Sköldkörtelperoxidas och antikroppar mot det: analys, norm, orsaker till ökningen
Innehållet i artikeln:
- Laboratorieblodprov för antikroppar mot tyroperoxidas
- Antikroppar mot tyroperoxidas är förhöjda: vad betyder detta?
- Behandling
Sköldkörtelperoxidas (sköldkörtelperoxidas, TPO) är ett nyckelenzym i biosyntesen av sköldkörtelhormoner.
Sköldkörtelperoxidas är ett typ I glykosylerat transmembranprotein som produceras i sköldkörteln. Dess syntes inträffar på polyribosomer, glykosylering av proteinkärnan i molekylen - i det endoplasmiska retikulumet slutar mognaden av enzymet i Golgi-komplexet. En betydande del av enzymet finns på det perinukleära membranet, i det endoplasmiska retikulum och intracellulära vesiklar. Mogen sköldkörtelperoxidas transporteras till tyrocytornas apikala pol.
Sköldkörtelperoxidas - ett enzym som är aktivt involverat i syntesen av sköldkörtelhormoner
Sköldkörtel peroxidas katalyserar jodering av tyrosinresterna av tyreoglobulin (ett protein som produceras av de follikelceller i sköldkörteln) och fusion av iodotyrosines under syntesen av hormonerna T 3 (trijodtyronin) och T 4 (tyroxin). Triiodotyronin och tyroxin har i sin tur ingen liten betydelse för regleringen av ämnesomsättningen i kroppen.
För reaktioner som utförs av sköldkörtelperoxidas krävs jod, väteperoxid och tyroglobulin. Minskning eller fullständig frånvaro av sköldkörtelperoxidasaktivitet avser orsakerna till medfödd hypotyreoidism.
Sköldkörtelperoxidas är en av de viktigaste antigenerna vid autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln. I sådana patologier som Hashimotos tyreoidit och Graves sjukdom (uppträder med tyrotoxicos) finns det en förlust av immunologisk tolerans mot TPO. Specifika markörer för dessa sjukdomar är antikroppar mot tyroperoxidas (AT-TPO, antikroppar mot antigenet till den mikrosomala fraktionen av tyrocyter).
Antikroppar mot sköldkörtelperoxidas produceras huvudsakligen av B-lymfocyter som infiltrerar sköldkörteln, nivån av antikroppar återspeglar svårighetsgraden av lymfoid infiltration. Förekomsten av antikroppar mot TPO bland personer utan sköldkörteldysfunktion är cirka 26%.
Laboratorieblodprov för antikroppar mot tyroperoxidas
Bestämning av antikroppar mot tyroperoxidas är den mest exakta metoden för att detektera autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln, inklusive i de tidiga stadierna. En snabb och korrekt diagnos av 85% av fallen med diffus giftig struma och 95% av fallen av Hashimotos tyreoidit utförs tack vare en högprecisionsstudie för autoantikroppar mot sköldkörtelperoxidas.
Denna analys ingår i det diagnostiska komplexet för att studera sköldkörtelns funktioner tillsammans med bestämningen av koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon, total och fri triiodtyronin och tyroxin, tyroglobulin samt antikroppar mot den.
Bestämning av nivån av antikroppar mot TPO utförs hos kvinnor i riskzonen under graviditeten, eftersom antikroppar kan passera genom placentabarriären och påverka utvecklingen av fostersköldkörteln.
Om en kvinna diagnostiseras med sköldkörtelit efter förlossningen och antikroppar mot sköldkörtelperoxidas upptäcks i blodet, ordineras en liknande studie också till en nyfödd, detta görs för att utesluta denna patologi hos barn eller för att upptäcka det tidigt.
Analysen föreskrivs också för att identifiera orsakerna till preeklampsi hos gravida kvinnor, spontan abort eller för tidig födsel, menstruations oregelbundenheter, infertilitet och även före in vitro-befruktning.
Vid behandling med litium- eller interferonpreparat utförs en analys av antikroppar mot tyroperoxidas, eftersom dessa ämnen kan orsaka utveckling av sköldkörtelsjukdomar i bärare av antikroppar mot TPO. Studien visas med långvarig användning av hormonella läkemedel, den upprepas med jämna mellanrum för att övervaka effektiviteten av behandlingen.
Anti-sköldkörtelperoxidasantikroppsnivåer kontrolleras också om det finns symtom som tyder på nedsatt sköldkörtelfunktion, särskilt minskad (viktökning, förstoppning, kronisk trötthet, torr hud, håravfall, ökad känslighet för kyla) eller ökad (ökad svettning, takykardi, exoftalmos, omotiverad viktminskning, sömnstörningar, ångest) nivån av sköldkörtelhormoner.
