Calcitonin: Hormonnorm, Blodprov Hos Kvinnor

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Calcitonin: hormonnorm, funktioner, avvikelser

Innehållet i artikeln:

Calcitonin som markör
Calcitonin-hastighet
Calcitonin blodprov
Förhållanden under vilka kalcitonin är förhöjt

Kalcitonin (tyrokalcitonin) är ett peptidhormon som består av 32 aminosyror och produceras av parafollikulära celler (C-celler) i sköldkörteln. Det är en funktionell antagonist för bisköldkörtelhormon (produceras i bisköldkörteln), deltar i regleringen av aktivitetsbalansen mellan osteoblaster och osteoklaster, samt fosfor-kalciummetabolism i människokroppen. Fram till slutet har hormonets kalcitonins funktioner ännu inte studerats.

Hormonet kalcitonin produceras i sköldkörteln

I cellerna i njurtubuli orsakar kalcitonin en ökad clearance och frisättning av joniserat kalcium, kalium, magnesium, natrium och fosfat. Dess effekter inkluderar en minskning av innehållet av kalcium och fosfat i blodplasman (ökat upptag av kalcium och fosfat av osteoblaster), stimulering av osteoblasternas funktionella aktivitet, hämning av osteoklasternas funktionella aktivitet och processen för resorption (förstörelse) av benvävnad.

Calcitoninreceptorer finns på osteoklaster, i vissa delar av hjärnan, i njurarna. Det metaboliseras främst av njurarna.

En ökning av kalciumnivån i blodet stimulerar syntesen och utsöndringen av kalcitonin, en minskning av koncentrationen av kalcium, hämmar denna process. Utsöndringen av hormonet stimuleras av glukagon och gastrin.

Calcitonin som markör

Medullärt karcinom eller C-cellkarcinom kan utvecklas från C-cellerna i sköldkörteln. Denna typ av malign tumör kännetecknas av långsam men stadig tillväxt. C-cellkarcinommetastaser till lymfkörtlarna i nacken och mediastinum, dessutom, med blodflödet, kan metastaser komma in i levern, lungorna, hjärnan och benen. Behandling av medullär sköldkörtelcancer ger betydande utmaningar, särskilt i avancerade och sena stadier. Kirurgiskt avlägsnande av tumören i det inledande utvecklingsstadiet är mycket effektivt; i detta fall spelar tidig upptäckt en nyckelroll. Eftersom medullär cancer växer från celler som utsöndrar kalcitonin, stiger dess nivå i blodet betydligt redan i de tidiga stadierna av sjukdomen. Den mest pålitliga tidiga metoden för att upptäcka medullär sköldkörtelcancer är att bestämma hormonets koncentration. Europeiska sköldkörtelorganisationen rekommenderar ett enda blodprov för kalcitonin hos alla patienter med sköldkörtelnoder.

En ökning av kalcitoninnivåer över 100 pg / ml kan vara ett tecken på medullär sköldkörtelcancer

Hormonet är också en markör för kalciummetabolism. I klinisk praxis, är en omfattande bedömning av kalcium metaboliska störningar i kroppen utförs genom bestämning av koncentrationen av kalcitonin, paratyroidhormon och vitamin D ₃.

Calcitonin-hastighet

Graden av kalcitonin hos kvinnor skiljer sig från den hos män, referensvärdena visas i tabellen, men de kan variera i olika laboratorier beroende på forskningsmetoder och analysatorer som används.

Tabell. Calcitonin blodnivåer

Golv	Referensvärden, pg / ml
Manlig	<18.2
Kvinna	<11,5

Vid tolkningen av analysresultaten bör man komma ihåg att det inte finns någon nedre gräns för normen. En minskning av koncentrationen (beaktas vid dynamisk observation) observeras vid fysisk ansträngning före blodintag.

