Förstoppning hos barn
Innehållet i artikeln:
- Form av förstoppning hos barn
- Orsaker till förstoppning hos barn och riskfaktorer
- Stadier av förstoppning hos barn
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling av förstoppning hos barn
- Kost för förstoppning hos barn
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Förstoppning hos barn är en svårighet i avföringsprocessen, bristen på självtömning av tarmarna hela dagen eller längre, och för ammande barn är avföring mindre än 1-2 gånger om dagen.
Källa: bolit.info
Förstoppning registreras hos 15-30% av barnen, medan förskolebarn är mer mottagliga för det. Regelbunden förstoppning hos barn påverkar barnets tillväxt och utveckling negativt, kan leda till förgiftning, hypovitaminos, utveckling av andra komplikationer och försämra livskvaliteten.
Tarmarnas huvudfunktioner är matsmältning och absorption samt utsöndring av orealiserade produkter och ämnen som är giftiga för kroppen. Hos barn under 6 månaders ålder sker avföringen normalt 1–6 gånger om dagen, från ett halvt år till 2 år - 1-3 gånger om dagen, över 2 år - minst 1 gång om dagen. Cirka 40% av patienterna som hade en tendens till förstoppning i barndomen lider också av det i vuxenlivet.
I de flesta fall av ihållande förstoppning hos barn finns det ingen organisk patologi. Hos patienter med svårt försenad psykomotorisk utveckling förekommer förstoppning i cirka 50% av fallen.
Form av förstoppning hos barn
Förstoppning hos barn kan vara sant eller falskt (pseudo-förstoppning).
Beroende på etiologisk faktor:
- matsmältningsmedel;
- funktionell dyskinetisk (spastisk och hypotonisk);
- organisk;
- konditionerad reflex;
- berusande;
- endokrin;
- iatrogen.
Beroende på egenskaperna hos den kliniska bilden särskiljs akut och kronisk förstoppning hos barn.
Källa: bolit.info
Orsaker till förstoppning hos barn och riskfaktorer
Vanliga orsaker till förstoppning hos barn under de första åren av livet inkluderar matningsfel och nedsatt absorption av näringsämnen.
Ett barn kan få mindre bröstmjölk än vad som krävs vid hypogalakti hos modern, liksom med trög sugning, uppstötning, sprickor i den hårda gommen och överläppen. Vid otillräcklig näring är avföringsvolymen hos barnet följaktligen otillräcklig för att framkalla lusten att göra avföring. Sådana fall av försenade tarmrörelser kallas pseudo-förstoppning.
Förekomsten av förstoppning hos barn som ammas underlättas av brist på fiberrika livsmedel i moderns diet. Samtidigt leder överdriven konsumtion av fet mat till en ännu större härdning av barnets avföring och förvärrar förstoppning.
En tillfällig fördröjning av avföring (övergående förstoppning) observeras hos barn under perioder av akut feber på grund av uttorkning av kroppen mot bakgrund av en ökad kroppstemperatur, ökad svettning och kräkningar.
Mats förstoppning hos barn uppträder med näringsstörningar, som inkluderar otillräcklig näring, otillräcklig dricksregim, brist på vitaminer i kroppen, dysfunktion i matsmältningskörtlarna, tidig överföring av barnet till konstgjord utfodring.
Förstoppning hos ett barn kan vara en manifestation av sjukdomar som inte är direkt relaterade till patologiska processer i mag-tarmkanalen. Sådana sjukdomar inkluderar hypotyreos, rakitis och andra metaboliska sjukdomar. Men hos de flesta patienter beror förstoppning fortfarande på matsmältningskanalen.
Den organiska formen av förstoppning hos barn utvecklas med ektopi i anus, Hirschsprungs sjukdom, rektal atresi, dolichosigma, tarmneoplasmer, anorektala ärr, självhäftande sjukdom och helminthiska invasioner.
Hos de flesta patienter i denna åldersgrupp är förstoppning av funktionell karaktär. Dyskinetisk förstoppning hos barn orsakas av traumatiska eller hypoxisk-ischemiska skador i centrala nervsystemet. En konditionerad reflexform av förstoppning hos barn uppträder med smärtsamma tarmrörelser (med analfissurer, rektal fistlar, paraproctit, blöjdermatit). Hypotonisk förstoppning hos barn utvecklas mot bakgrund av otillräcklig fysisk aktivitet, långvarig sängstöd, kronisk gastroduodenit, magsår, rickets. Spastisk förstoppning kan förekomma hos barn med neuro-artritisk diates, infantil cerebral pares, laktasbrist.
