Giardiasis hos barn
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
- Former av sjukdomen
- Symptom på giardiasis hos barn
- Diagnostik
- Behandling av giardiasis hos barn
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Giardiasis hos barn är en sjukdom som orsakas av lamblia, encellulär flagellatprotozoer (Lamblia intestinalis) som parasiterar i tarmarna.
Sjukdomens namn är associerat med namnet på den ryska läkaren D. F. Lambla, som först beskrev det orsakande medlet för infektionen 1859. I västländer blev det smittsamma medlet känt från Anthony van Leeuwenhoek, som namngav parasiten till ära för professor Alfred Mathieu Giardou från Paris - Giardia intestinalis, därför, i den internationella klassificeringen av sjukdomar, antas ett annat namn för infektionen - giardiasis (giardiasis).
Källa: solvingtheibspuzzle.com
Giardiasis registreras hos 12–35% av barnen som går i barnomsorg. Förekomsten av sjukdomen bland världens befolkning är cirka 20%.
Orsaker
Lamblia intestinalis är en encellig flagellär mikroorganism. I kroppen kan lamblia finnas i två former - vegetativ och cystisk.
Giardia parasiterar på ytan av tarmslemhinnan och skadar strukturen hos dess väggar; de kan tränga in i vävnaderna i tarmväggen och skada enterocyterna. Som ett resultat stör parietal matsmältning och tarmmotoraktivitet: patogen mikroflora aktiveras, malabsorptionssyndrom utvecklas (förlust av absorption av en eller flera typer av näringsämnen), syntes och utsöndring av enzymer störs, produktion av immunglobuliner minskar och allergiska reaktioner uppträder.
I den övre delen av tunntarmen finns lamblia i en vegetativ form som klamrar sig fast med hjälp av sug (sugskivor) till tunntarmens epitelceller. Den vegetativa formen av lamblia har en päronformad kropp med fyra par symmetriskt placerade flageller. Att komma in i den nedre delen av tjocktarmen, lamblia encyser och tar formen av en oval kapsel med ett tätt membran (cystor) som är resistent mot ogynnsamma miljöförhållanden. Giardia släpps ut från tjocktarmen till den yttre miljön med avföring och kan kvarstå i den under lång tid.
Källan till infektion är en person som är infekterad med lamblia. Enligt WHO är var femte person bärare av giardiasis. I utvecklingsländerna kan antalet personer som är smittade med Giardia nå 35%.
Källa: parazitt.ru
Överföringsvägen är fekal-oral. Infektion sker genom att använda förorenat vatten, termiskt obearbetad mat, genom hushållsartiklar eller smutsiga händer. Flugor och andra tamdjur är bärare av patogener.
Faktorer som bidrar till utvecklingen av giardiasis hos barn:
- immunbrist;
- minskad surhet i maginnehållet;
- intensiteten av parietal matsmältning, karakteristisk för barnets kropp;
- kränkning av balansen i tarmmikroflora, inklusive efter antibiotikabehandling;
- kränkning av gallens sammansättning
- obalanserad kost: en minskning av proteinintaget mot bakgrund av ett ökat intag av lätt smältbara kolhydrater.
Arbetsriskgruppen omfattar anställda vid barninstitutioner, bevattnings- och avloppstjänster, specialister på djurparker och djurhem.
Former av sjukdomen
Giardiasis hos barn kan ha följande former:
- latent parasitisk bärare - det finns inga kliniska manifestationer, patogenen bestäms endast under laboratoriediagnostik;
- kliniskt uttalade former av giardiasis (tarmform, hepatobiliär form och giardiasis som en samtidig sjukdom).
Av karaktären av infektionsförloppet utmärks giardiasis:
- akut - primär invasion, registreras oftare bland små barn;
- kronisk - fortsätter med alternerande perioder av förvärring och remission.
Symptom på giardiasis hos barn
Förekomsten av de första kliniska tecknen på sjukdomen föregås av en inkubationsperiod, som vanligtvis är 1-3 veckor. Det följs av en akut fas, som varar 5–7 dagar och kännetecknas av omfattande symtom.
Symptom på giardiasis hos barn beror på sjukdomsformen och består av tre huvudsakliga kliniska syndrom och deras kombinationer:
- gastrointestinal (dyspeptisk)
- astenoneurotic;
- allergodermatologisk.
Gastrointestinal syndrom manifesterar sig i form av tecken på skador på mag-tarmkanalen:
- flytande, vattniga, ibland skummande, luktande avföring med en fet glans;
- smärta i epigastriska regionen, såväl som i rätt hypokondrium och i naveln, inte associerad med mat;
- flatulens;
- en känsla av mättnad i magen
- avföringsstabilitet: diarré följt av förstoppning;
- minskad aptit;
- bitterhet i munnen, halsbränna
- rapar med gas med en vätesulfidlukt;
- dålig andedräkt (halitos)
- illamående;
- kräkningar
- en liten ökning av kroppstemperaturen.