Innehåll över 100 pg / ml noteras i medullär sköldkörtelcancer, lymfoproliferativa sjukdomar och leukemi. När halten kalcitonin i blodet är mer än 100 pg / ml är sannolikheten för att bekräfta medullär sköldkörtelcancer nästan 100%. Det finns ett direkt samband mellan graden av ökning av hormoninnehållet och scenen i den patologiska processen (inklusive närvaro eller frånvaro av avlägsen metastas). Med en neoplasma som inte överstiger 5 mm i diameter och en kalcitoninnivå mindre än 40 pg / ml är det osannolikt att det förekommer regionala metastaser. Om koncentrationen inte överstiger 400 pg / ml är det tveksamt om det finns avlägsna metastaser. Indikatorer som överstiger 400 pg / ml vid medullär sköldkörtelcancer indikerar vanligtvis närvaron av avlägsna metastaser.

Ett litet överskott av normen (det vill säga indikatorer är högre än normens övre gräns, men mindre än 100 pg / ml) kan indikera både frånvaron av en neoplasma och en liten tumör. Sådana patienter uppmanas att rådfråga en endokrinolog och ytterligare undersökning (nålpunktering av noden, följt av histologisk undersökning av det erhållna biologiska materialet och bestämning av kalcitonin i tvätten från nålen; ett stimulerat test, under vilket koncentrationen av hormonet i patientens blod efter administrering av kalciumglukonat, etc.).

Biokemisk remission efter kirurgisk behandling av medullärt karcinom anses vara en basnivå av kalcitonin som inte är högre än 10 pg / ml, vilket ökar med högst två gånger vid stimulering med kalciumglukonat.

Efter kirurgisk behandling av medullär sköldkörtelcancer inkluderar ogynnsamma prognostiska kriterier hormoninnehållet över 150 pg / ml, samt en minskning av tidsperioden för en dubbelt ökad koncentration från två år till sex månader.

Calcitonin blodprov

Bestäm innehållet av kalcitonin i det venösa blodet. För analys efter venpunktion samlas patientens blod i ett tomt rör eller i ett rör med en gel, provet kyls (fryses inte) och skickas till laboratoriet. Den mest tillförlitliga metoden för att bestämma nivån av ett hormon i blodet är immunokemiluminiscens.

1-2 veckor före blodprovet för hormoninnehållet slutar de ta mediciner som kan påverka testresultaten. Om detta inte är möjligt anger riktningen de läkemedel som patienten tar. Förvrängda forskningsresultat kan erhållas vid användning av kalcium, glukagon, adrenalin, östrogen, pentagastrin, kolecystokinin, orala preventivmedel etc.

Tre dagar före blodprovtagning för analys bör fysisk aktivitet (inklusive sportträning) uteslutas, en dag - användning av alkoholhaltiga drycker, stekt och fet mat, en timme - rökning, i en halvtimme innan han tar blod, ska patienten vara helt i vila. Blod för forskning måste doneras på fastande mage (det är tillåtet att dricka vatten), helst på morgonen (minst 12 timmar ska gå efter sista måltiden).

Det rekommenderas inte att ta blod omedelbart efter ultraljudsundersökning, fluorografi, röntgenundersökning, rektal undersökning samt fysioterapiprocedurer.

Analysen utförs enligt följande indikationer:

identifiering och differentiering av störningar i kalciummetabolismen i kroppen;
diagnostik av tumörer som producerar kalcitonin,
övervaka svaret på behandling av patienter med medullär sköldkörtelcancer för att identifiera eventuellt återfall;
screening av familjemedlemmar till en patient med medullärt sköldkörtelcancer, eftersom 20% av alla fall av sjukdomen är familjära.

För analys av kalcitonin tas blod från en ven

Om man misstänker medullär sköldkörtelcancer, bör en preoperativ undersökning innefatta bestämning av kalcitonin, cancerembryonalt antigen samt paratyreoideahormon, joniserat kalcium eller totalt kalcium och albumin (diagnos av primär hyperparatyreoidism), fria normetanefriner och metanefrin i blodet eller daglig urin (diagnos av feokromocytom). Efter operationen bör nivån av kalcitonin och cancerembryonalt antigen bestämmas tidigast två till tre månader.