Meningit hos barn
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på hjärnhinneinflammation hos barn
- Diagnostik
- Behandling av hjärnhinneinflammation hos barn
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Hjärnhinneinflammation hos barn är en smittsam och inflammatorisk sjukdom där hjärnans och ryggmärgens slemhinnan påverkas. För hjärnhinneinflammation är ett komplex av cerebrala, allmänna infektiösa och meningeala symtom karakteristiska.
Meningit diagnostiseras många gånger oftare hos barn än hos vuxna
Andelen hjärnhinneinflammation i strukturen av alla organiska skador i nervsystemet är 27-29%, beroende på epidemiläget. Förekomsten bland barn under 14 år är 10 fall per 100 tusen invånare. Dessutom blir barn under 5 år i cirka 80% av fallen sjuka.
Koroid plexus, hjärnhinnor och ependyma (membranet som leder insidan av hjärnkammarna och ryggmärgens centrala kanal) är det skyddande barriären i centrala nervsystemet. Av denna anledning påverkar den inflammatoriska processen ofta hjärnans membran och ryggmärgen.
Membranen i hjärnan och ryggmärgen inkluderar hårda, arachnoid och mjuka. Följaktligen utsöndras pachymeningit, araknoidit och leptomeningit under loppet av en infektiös och inflammatorisk process i en av hjärnhinnorna. Om alla membran är skadade talar de om panmeningit. Den vanligaste inflammationen i mjuka membran i hjärnan och ryggmärgen.
Orsaker och riskfaktorer
Smittsamma medel för hjärnhinneinflammation hos barn kan vara virus, bakterier, mikroskopiska svampar, protozoer.
Patogenens penetration i kranialhålan och hjärnmembranet sker på följande sätt:
- hushållskontakt (genom förorenade föremål);
- fekal-oral (med mat, vatten);
- luftburna (från sjuka människor och smittbärare);
- överförbar (med bett av blodsugande leddjur)
- hematogent, lymfogent (med blod och / eller lymfflöde från de drabbade organen);
- segment-vaskulär (längs regionala kärl från infektions primära fokus, beläget i närheten, förbi den vanliga blodomloppet);
- perineural (längs vävnaderna som omger nerverna);
- transplacental (från en gravid kvinna till ett foster).
Meningit hos nyfödda kan förekomma när de passerar genom födelsekanalen, såväl som mot bakgrund av en ogynnsam graviditets- och förlossningsförlopp, intrauterin infektion, prematuritet, med syrebrist som kommer in i moderkakan (fetal hypoxi).
Processen att få hjärnhinneinflammation
Vid primär hjärnhinneinflammation hos barn är infektionens ingångsportar vanligtvis slemhinnorna i andnings- och matsmältningssystemet. I det här fallet är infektionskällan en sjuk person eller bärare.
Dessutom kan hjärnhinneinflammation hos barn förekomma mot bakgrund av purulenta sjukdomar, barndomsinfektioner, akuta luftvägsinfektioner, infektionssjukdomar i mag-tarmkanalen, öppna kraniocerebrala och ryggmärgsskador, sprickor och frakturer i skallen, kirurgiska operationer.
De faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen är kronisk undernäring, hypotermi, förändring av klimatförhållandena, stressiga situationer. Barn är i fara med störningar i nervsystemet.
Under vinter-vårperioden registreras det maximala antalet fall av hjärnhinneinflammation hos barn.
Former av sjukdomen
Beroende på etiologisk faktor, skiljer meningit:
- viral;
- bakteriell;
- rickettsial;
- spiroketal;
- svamp;
- protozoal;
- helminthic;
- blandad.
Av den inflammatoriska processen är hjärnhinneinflammation hos barn:
- serös (lymfocyter dominerar i cerebrospinalvätskan, cerebrospinalvätskan är transparent);
- purulent (neutrofiler dominerar i cerebrospinalvätskan, cerebrospinalvätskan är grumlig).
Typer av hjärnhinneinflammation hos barn och förebyggande åtgärder
Genom patogenes särskiljs hjärnhinneinflammation:
- primär (utvecklas som en oberoende sjukdom);
- sekundär (förekommer mot bakgrund av andra sjukdomar).
Beroende på förekomsten av den patologiska processen, hjärnhinneinflammation:
- begränsad;
- generaliserad.
