Vattusot
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
- Typer
-
Tecken på droppig
- Testikens dropp
- Gallblåsans dropp
- Dropsy av gravida kvinnor
- Dropsy av fostret
- Diagnostik
- Dropsy behandling
- Förebyggande
Ödem (vattnigt ödem) är en patologisk process som baseras på ackumulering av transudat i det interstitiella utrymmet eller subkutan vävnad. Dropsy är inte en oberoende sjukdom, det är ett av de symptom som är karakteristiska för patologier i njurarna, hjärtat, levern, endokrina körtlar.
Dropsy i buken
Orsaker
De vanligaste orsakerna till droppig hos barn och vuxna är:
- dysfunktion i centrala nervsystemet (neuropatisk dropsy);
- venös insufficiens
- brott mot lymfutflöde
- kränkningar av den fysikalisk-kemiska sammansättningen av blod och / eller lymf;
- levercirros;
- medfödda och förvärvade hjärtfel
- ljumsktrauma (en av huvudorsakerna till den lokala formen av dropp hos män och pojkar).
Den patologiska mekanismen är baserad på en obalans mellan inflödet och utflödet av interstitiell vätska. Normalt, genom blodkapillärväggen, svettas den flytande delen av blodet konstant in i det interstitiella utrymmet. Detta fenomen kallas transudation. I de fall när återflödet av vätska från vävnaderna till cirkulationssystemet blir mindre än dess utlopp från kapillärerna, utvecklas vävnadsödem, dvs. droppig.
Typer
Beroende på ödemets läge:
- bukfall (bukfall, ascites);
- dropsy av gravida kvinnor;
- droppig hos fostret (immun och icke-immun form);
- ögondropp (hydroftalmos);
- droppig bröstkorg (hydrotorax)
- hjärnfall (hydrocephalus)
- droppig i hjärtat (droppsygdom i hjärtsäcken, hydroperikardium);
- dropp i testikeln (dropp i testikelns membran, hydrocele);
- leder i lederna (hydrarthrosis)
- spermatisk sladd (funicocele, medfödd cyste i spermatisk sladd);
- gallblåsans dropp
- äggledarens droppar (hydrosalpinx);
- äggstocksdropp (serös ovariecystom);
- nedsatt njur (hydronefros)
- dropsy av lacrimal säcken.
Perikardit eller droppig hjärta
Tecken på droppig
De kliniska manifestationerna av dropsy bestäms av typen av patologi.
Testikens dropp
Dropsy i testikeln (dropsy av testikulära membran, hydrocele) är en ackumulering av transudat i utrymmet mellan de viscerala och parietala skikten i testikelns eget membran. Vätskans volym varierar vanligtvis från 20 till 200 ml. I sällsynta fall kan den nå flera liter. Det huvudsakliga symptomet på testikels dropp är en förstoring av motsvarande hälft av pungen.
Typer av testikulär dropsy eller hydrocele
Gallblåsans dropp
Gallblåsans dropp är ett patologiskt tillstånd som utvecklas mot bakgrund av ett antal sjukdomar i lever-gallsystemet och kännetecknas av ansamling av icke-inflammatorisk vätska i gallblåsans hålighet. Denna patologi föregås ofta av attacker av leverkolik. Med en liten ökning i storlek kanske den vattniga gallblåsan inte manifesterar sig kliniskt. Ytterligare ansamling av vätska i den blir orsaken till smärta i levern. Smärtan är tråkig, värkande i naturen, den kan stråla till rygg, axel, höger axelblad.
Gallblåsan med dropsy är påtaglig som en smärtfri tät elastisk bildning av en rund form, belägen under den nedre kanten av levern.
