorplantografi (erhållande av fotavtryck för att bestämma platta fötter);
- podometri (datordiagnostik av foten, som gör det möjligt att bestämma hur belastningen från trycket av kroppsvikt delas in i olika delar av foten);
- ultraljudundersökning av lederna i nedre extremiteterna.
För att diagnostisera valgus-diagnostik av foten hos barn utförs datorplantografi - att få fotavtryck
Differentiell diagnos krävs med juvenil artrit, gikt, deformerande artros. För att utesluta sjukdomar i det centrala och perifera nervsystemet kan du behöva konsultera en barnneurolog och om du misstänker en metabolisk sjukdom, en endokrinolog.
Behandling av hallux valgus hos barn
I de tidiga stadierna av sjukdomen är korrigering av hallux valgus hos barn möjlig genom att bära individuellt tillverkade ortopediska innersulor med parallella sessioner med massage och sjukgymnastikövningar.
Massage används för att normalisera positionen för de anatomiska strukturerna hos den deformerade foten, liksom för att stärka den muskulo-ligamentösa apparaten. Dessutom hjälper massage för hallux valgus hos barn att förbättra blodtillförseln till fötterna, normalisera muskeltonus och öka ledbandets elasticitet. Sessioner kan genomföras både i massagerummet och hemma av en specialist eller föräldrar efter träning, varaktigheten för var och en är 15–20 minuter, frekvensen varannan dag. Förloppet för terapeutisk massage tar från två veckor till en månad, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen och svaret på behandlingen.
Massage för hallux valgus hos barn hjälper till att stärka den muskulo-ligamentösa apparaten
Dessutom visas simning och träningsterapi. Gymnastiska övningar för hallux valgus hos barn alternerar med massage och väljs individuellt för varje patient. Vanligtvis inkluderar uppsättningen övningar böjning av sulorna, alternativ böjning av tårna i nedre extremiteten, rotationer av fötterna med sulorna inåt, fötterna roterar, griper med fötterna och lyfter små föremål från golvet etc.
Huvudbehandlingen kompletteras med fysioterapeutiska ingrepp: fotbad, lera, paraffin och ozokerit, magnetoterapi, elektrisk stimulering av fot- och underbenets muskler, diadynamisk terapi, akupunktur.
I svåra fall kräver barn med hallux valgus immobilisering av nedre extremiteterna, vilket utförs med hjälp av gipsgjutningar.
Dobbs-metod - iscensatt gips av en lem med ytterligare perkutan fixering med hjälp av en Kirschner-tråd; används vid behandling av vissa typer av hallux valgus hos barn. Det baseras på det faktum att hos barn har fotens vävnader plasticitet, och detta gör det möjligt att gradvis, med mild massage, uppnå en normalisering av den anatomiska positionen för fotens leder. Totalt genomförs 5-6 sessioner (en per vecka) med manuell korrigering, varje session avslutas med en gjutning för att säkert fästa fötterna i position för maximal möjlig korrigering. En gipsgjutning appliceras från den övre tredjedelen av låret på tårna med knäet böjt i en 90 ° vinkel. Det sista steget i Dobbs behandling består i operativ fixering av talo-navicular-leden i rätt position (perkutant med Kirschner-ledningen och under kontroll av en bildomvandlare) och fullständig akillotomi (även perkutan åtkomst). Efter de utförda manipulationerna appliceras en gipsgjutning på lemmen i upp till två månader. För att förhindra återfall visas patienter som bär hängslen i upp till 4 år och ortopediska skor i framtiden.
Med hallux valgus hos barn indikeras ortopediska skor
I svåra former av deformitet indikeras kirurgisk behandling, behovet av det uppstår i cirka 7% av fallen. Osteotomi är i detta fall en benrekonstruktion, där det finns ett ingrepp på flera ben i foten för att ändra metatarsalbenets axel, såväl som den första falanxen av stortån i den drabbade underbenen. I det här fallet kan patienten gå, helt förlita sig på metatarsus, från ungefär den tredje veckan efter operationen. Rehabiliteringsperioden varar 2-3 månader.
Patienter väljs eller görs individuellt funktionella innersulor eller ortopediska skor med stel sidofixering av hälen och foten, vriststöd.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
I avsaknad av behandling kan hallux valgus hos barn orsaka utvecklingen av följande komplikationer: kronisk bursit, marschfot (Deichlanders sjukdom), hallux valgus i fotleden och knälederna, förkortning av lemmen, dålig hållning, felaktig position i bäckenet, osteokondros, artros.
Prognos
Med en liten grad av deformitet och adekvat behandling i rätt tid är prognosen gynnsam. Allvarliga former av sjukdomen i avsaknad av specialvård leder till funktionsstörningar i den drabbade extremiteten, vilket uttrycks i smärta vid gång, trötthet och oförmågan att delta i vissa sporter.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av hallux valgus hos barn rekommenderas:
- eliminering av belastningen på benen tills barnet når 7-8 månaders ålder;
- förebyggande av raket;
- regelbundna förebyggande undersökningar av barnet av en barnläkare (vid behov - samråd med smala specialister, till exempel en kirurg, ortoped, endokrinolog);
- rationell näring, balanserad i sammansättningen av makro- och mikronäringsämnen;
- förebyggande fotmassage;
- urval av bekväma högkvalitativa skor för barnet;
- tillräcklig fysisk aktivitet.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