Källa: skalpil.ru
Som ett resultat av långvarig exponering för Giardia-toxiner bildas icke-specifika neurotiska reaktioner. Asthenoneurotic syndrom manifesteras av utvecklingen av neurologiska symtom:
- irritabilitet, tårighet, humörsstabilitet;
- sömnstörning;
- Trötthet;
- huvudvärk, yrsel
- smärta i hjärtat;
- bruxism (slipning av tänder i sömnen)
- tics.
Allergodermatologiskt syndrom manifesterar sig i form av hud och allergiska reaktioner:
- torrhet och skalning av huden;
- hudens blekhet, mörka cirklar under ögonen;
- kliande hud;
- nässelfeber;
- mässlingutslag
- cheilit;
- allergisk rinit;
- allergisk konjunktivit;
- angioneurotiskt ödem;
- neurodermatit;
- bronkial astma;
- follikulär keratos;
- gallring och långsam hårväxt
- plack på tungan.
Tarmformer av giardiasis hos barn fortsätter i form av enterit, duodenit, enterocolit, duodenal dyskinesi. Hepatobiliary former - i form av kolecystit, galldyskinesi, kolangit.
Berusning med giardiasis hos barn åtföljs av hepatolienalt syndrom, lymfadenopati, förstoring av mandlarna och adenoider, en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden (upp till 38 ° C).
Under den kroniska förloppet av giardiasis hos barn är symtomen mestadels lika, bara mindre uttalade. De viktigaste kliniska manifestationerna:
- avföring i avföringen;
- rastlös sömn;
- hudens blekhet
- torrhet och flagnande hud
- follikulär keratos;
- anemi;
- periodiskt subfebrilt tillstånd utan någon uppenbar anledning;
- utveckling eller förvärring av allergiska sjukdomar;
- försämring av den somatiska patologins gång.
Det finns skillnader i manifestationer av giardiasis hos barn i olika åldersgrupper.
Vid 1-3 år dominerar dyspeptiskt och allergiskt dermatologiskt syndrom, den kliniska bilden av sjukdomen liknar matförgiftning eller en akut form av enterit.
Hos de flesta barn 4–7 år förenas smärtsamma symtom till det dyspeptiska syndromet, i hälften av fallen observeras reaktiva förändringar i bukspottkörteln och sjukdomar i gastroduodenalzonen är ofta associerade.
Barn i den äldre åldersgruppen, tillsammans med dyspeptisk och smärtsyndrom, har ofta en kronisk kurs av giardiasis, liksom asymptomatisk transport.
Diagnostik
Indikationerna för att undersöka ett barn för giardiasis är:
- ihållande diarré resistent mot konventionella antidiarréläkemedel;
- allergiska reaktioner av okänd etiologi;
- dermatit, eksem, neurodermatit;
- obstruktiv bronkit, bronkialastma;
- kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen, resistenta mot konventionell terapi;
- fördröjning i fysisk utveckling;
- immunbriststillstånd;
- kontakt med parasitbäraren.
De viktigaste metoderna för diagnos av giardiasis hos barn:
- scatological forskning. Detektering av cystiska former i studien av avföring i fekal utstryk indikerar giardiasis. På grund av den höga sannolikheten för ett falskt negativt resultat används olika konserveringslösningar i fekal mikroskopi. För att öka sannolikheten för att detektera lamblia i avföringen rekommenderas att upprepa analysen med jämna mellanrum;
- duodenal intubation. För att studera gallblåsans innehåll används en speciell gummikateter; de vegetativa formerna av lamblia identifieras i det valda biologiska materialet;
- allmänt och biokemiskt blodprov. Tecken på en inflammatorisk process finns: leukocytos, en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten, en minskning av hemoglobinhalten;
- serologiska metoder - gör det möjligt att upptäcka antikroppar som är specifika för lamblia-antigener i blodet;
- immunfluorescensanalys (ELISA) - ger tidig diagnos av giardiasis, informativ från sjukdomen 12-14.
Källa: netparazitam.ru
Ytterligare diagnostiska metoder:
- Ultraljud i bukorganen - låter dig bestämma tecknen på hindrat utflöde av gall, symtom på den inflammatoriska processen i gallgångssystemet eller i bukspottkörteln;
- fibrogastroduodenoskopi med ytterligare studier av duodenalt innehåll utförs med ett negativt resultat av parasitologisk analys och närvaron av en typisk klinisk infektionsbild.
Behandling av giardiasis hos barn
Behandling av den akuta formen av giardiasis hos barn utförs på sjukhusmiljö.