Dropsy av gravida kvinnor
Dropsy av gravida kvinnor är en av manifestationerna av OPG-gestos (sen toxicos av gravida kvinnor), som utvecklas mot bakgrund av kränkningar av vatten och elektrolytmetabolism. Denna patologi börjar utvecklas från andra halvan av graviditeten. I början är ödem latent och osynligt. De kan identifieras med regelbunden vägning av en gravid kvinna på grundval av en alltför snabb ökning av kroppsvikt (över 300 g på 7 dagar). Om den nödvändiga behandlingen för droppande av gravida kvinnor inte är tillgänglig i detta skede sprider ödem genom hela kroppen.
Dropsy av gravida kvinnor börjar dyka upp från andra halvan av graviditeten
Andra symtom på droppig under graviditeten:
- ökad törst;
- minskad urinproduktion
- hudens glans
- takykardi;
- takypné;
- generell svaghet.
Dropsy av fostret
Fosterdropp är ett patologiskt tillstånd som inträffar under intrauterin utveckling och manifesteras av utvecklingen av generaliserat ödem i fostrets mjuka vävnader, liksom ackumulering av transudat i perikardiala håligheter, bukhålor och brösthålor.
Beroende på orsaken är dropsy hos fostret uppdelat i två typer:
- immun - en variant av den nyfödda hemolytiska sjukdomen (ödem);
- icke-immunform - utvecklas mot bakgrund av olika patologiska tillstånd: graviditetspatologier, olika dysplasi, TORCH-infektioner, kromosomala och genomiska mutationer, medfödda hjärtfel. Denna form av fetal dropp är nästan alltid dödlig de första dagarna av en nyföddes liv.
Med fosterskador bedöms vanligtvis det nyfödda tillståndet som mycket svårt. På grund av den signifikanta ökningen av hjärnans cerebrala del, som är förknippad med hydrocefalus, blir huvudet oproportionerligt stort. På grund av den uttalade svagheten i skelettmusklerna tar barnet grodeställningen. Hos tjejer, med droppande av fostret, noteras underutveckling av labia majora och hos pojkar är kryptorkidism. I många fall åtföljs fostrets dropp av markant förstoring av levern och mjälten (hepatosplenomegali).
Diagnostik
Diagnosen dropp i sig orsakar inte svårigheter och baseras på karakteristiska kliniska tecken. Det är mycket svårare att fastställa orsaken till ödem.
Om du misstänker droppar av gravida kvinnor övervakas viktökning av en kvinna. Normalt bör viktökning per vecka inte överstiga 300 g. Dessutom övervakas daglig diures. En minskning av den dagliga mängden urin med en ökning av nattlig urinproduktion är ett karakteristiskt tecken på droppig hos gravida kvinnor.
Om du misstänker droppig hos gravida kvinnor är det viktigt att kontrollera kvinnans vikt
De mest informativa för gallblåsans dropp är diagnostiska diagnostiska metoder:
- vanlig röntgen i bukhålan (rundad skugga från en förstorad gallblåsa);
- retrograd kolangiopankreatografi eller kolecystografi (kontrastmedel tränger inte in i gallblåsans hålighet utan ackumuleras i lever- och gallgångarna);
- Ultraljud i levern och gallblåsan;
- avbildning av magnetisk resonans av bukorganen;
- datortomografi av gallvägarna;
- diagnostisk laparoskopi.
Diagnos av droppande i testikeln utförs på data från ultraljudundersökning av pungen och diafanoskopi.
Med fosterskador spelas huvudrollen i diagnosen av ultraljud. Med den här metoden kan du identifiera patologi i förlossningsstadiet baserat på följande tecken:
- Buddha pose;
- svullnad av subkutan vävnad;
- hepatosplenomegali;
- närvaron av fri vätska i fostrets kropps håligheter;
- polyhydramnios;
- svullnad i moderkakan.
Fosterdropp diagnostiseras med ultraljud
Det är svårt att identifiera orsakerna som ledde till utvecklingen av fosterskador. I detta fall utförs en noggrann laboratorie- och instrumentundersökning av den nyfödda:
- serodiagnostics (PCR, ELISA) för att identifiera en möjlig infektion;
- bestämning av blod och Rh hos ett barn och en mamma med misstänkt ödemform av hemolytisk sjukdom hos nyfödda;
- allmänt och biokemiskt blodprov för att bedöma funktionen av inre organ, metabolism.
