Viral hjärnhinneinflammation
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på viral meningit
- Funktioner av förloppet av viral meningit hos barn
- Funktioner av förloppet av viral meningit hos äldre
- Diagnostik
- Behandling för viral meningit
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Viral meningit är en inflammatorisk sjukdom i hjärnhinnorna, där virus fungerar som ett smittsamt medel. Hjärnans membran blir oftare inflammerade.
Infekterade hjärnhinnor med viral meningit
Hjärnan och ryggmärgen har tre membran: hårda, arachnoid och mjuka. Dura mater är en tuff bindvävstruktur som ligger närmast skallen (hjärnan) eller ryggraden (ryggmärgen). Bredvid den - arachnoid (arachnoid), separeras från pia mater genom subarachnoid (subarachnoid) utrymme, som fyller 120-140 ml cerebrospinalvätska. Det subaraknoida utrymmet innehåller blodkärl samt rötterna till ryggradsnerven. Pia mater består av lös bindväv och fäster tätt på hjärnans yta. I tjockleken på pia mater finns blodkärlen som matar hjärnan.
Den serösa inflammatoriska processen, som är karakteristisk för viral meningit, åtföljs av bildandet av serös, dvs. flytande effusion som genomsyrar hjärnhinnorna, vilket leder till deras förtjockning. Ödem i hjärnhinnorna orsakar en kränkning av utflödet av cerebrospinalvätska med en ytterligare ökning av det intrakraniella trycket. Rötterna till kranial- och ryggradsnerven, hjärnans blodkärl etc. kan vara involverade i den patologiska processen.
Oftast registreras viral hjärnhinneinflammation hos barn, ungdomar och ungdomar, liksom hos äldre patienter, särskilt om de har immunbriststillstånd och kroniska sjukdomar. Viral hjärnhinneinflammation kännetecknas av säsongsbestämning, som bestäms av typen av virus. En av incidenstopparna inträffar på sommaren, den andra, orsakad av påssjuka, inträffar på vintern och tidigt på våren.
Orsaker och riskfaktorer
De orsakande medlen för viral meningit är vanligtvis enterovirus (Coxsackie-virus typ A och B, ECHO-virus), arenavirus, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, paramyxovirus, influensavirus. Hos 75-80% av patienterna blir enterovirusinfektion orsaken till viral meningit. Dessutom kan HIV orsaka viral meningit.
Enterovirus är ofta de orsakande medlen för viral meningit
Det infektiösa medlet kommer in i människokroppen genom luftburna droppar eller fekal-oral väg och in i hjärnhinnorna - med blodflödet (hematogen väg), lymf (lymfogent) eller perineuralt.
Former av sjukdomen
Av den inflammatoriska processens natur klassificeras all hjärnhinneinflammation i:
- serös - cerebrospinalvätskan är transparent, innehåller ett stort antal lymfocyter (denna typ inkluderar viral meningit);
- purulent - cerebrospinalvätskan är viskös, grumlig, innehåller ett stort antal neutrofiler (med tillägg av en bakteriell infektion kan viral meningit få en purulent karaktär).
Beroende på etiologin är hjärnhinneinflammation uppdelad i:
- viral;
- bakteriell;
- mykotisk;
- protozoal.
Beroende på patogenesen:
- primär - primär inflammation har utvecklats i hjärnhinnorna;
- sekundär - utvecklad som en komplikation av den inflammatoriska processen, ursprungligen lokaliserad någon annanstans.
Genom förekomsten av den patologiska processen:
- generaliserad;
- begränsad.
Enligt sjukdomsfrekvensen har hjärnhinneinflammation följande former:
- blixtsnabb;
- skarp;
- subakut;
- kronisk.
Beroende på svårighetsgraden kan sjukdomen vara mild, måttlig, svår eller extremt svår.