Antiparasitbehandling med läkemedel används, vars aktiva substans förstör parasitmembranet, förhindrar deras reproduktion och absorption av näringsämnen (Metronidazole, Macmiror, Ornidazole, Albendazole, Tinidazole, Akrihin, Niridazole, Tiberal, Furazolidone). Det specifika läkemedlet och dess dosering ordineras av gastroenterologen, med hänsyn till organismens individuella egenskaper och närvaron av samtidig patologi.
Det finns en risk för ökad berusning under de första behandlingsdagarna, eftersom produkterna från massivt förfall av parasiter som förekommer under påverkan av terapi absorberas i cirkulationssystemet. På grund av detta, på andra eller tredje behandlingsdagen, uppstår ibland en tillfällig försämring av hälsan i form av illamående, kräkningar, hudutslag, klåda. Kroppens reaktion på berusning varar inte längre än 5-7 dagar, medan antiparasitisk behandling genomförs vidtas åtgärder för att undertrycka den.
Indikatorerna för återhämtning är försvinnandet av kliniska symtom: upphörande av buksmärtor, rengöring av tungan, eliminering av hudmanifestationer, normalisering av avföring och leverstorlek.
Nästa steg i behandlingen av giardiasis är rehabilitering, under vilken ansträngningar riktas mot att återställa de nedsatta funktionerna i mag-tarmcykeln. För att befästa den positiva effekten av behandlingen ordineras näringsterapi, vitaminbehandling. Dietten för giardiasis hos barn är utformad för att minska den negativa effekten av de metaboliska produkterna från parasiter. Konfektyr, bakverk, mjölk, ägg, svamp, fet, stekt, rökt, kryddig mat utesluts från barnets kost, och användningen av socker är väsentligt begränsad. Proteinrika livsmedel, spannmål på vattnet, riven grönsakssoppa, stuvade grönsaker, mejeriprodukter, osötad frukt, bärkompott och fruktdrycker rekommenderas.
Efter avslutad rehabiliteringsperiod är det nödvändigt att upprepa testerna för förekomst av lamblia. Med en ihållande förlopp av giardiasis utförs flera cykler av behandling med olika läkemedel.
Kronisk giardiasis behandlas vanligtvis i tre steg. Den första etappen är förberedande. Den består i åtgärder för att förbättra tarmarnas enzymatiska funktion, normalisera gallutsöndring, minska förgiftning av kroppen och stärka immuniteten. Administrering av enterosorbenter, enzympreparat baserade på pankreatin, kolekinetik och kololesolytika visas. För barn som får konstgjord utfodring rekommenderas laktosfria eller laktosfria formler. Sedan utförs en specifik anti-lambliasis-behandling, därefter - rehabilitering.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Giardiasis hos barn leder sällan till allvarliga komplikationer. Ändå, med en massiv invasion eller en långvarig kronisk infektiös process, är utvecklingen av följande tillstånd inte utesluten:
- irritabelt tarmsyndrom;
- sekundär fermentopati;
- steatorré (nedsatt absorption av fett i tarmen);
- signifikant försvagning av immunsystemet, vilket leder till mottaglighet för infektionssjukdomar;
- uppkomsten eller förvärringen av allergiska reaktioner;
- utvecklingen av anemier associerade med en ökning av absorptionsbarriären för olika ämnen från tarmen genom tarmslemhinnan;
- uttorkning av kroppen
- smittsam giftig chock.
Prognos
Prognosen är gynnsam, genomförande av anti-lambliasis-terapi bidrar till fullständig eliminering av patogener, och rehabiliteringsåtgärder gör det möjligt att återställa de nedsatta funktionerna i mag-tarmkanalen till fullo.
Förebyggande
För att förhindra infektion med lamblia och utveckling av giardiasis är det först och främst nödvändigt att följa hygieniska och hygieniska regler.
För detta ändamål rekommenderas:
- sanitära förbättringar av cateringanläggningar och offentliga toaletter;
- lära barnet reglerna för personlig hygien, som vana att tvätta händerna innan man äter, efter att ha använt toaletten, efter att ha återvänt från en promenad;
- skydd av livsmedel från kontaminering, tillräcklig värmebehandling;
- vägran att använda färdiga livsmedel som köps på försäljningsställen tvivelaktiga ur hygienens synvinkel;
- tillhandahålla vatten av hög kvalitet, kokande vatten;
- förstörelse av flugor och andra bärare av lamblia;
- genomföra regelbundna medicinska undersökningar i förskoleinstitutioner (både barn och personal);
- tvätta leksaker en gång i veckan med kokt vatten och ett desinfektionsmedel;
- vägran att simma i okända vattendrag.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