Efter födelsen av ett barn med droppande utförs ultraljud för att identifiera ascites, hydrotorax, hydroperikardium och för att utvärdera behandlingen. Vid behov används andra diagnostiska metoder, till exempel magnetisk resonanstomografi eller datortomografi, EKG, EchoCG.
Dropsy behandling
Valet av behandlingsmetod för dropsy beror på dess typ, liksom orsakerna som orsakade det, och består främst i behandlingen av den underliggande sjukdomen.
Med droppiga rekommenderas gravida kvinnor att följa vattenregimen och följa en balanserad diet. Kosten måste innehålla livsmedel som är rika på protein (fisk, keso, magert kött), färska grönsaker och frukt. Begränsa användningen av bordssalt avsevärt. Vid behov ordineras läkemedelsbehandling (antispasmodika, lugnande medel och antihistaminer). Utnämningen av diuretika för droppande av gravida kvinnor är oönskad, eftersom deras intag ytterligare kan förbättra de befintliga överträdelserna av vatten-elektrolytbalansen. Med betydande ödem finns det indikationer på sjukhusvistelse av en kvinna i patologiska avdelningen för gravida kvinnor.
Med gallblåsans dropp är den huvudsakliga behandlingsmetoden dess kirurgiska avlägsnande (kolecystektomi).
Hittills finns det inga effektiva behandlingsmetoder för den icke-immuna formen av droppfostret. Omedelbart efter födseln behöver barnet intensivvård (erytrocyttransfusion, trakealintubation och överföring till konstgjord ventilation, laparocentes, perikardiell eller bröstpunktion). Enligt indikationer utförs antikonvulsiv, metabolisk, immunkorrigerande, antibakteriell eller antihemorragisk terapi.
Med droppande av gallblåsan indikeras avlägsnande av organet
Behandling av immunformen av fosterskador börjar före födseln. Under ultraljudskontroll punkterar läkaren fostrets navelsträngsven genom den gravida kvinnans främre bukvägg och installerar en kateter i den. Genom det transfunderas upp till 50 ml Rh-negativt blod i samma grupp som fostrets blod. I de fall där fostrets blodgrupp inte kan fastställas utförs transfusion av Rh-negativt blod i grupp I (0).
Behandling av dropp i testikeln börjar med konservativa metoder (bär en spännande, vila, införandet av skleroserande medel i hydrocelehålan). Om terapin är ineffektiv indikeras kirurgiskt ingrepp. Det finns olika operationsmetoder för droppande av testikeln (enligt Ross, Bergman och Winckelmann).
Förebyggande
Förebyggande av droppsyftande syftar till att förebygga sjukdomar, patologier och skador, tillsammans med utveckling av vattnigt ödem. Till exempel är förebyggandet av gallblåsans dropp baserad på snabb diagnos och aktiv behandling av sjukdomar i lever-gallsystemet.
Specifika förebyggande åtgärder har utvecklats endast för immunform av fostrets dropp. De består i användningen av anti-rhesus-immunglobulin, som förstör fostrets Rh-positiva erytrocyter, som kan komma in i moderns blod. Som ett resultat förhindras isoimmunisering av kvinnan och därmed minskar sannolikheten för att utveckla hemolytisk sjukdom hos den nyfödda.
Anti-Rh-immunglobulin ska ges till alla kvinnor med Rh-negativt blod inom 72 timmar efter:
- inducerad eller spontan abort;
- förlossning;
- kirurgiskt ingrepp för ektopisk graviditet;
- transfusion av Rh-positiv trombocyt- eller erytrocytmassa.
Injektioner av antiresusimmunglobulin är också indicerade för gravida kvinnor som tillhör riskgruppen för hemolytisk sjukdom hos nyfödda.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