Enligt kursens hastighet skiljer sig sådana former av hjärnhinneinflammation hos barn:
- blixtsnabb;
- skarp;
- subakut;
- kronisk.
Beroende på svårighetsgraden särskiljs följande former av sjukdomen:
- lätt;
- måttlig;
- tung;
- extremt svårt.
Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen:
- pachymeningit;
- araknoidit;
- hjärnhinneinflammation;
- panmeningit.
Symtom på hjärnhinneinflammation hos barn
Den kliniska bilden av hjärnhinneinflammation i olika former av sjukdomen har sina egna egenskaper. Dessutom, oavsett sjukdomsform, kännetecknas hjärnhinneinflammation hos barn av utvecklingen av cerebrala, allmänna infektiösa och hjärnhinnesymtom.
Bland de allmänna hjärnsymptomen på hjärnhinneinflammation hos barn särskiljs intensiv huvudvärk (de kan spricka, lokaliserade i occipital eller frontotemporal region, diffusa, utstrålande till nacken). Smärtupplevelser förvärras av plötsliga rörelser, ljus och ljudstimuli. Det finns illamående och kräkningar, som inte är förknippade med matintag (kan förekomma med ökad huvudvärk, förändring i kroppsposition), medan kräkningar inte ger lindring. Barn har ofta medvetsstörningar, kramper, försvagning av musklerna i hälften av kroppen och störda ögonrörelser.
Meningeal symptom komplex hos barn
Allmänna smittsamma tecken på hjärnhinneinflammation hos barn manifesteras av en kraftig ökning av kroppstemperatur och frossa, takykardi och minskad aptit. Andningen är grund och snabb, huden är blek eller hyperemisk, blödande utslag kan förekomma på huden.
Meningeal syndrom:
- överkänslighet mot stimuli (hyperestesi, hyperakus, okontrollerad sammandragning av ögats cirkulära muskler);
- "Cocked position" - patienten ligger på sin sida, huvudet kastas bakåt, de övre och nedre extremiteterna är böjda;
- styva nackmuskler - på grund av spänningen i occipital muskler kan patienten inte böja huvudet och röra vid bröstet med hakan.
Meningeal Pekande Hund Pose
På grund av det ökade intrakraniella trycket vid hjärnhinneinflammation hos spädbarn, finns det ett uttalat venöst nätverk på huvudet och ögonlocken, liksom utbuktning av den stora fontanellen. Hos barn under 3 år är alla tecken på meningeal syndrom sällsynta.
Diagnostik
För att göra en primär diagnos, samla in klagomål och anamnes, en objektiv undersökning av patienten. Misstanke om hjärnhinneinflammation är en indikation för en lumbal punktering med insamling av cerebrospinalvätskeprover för biokemiska och cytologiska laboratoriestudier, samt för detektion av ett smittsamt medel. För att identifiera patogenen utförs bakteriologiska kulturer på näringsmediet av blod, punkterade element i utslaget och material som erhållits från slemhinnan i nasofarynxen. DNA från ett infektiöst medel bestäms genom att undersöka cerebrospinalvätskan med polymeraskedjereaktionsmetoden.
Specifika antikroppar i patientens blodserum kan bestämmas med hjälp av metoder såsom enzymbunden immunosorbentanalys, indirekt (passiv) hemagglutinationsreaktion, immunfluorescensreaktion och komplementfixeringsreaktion.
Dessutom kan röntgenundersökning av skallen, neurosonografi, elektroencefalografi, magnetisk resonansavbildning av hjärnan krävas.
Lumbar punktering är en viktig metod för att diagnostisera hjärnhinneinflammation hos barn
Differentiell diagnos av hjärnhinneinflammation hos barn med traumatisk hjärnskada, hjärnneoplasmer, diabetisk koma, subaraknoidalblödning, arteriovenös missbildning, Reye's syndrom krävs.
Behandling av hjärnhinneinflammation hos barn
När den första diagnosen ställs, läggs barnet på sjukhus på ett sjukhus med infektionssjukdomar.
Under den akuta perioden av sjukdomen visas säng vila, vila och en mild diet.
Valet av antiinfektionsmedel beror på typen av patogen. För bakteriella former av hjärnhinneinflammation ordineras patienter antibiotika (intramuskulärt eller intravenöst), i händelse av en allvarlig sjukdomsförlopp kan antibakteriella läkemedel injiceras direkt i ryggraden (endolumbar). Varaktigheten av antibiotikabehandling är i genomsnitt 1,5-2 veckor. Vid hjärnhinneinflammation av viral etiologi utförs antiviral terapi. Med svampmenitit indikeras antimykotiska läkemedel. Med protozoformen ordineras antiprotozoala läkemedel, kortikosteroider, antihistaminer.