Symtom på viral meningit
Inkubationsperioden för viral meningit är vanligtvis 2–4 dagar. Sjukdomen börjar vanligtvis akut eller subakut. Kroppstemperaturen stiger - först till subfebril, senare till höga siffror, det finns huvudvärk, illamående, kräkningar, muskelspänningar i nacken. Huvudvärken är intensiv, spricker, lidande, förvärras av huvudrörelser, höga ljud, starkt ljus, elimineras inte av konventionella smärtstillande medel. Illamående och kräkningar är inte förknippade med matintag, men med ökad huvudvärk kan det uppstå när du ändrar kroppsposition. Tillsammans med feber finns det andra tecken på berusning, som dock vanligtvis inte är särskilt uttalade: smärta i muskler och leder, brist på aptit, buksmärta, diarré. Patienter klagar ofta på sömnighet och sömnighet. I vissa fall tvärtomdet finns ångest och upprördhet hos patienten. Mer allvarliga störningar, såsom förvirring, koma, dumhet, är inte typiska för viral hjärnhinneinflammation och kräver ytterligare undersökning av patienten. Inga förändringar i perifert blod observerades.
Specifika symptom på hjärnhinneinflammation, inklusive viral
I de tidiga dagarna av sjukdomen uppträder hjärnhinnesymtom:
- svår huvudvärk, dåligt övervakad eller inte lindrad av smärtstillande läkemedel;
- upprepad kräkning, inte förknippad med matintag;
- styva nackmuskler
- positiva symtom på Kernig och Brudzinsky;
- fotofobi;
- ökad ljudkänslighet.
Flytande näsutsläpp, hosta, ont i halsen och buksmärtor kan uppstå.
Vid sjukdomens början observeras vanligtvis en ökning av senreflexer, men med utvecklingen av den patologiska processen minskar eller försvinner de helt.
Andra symtom på viral meningit inkluderar: ökad hudkänslighet (hyperestesi), ökad känslighet för stimuli, hypertensivt syndrom. Även hos patienter med viral meningit ökar andningen, en kränkning av andningsrytmen, en förändring av hjärtfrekvensen (i början av sjukdomen - takykardi, senare bradykardi utvecklas). Skallans slagverk är smärtsam.
Kroppstemperaturen återgår som regel till normal inom 3-5 dagar. I vissa fall noteras en annan febervåg.
I den allmänna strukturen av viral meningit sticker en form ut som utvecklas mot bakgrund av påssjuka (i cirka 0,1% av fallen). I det här fallet manifesterar sig det neurologiska syndromet 3–6 dagar efter sjukdomens uppkomst. Denna typ av viral hjärnhinneinflammation är ofta svår och har stor sannolikhet för skador på hörselnerven, bukspottkörteln och könsorganen, liksom utvecklingen av polyneuropati.
I svåra fall av sjukdomen utvecklar patienter skelning, vidgade pupiller, diplopi (synskada, som består i förgrening av föremål som är synliga för en person), kontroll över bäckenorganen kan gå förlorade.
Funktioner av förloppet av viral meningit hos barn
Viral hjärnhinneinflammation hos barn kan börja med uppkomsten av hudutslag. Barn blir nyckfulla, gnällande, vägrar att äta. Mot bakgrund av en inte alltför stark temperaturökning kan kramper uppstå. Den kliniska bilden av viral meningit hos små barn liknar ofta symtomen på ARVI - hosta uppträder, andningen blir svår. Hos spädbarn finns det spänning eller utbuktning av fontanellen.
Hos barn kan viral meningit börja med hudutslag.
Hos ungdomar och ungdomar med viral hjärnhinneinflammation störs ofta vakenhetens sömn.
Funktioner av förloppet av viral meningit hos äldre
Viral meningit i gammal och senil ålder är ofta atypisk med en suddig klinisk bild. Sådana patienter kännetecknas av huvudvärk med låg intensitet, i vissa fall finns det ingen huvudvärk alls, men skakningar i armar och ben utvecklas och psykiska störningar kan observeras.