Andra orsaker till utvecklingen av förstoppning hos barn inkluderar tarmdysbios, diabetes mellitus, gigantism, feokromocytom, binjureinsufficiens.
Riskfaktorer inkluderar:
- ärftlig benägenhet
- okontrollerad användning av ett antal läkemedel (enzymer, diuretika, enterosorbenter, antibakteriella medel, kramplösande medel, järnpreparat);
- missbruk av lavemang;
- matallergi;
- muskelhypotoni;
- obalanserad diet;
- undervikt;
- en kraftig förändring av klimatförhållandena;
- felaktig potträning;
- psykologiska problem;
- långvarig (upp till 3-4 år) bär blöjor.
Källa: sitemedical.ru
Stadier av förstoppning hos barn
Under förstoppning hos barn särskiljs följande stadier:
- kompenserad - avföring sker en gång på 2-3 dagar;
- underkompenserat - avföring sker en gång på 3-5 dagar;
- dekompenserat - avföringsfördröjningen kan nå 10 eller fler dagar.
Symtom
De kliniska manifestationerna av förstoppning hos barn inkluderar lokala (tarm) och allmänna (extra tarm) symtom. Lokala inkluderar: en sällsynt rytm eller långvarig frånvaro av avföring, en förändring i avföringens konsistens, smärta i buken, uppblåsthet, en känsla av ofullständig tömning av tarmarna efter avföring, en blandning av blod i avföringen, smärta vid tarmrörelser, flatulens, en känsla av tryck i anus.
Hos barn under sex månader är avföringens konsistens normalt pasty, från sex månader till ett och ett halvt till två år, avföring har en pasty eller formad konsistens och senare formaliseras.
Översträckning av tarmväggen med tät avföring, som dessutom kan skada slemhinnan i analkanalen, orsakar smärta och ångest hos barnet under tarmrörelser. Hos barn med förstoppning observeras ofta encopresis, vanligtvis efter en lång försening av tarmrörelserna.
De extraintestinala manifestationerna av förstoppning hos barn inkluderar allmän svaghet, trötthet, irritabilitet, huvudvärk, blekhet i huden, anorexi, anemi, en tendens att utveckla pustulära utslag på huden, aptitlöshet.
Med kronisk förstoppning hos barn sker en ökning av avföringsvolymen. Denna form av patologi kännetecknas av en ihållande långvarig (3 månader eller längre) minskning av tarmrörelserna, vilket åtföljs av svårigheter att tömma tarmarna och en ökning av avföringstätheten.
Diagnostik
För att diagnostisera förstoppning hos barn kan det vara nödvändigt att inte bara konsultera en barnläkare utan också en pediatrisk gastroenterolog eller proktolog. Vid insamling av klagomål och anamnese specificeras tidpunkten för den patologiska processens dynamik, frekvensen av tarmrörelser och avföringens konsistens. När du utför en objektiv undersökning bestäms hudens färg, tungans tillstånd, vävnadstörning, uppblåsthet och ömhet i buken; palpation kan bestämma närvaron av fekala stenar längs sigmoidtarmen. Under den digitala rektala undersökningen utvärderas ampullens tillstånd, sfinkter, organiska missbildningar kan detekteras.
Av metoderna för laboratoriediagnostik utförs vanligtvis ett allmänt och biokemiskt blodprov, ett samprogram, en studie av avföring för helminthägg, för dysbios.
För att utesluta somatisk patologi kan det krävas en ultraljudsundersökning av levern, bukspottkörteln, magen, tjocktarmen, esofagogastroduodenoskopi, vanlig radiografi av bukhålan, irrigografi, enterokolonoskintigrafi. För att undersöka slemhinnorna i olika delar av tarmen, tillgriper de sigmoidoskopi, koloskopi.
I vissa fall är det nödvändigt att konsultera en barnneurolog med elektroencefalografi, ekoencefalografi.
Behandling av förstoppning hos barn
När man behandlar förstoppning hos barn är det först och främst nödvändigt att eliminera den orsakande faktorn. I vissa fall är normalisering av barnets näring tillräcklig, inklusive en ökning av mängden vätska som konsumeras. Av ingen liten betydelse för förstoppning hos barn är utvecklingen av en konditionerad reflex för avföring.
Medicinsk behandling av förstoppning hos barn utförs vid behov och består i utnämningen av laxermedel, kramplösande läkemedel, prokinetika. I vissa fall indikeras korta rengöringsmedel, hypertensiva eller oljelement.