Förutom antiinfektiös behandling visas patienter symptomatisk och patogenetisk behandling. För att minska kranialtrycket ordineras uttorkande läkemedel.
För att upprätthålla homeostas indikeras administrering av kolloidala och glukos-saltlösning, plasma, albumin. Användning av antikonvulsiva medel, antianemiska medel kan krävas. För att förebygga cerebralt ödem används diuretika (i detta fall måste deras förmåga att spola kalcium ur kroppen tas med i beräkningen). För att förebygga cerebral ischemi ordineras neurometaboliska läkemedel, nootropics.
Vid en allvarlig form av sjukdomen visas patienter konstgjord ventilation, syrebehandling, ultraviolett blodstrålning.
Efter avslutad behandling behöver patienter dispensär observation i två år.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Milda, måttliga och svåra neurologiska komplikationer kan utvecklas med hjärnhinneinflammation. Komplikationer av serös meningit utvecklas mindre ofta och är lättare än purulenta.
Komplikationer av hjärnhinneinflammation hos barn
Meningit hos barn kompliceras av följande patologiska tillstånd:
- encefalit, myelit;
- svullnad i hjärnan
- spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom;
- panoftalmitis;
- epileptiska anfall;
- hydrocephalus (i detta fall inträffar psykiska störningar, rörelser, koordination, utvecklingsfördröjning);
- allmän eller partiell kränkning av den normala utvecklingshastigheten (slöhet eller ökad upphetsning, aggressivitet, likgiltighet etc.);
- försenad talutveckling hos barn som har drabbats av hjärnhinneinflammation före bildandet av talfunktionen;
- cerebrasthenic syndrom (manifesterad av snabb trötthet, ökad irritabilitet, sömnstörningar, huvudvärk och neurotiska syndrom);
- minimal hjärndysfunktion (nedsatt uppmärksamhet, försämrad beteendemässiga reaktioner, som är mest märkbara under fysisk, intellektuell och emotionell stress).
Prognos
Prognosen för hjärnhinneinflammation hos barn beror på formen och svårighetsgraden av sjukdomsförloppet, liksom på diagnosens snabbhet och terapiregimens tillräcklighet. Med en snabb diagnos och korrekt vald behandling är prognosen gynnsam.
Det dödliga resultatet registreras i 1–5% av fallen av sjukdomen.
Med en alltför tidig diagnos av purulent meningit och resistens hos patogenen mot antibakteriella läkemedel ökar dödligheten tio gånger (upp till 50%).
Barn som har drabbats av hjärnhinneinflammation är föremål för medicinsk övervakning med regelbunden detaljerad undersökning (ultraljud, elektroencefalografi, ekoencefalografi).
Förebyggande
Den mest effektiva metoden som kan förhindra utvecklingen av sjukdomen är vaccination mot hjärnhinneinflammation hos barn. Det ingår inte i vaccinationskalendern, därför utförs det i två fall:
- på föräldrarnas begäran;
- utan misslyckande vid en epidemi som är ogynnsam för hjärnhinneinflammation.
För att skydda ett barn från de farligaste typerna av hjärnhinneinflammation är det nödvändigt att vaccinera med meningokock-, pneumokock- och hemophilus-influensavacciner.
Ett antal experter tror att vaccinering mot antimeningit innan barnet fyller två år inte är tillräckligt effektivt på grund av immunsystemets åldersrelaterade egenskaper. Andra tror att det är möjligt att vaccinera i det här fallet, men det krävs omvaccination efter 3 månader och efter 3 år.
Dessutom rekommenderas att följa ett antal åtgärder för att undvika utveckling av hjärnhinneinflammation:
- snabb behandling av sjukdomar mot vilka meningit kan utvecklas;
- undvika kontakt med personer med hjärnhinneinflammation;
- överensstämmelse med reglerna för personlig hygien;
- härdning av kroppen;
- undvika att simma i öppna vattendrag, särskilt med stillastående vatten;
- undvika att dricka kranvatten (drick endast kokt och / eller vatten på flaska);
- tvätta frukt och grönsaker ordentligt innan du äter.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