Blod för analys av antikroppar mot tyroperoxidas tas tidigt på morgonen på fastande mage, det får bara dricka stillastående vatten. En månad innan studien måste du sluta ta hormonella läkemedel, några dagar - läkemedel som innehåller jod. Dagen före blodprovtagning rekommenderas att utesluta fysisk och mental stress samt rökning. Studien ska inte genomföras under en tid efter operationen eller en infektionssjukdom, eftersom resultatet kan vara snedvridet.
Andelen antikroppar mot sköldkörtelperoxidas beroende på ålder presenteras i tabellen:
| Ålder | Referensvärden, U / l |
| Under 50 | <35 |
| Över 50 år gammal | <100 |
I olika laboratorier kan antikroppshastigheterna för sköldkörtelperoxidas variera. Om det är nödvändigt att kontrollera denna indikator rekommenderas att göra upprepade analyser i samma laboratorium.
Om antikroppar mot sköldkörtelperoxidas är starkt förhöjda föreskrivs ytterligare studier (inklusive ultraljud) för att upptäcka eller utesluta sköldkörtelpatologier.
Antikroppar mot tyroperoxidas är förhöjda: vad betyder detta?
Antikroppar mot thyroperoxidas ökar i systemiska (autoimmuna) sjukdomar, som inkluderar reumatoid artrit, perniciös anemi, systemisk lupus erythematosus, etc. Avvikelse från normen för denna indikator observeras vid idiopatisk hypotyreos, adenom eller sköldkörtelcancer.
Om förhöjda kroppar detekteras för sköldkörtelperoxidas utförs dessutom en ultraljud av sköldkörteln
Antikroppar mot sköldkörtelperoxidas kan också öka i avsaknad av patologiska processer, till exempel hos äldre kvinnor. I sådana fall utförs ytterligare diagnostik och som regel väljs förväntade taktiker.
En ökning av nivån av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas under graviditeten kan uppstå på grund av förändringar i immunsystemet, liksom de särdrag som sköldkörteln fungerar under denna period. Som regel återgår indikatorn till 8-9 månader efter förlossningen, behandling krävs inte. Ibland är det dock under graviditeten att sjukdomar upptäcks, mot vilka en ökning av antikroppar inträffar. En hög nivå av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas hos kvinnor under graviditeten kan orsaka hypertyreos hos ett ofödat barn.
Orsaker till en måttlig ökning av antikroppar mot tyroperoxidas:
- ärftlig benägenhet
- exogena faktorer (skada på sköldkörteln, exponering för kroppen av giftiga ämnen eller joniserande strålning, etc.);
- vissa patologier i sköldkörteln;
- B 12 - bristanemi;
- typ 1-diabetes mellitus;
- överförda eller kroniska infektionssjukdomar;
- tar läkemedel med högt jodinnehåll
- långvarig irrationell användning av läkemedel.
En gradvis ökning av indikatorn indikerar vanligtvis utvecklingen av den patologiska processen.
En signifikant ökning av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas noteras vid autoimmun tyreoidit (värden kan överstiga 1000 U / L).
I det inledande skedet av utvecklingen av patologier som kännetecknas av ett överskott av antikroppar mot TPO, är alla uttalade manifestationer ofta frånvarande. I avancerade stadier klagar patienter på svaghet, trötthet, apati eller tvärtom irritabilitet, deras naglar, hår, hudtillstånd förvärras, det finns svullnad i ansiktet, bagageutrymmet och nedre extremiteterna. Det allmänna tillståndet och de kognitiva förmågorna försämras, blodtrycksnivån och kroppstemperaturen kan sänkas, dysfunktioner i mag-tarmkanalen, kardiovaskulära, nervösa och reproduktiva system utvecklas. Sköldkörteln förstoras ofta för att kompensera för bristen på hormoner, vilket leder till smärta vid sväljning och heshet i rösten.
Behandling
Innan en patient behandlas med en förhöjd nivå av antikroppar mot tyroperoxidas bör den exakta orsaken till patologin fastställas.
Behandling med förhöjda antikroppar mot tyroperoxidas mot bakgrund av autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln syftar till att eliminera tyrotoxicos. För detta ändamål utförs läkemedelsbehandling (tar tyreostatiska läkemedel), kirurgisk behandling (sköldkörtelektomi) eller behandling med radioaktiv jod (radiojodterapi).
De viktigaste indikationerna för resektion av sköldkörteln inkluderar ineffektiviteten av konservativ terapi, utvecklingen av kardiovaskulära komplikationer mot bakgrund av tyrotoxicos och sköldkörtelns tumörer.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