Det mest bekväma och säkra alternativet för att lösa problemet med förstoppning hos barn är topiska medel - rektala glycerol suppositorier Glycelax®. Den aktiva ingrediensen i Glycelax® suppositorier är glycerol. Det har en dubbel effekt: det mjukar avföringen och stimulerar tarmens rörlighet, vilket påskyndar tarmrörelserna. Som ett resultat töms tarmarna utan smärta eller obehag. Glycelax® suppositorier kräver ingen uppdelning: dosering och storlek är avsedd för barn, användning av suppositorier är möjlig från tre månader.
Glycelax
I vissa fall är sjukgymnastik effektiv. Elektrofores, pulsströmmar, galvanisering (med hypotoni) och paraffinapplikationer (med hypertonicitet) kan användas. Med funktionell förstoppning hos barn ger sjukgymnastikövningar en god terapeutisk effekt. Massage för förstoppning hos ett barn används vid intestinal hypotoni efter varje måltid. I avsaknad av kontraindikationer kan örtmedicin användas (te med fänkål, dillvatten).
Om det finns tecken på perinatal skada på centrala nervsystemet, utförs behandlingen med en pediatrisk neurolog. I detta fall ordineras neurometaboliska stimulanser, B-vitaminer, läkemedel för att förbättra hjärncirkulationen. Med utvecklingen av konditionerad reflexförstoppning hos barn kan det vara nödvändigt att konsultera en barnpsykolog.
Uppföljning och stödbehandling utförs vanligtvis i 6-24 månader.
Kost för förstoppning hos barn
Med utvecklingen av förstoppning hos en ammande baby är det först och främst nödvändigt att analysera och korrigera naturen hos den ammande mamman. Det rekommenderas att begränsa användningen av livsmedel som bidrar till ökad gasproduktion (svartbröd, lök, tomater, kål, ris, baljväxter, svamp, druvor, päron, kryddig, rökt mat, kryddor).
För förstoppning hos barn som matas i flaskor rekommenderas att använda blandningar som innehåller laktulos eller kostfiber. Små barn behöver upp till 5 g kostfiber per dag (överskott av kostfiber i kosten kan orsaka nedsatt matsmältning och dålig absorption av kalcium, zink, järn).
För förstoppning hos barn rekommenderas att gräddfil, grädde, mjölk, yoghurt, kefir, keso, mild ost, mjuka kokta ägg eller ångomeletter, juice, torkad fruktkompott, bär, frukt, rödbetor, morötter, zucchini, vetekli, spannmål i kosten på mjölk och vatten. Från godis är honung, marmelad, marshmallow, marshmallow acceptabelt. Rovor, rädisor, rädisor, svampar, gröna ärtor, starka buljonger, starkt te, bakverk och industriella konfektyr undantas från kosten. Begränsa användningen av pasta, semolina. Produkter rekommenderas att kokas, ångas, bakas.
Med utvecklingen av förstoppning hos barn med celiaki, visas patienter med en agliadindiet. Råg, korn, vete, havremjöl, spannmål och spannmål gjorda av dem, gryn, stärkelse, pasta och konfektyr, kokta korvar, fisk och konserverat kött, liksom produkter som det finns en individuell intolerans eller överkänslighet för, ingår inte i kosten. Bovete, ris, majs, grönsaker, frukt, bär, ägg, kött, vegetabilisk olja är acceptabla i kosten.
Vid förstoppning hos barn med cystisk fibros rekommenderas det att öka kaloriinnehållet i kosten med 50–90%. Kosten bör innehålla kött, fjäderfä, fisk, keso, ägg, mjölk och mejeriprodukter, honung, frukt. Användningen av spannmål från fullkorn, baljväxter, kli är begränsad.
Med förstoppning mot bakgrund av laktosintolerans utesluts mjölk och mejeriprodukter från kosten. I milda former av hypolaktasi är det tillåtet att inkludera smör, hård ost, yoghurt, kefir i kosten.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Förstoppning hos barn bidrar till kolit, vilket i sin tur förvärrar förstoppningens gång och skapar en ond cirkel. Ihållande förstoppning hos barn kan leda till rektal prolaps.
Prognos
När orsaken till förstoppning elimineras och den behandlande läkarens rekommendationer följs är prognosen god. I avsaknad av lämplig behandling i rätt tid försämras prognosen och förstoppning kan bli kronisk och kvarstå till vuxen ålder.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av förstoppning hos barn rekommenderas:
- snabb behandling av sjukdomar som kan leda till förstoppning;
- undvikande av irrationell användning av läkemedel;
- balanserad diet;
- tillräcklig fysisk aktivitet
- rätt pottövning.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