Diagnostik
Meningit föreslås av närvaron av intensiv huvudvärk och hjärnhinnesymtom. Den primära diagnosen baseras på data som erhållits under insamlingen av klagomål och anamnes.
För att bekräfta diagnosen, identifiera patogenen, och även för differentiell diagnos utförs en ländryggspunktion, följt av laboratorieundersökning av cerebrospinalvätskan. I cerebrospinalvätskan finns lymfocytisk pleocytos och en liten ökning av nivån av protein med glukosnivåer inom det normala intervallet. Under de första två dagarna efter sjukdomens uppkomst, särskilt vid infektion med enterovirus eller viruset från östlig encefalomyelit, är cerebrospinalvätskans övervägande neutrofil. I detta fall är det tillrådligt att upprepa studien efter 8-12 timmar för att upptäcka ett troligt lymfocytiskt skifte. Ett indirekt tecken på viral etiologi är frånvaron av ett infektiöst medel under mikroskopi av cerebrospinalvätskepreparat för någon typ av färgning. För att identifiera patogenen använder de sig av polymeraskedjereaktionsmetoden.
En pålitlig metod för diagnos av viral hjärnhinneinflammation är ländryggspunktion
Ett generellt och biokemiskt blodprov (glukos, leverfunktionstest, elektrolyter, kreatinin, amylas) utförs också.
Magnetisk resonanstomografi används för att bestämma den patologiska processens läge och natur. Med en atypisk kurs av viral meningit kan det vara nödvändigt att genomföra datortomografi, elektromyografi och elektroencefalografi.
Behandling för viral meningit
De viktigaste uppgifterna för behandling av viral meningit:
- minskning av intrakraniellt tryck;
- avgiftningsterapi;
- eliminering av patogenen.
Vid en vanlig okomplicerad sjukdomsförlopp behandlas viral hjärnhinneinflammation hemma. I svåra fall, liksom med hjärnhinneinflammation hos nyfödda, immunförsvarade individer, krävs sjukhusvistelse. Viral meningit tar vanligtvis 1–2 veckor att bota.
Behandling av viral hjärnhinneinflammation är symptomatisk och tar vanligtvis 1 till 2 veckor
Patienter med viral hjärnhinneinflammation visas i sängstöd, patienter ska få ett mörkt, tyst rum. Behandlingen är mestadels symptomatisk. I vissa fall avtar huvudvärken efter det att den diagnostiska ländryggen har utförts (som ett resultat av dess implementering minskar det ökade intrakraniella trycket, vilket är orsaken till huvudvärk).
I svåra fall ordineras kortikosteroider och diuretika.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Konsekvenserna av viral meningit kan vara krampanfall, dövhet, mindre tillfälliga störningar i den intellektuella sfären (minskad koncentration, minnesnedsättning) och andra neurologiska störningar.
Hos spädbarn som har haft svår viral hjärnhinneinflammation kan mental och intellektuell utveckling försenas och ihållande hörselnedsättning kan uppstå.
Prognos
Med snabb diagnos och korrekt behandling slutar viral meningit hos vuxna patienter vanligtvis med full återhämtning. Hos cirka 10% av patienterna kvarstår allmän svaghet och trötthet, nedsatt rörelsekoordination och huvudvärk i flera veckor eller månader efter sjukdomen. Med viral meningit hos nyfödda och små barn försämras prognosen.
Förebyggande
För att förhindra viral meningit rekommenderas:
- isolering av en sjuk person, är det särskilt viktigt att undvika kontakt med små barn.
- förebyggande och, om nödvändigt, snabb behandling av virussjukdomar, vars komplikation kan vara viral meningit (ARVI, endemisk viral parotit, etc.);
- stärka kroppens försvar (rätt näring, uppmätt daglig rutin, tillräcklig fysisk aktivitet, vistelse i frisk luft, etc.).
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
