Disulfiram
Disulfiram: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Läkemedelsinteraktioner
- 10. Analoger
- 11. Villkor för lagring
- 12. Villkor för utdelning från apotek
- 13. Recensioner
- 14. Pris på apotek
Latinskt namn: Disulfiram
ATX-kod: N07BB01
Aktiv ingrediens: disulfiram
Producent: Sanofi Winthrop Industry (Frankrike), Warszawa Pharmaceutical Works Polfa (Polen), Hubei Maxpharm Industries Co. (Kina)
Beskrivning och fotouppdatering: 13.08.2019
Disulfiram är ett läkemedel som används vid behandling av alkoholism.
Släpp form och komposition
Disulfiram finns i form av tabletter för implantation (10 st. I glasflaskor, 1 injektionsflaska i en kartong).
Sammansättningen av en tablett innehåller:
- Aktiv ingrediens: disulfiram - 100 mg;
- Hjälpkomponenter: mannitol, natriumklorid, polyetylenglykol 6000.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Disulfiram förändrar signifikant det enzymatiska systemet för etylalkoholmetabolism genom att hämma aldehyddehydrogenas, vilket resulterar i bildandet av metaboliter som är säkra för kroppen. Detta ökar signifikant nivån av acetaldehyd, en etanolmetabolit som har toxiska egenskaper och bestämmer läkemedlets effektivitet. Med introduktionen av disulfiram utvecklar patienten sådana obehagliga symtom som ett kraftigt blodtrycksfall, takykardi, dyspeptiska störningar, svår asteni, värmevallningar. Denna berusning med acetaldehyd är utformad för att orsaka avsky och försvaga patientens sug efter att dricka.
Farmakokinetik
Efter att ha införts i kroppen absorberas disulfiram snabbt och nästan fullständigt (cirka 70–90%) i mag-tarmkanalen. Ämnet kännetecknas av intensiv metabolism, under vilken det reduceras till dietylditiokarbamat, utsöndras genom njurarna i form av glukuronid eller sönderdelas för att bilda koldisulfid och dietylamin [del av koldisulfid (4–53%) utsöndras genom lungorna].
Indikationer för användning
Enligt instruktionerna ordineras Disulfiram vid behandling av alkoholberoende för samarbetsvilliga och utvalda patienter som ett adjuvans.
Kontraindikationer
- Tillstånd till alkoholförgiftning, dricka alkoholhaltiga drycker 12 timmar före ingreppet;
- Psykiska störningar, psykoser (exklusive tidigare akuta alkoholiska psykoser), historia av självmordsförsök;
- Etablerad arteriell hypertoni, ischemisk hjärtsjukdom, hjärtsvikt, tidigare perifer cirkulationssvikt;
- Amningsperiod;
- Överkänslighet mot läkemedlets komponenter såväl som för tiokarbaminat.
Disulfiram ska inte ges utan patientens informerade medgivande.
Användningen av läkemedlet under graviditetens första trimester rekommenderas inte. När du ordinerar Disulfiram till gravida kvinnor är det nödvändigt att balansera fördelarna med behandlingen med den möjliga risken. I det här fallet är det nödvändigt att ta hänsyn till tillgängliga data om förekomsten av medfödda missbildningar hos spädbarn vars mödrar använde läkemedlet i kombination med andra läkemedel.
Instruktioner för användning av Disulfiram: metod och dosering
Tabletter för implantering måste vara sterila, fria från föroreningar och skador, förvarade i originalförpackningen.
Implantation utförs efter noggrann desinfektion och lokalbedövning, vilket gör ett litet snitt (ca 6 mm) i vänstra iliac-regionen. Snittet bör vara tillräckligt lågt för att förhindra friktion från bältet. Den subkutana vävnaden skjuts isär och med hjälp av en trokar 2 tabletter Disulfiram (100 mg vardera) injiceras subkutant (subfascialt) till ett djup av 4 cm. Proceduren måste upprepas fyra gånger, placera tabletterna runt snittplatsen på ett stjärnliknande sätt, parallellt med hudytan.
Den totala dosen är 8-10 tabletter (800-1000 mg). En sutur appliceras på snittet, följt av ett sterilt förband. Du kan upprepa proceduren efter 8-9 månader.
Om tabletterna implanterades för nära snittstället kan ett avstötningsfenomen förekomma. På grund av friktion av implantationsstället med ett bälte eller för tidigt avlägsnande av suturer kan suppuration utvecklas.
Bieffekter
Läkemedlet Disulfiram kan leda till utveckling av sådana biverkningar (på grund av den aktiva substansens egenskaper) såsom: dåsighet, kräkningar, illamående, smak av vitlök eller metallsmak i munnen, obehaglig lukt hos patienter med kolostomi, skada på hepatocyter, sällsynta fall av hepatit (liknande störningar observeras ibland i alkoholfria patienter med nickeleksem), optisk neurit, polyneurit i nedre extremiteterna, förvirring, minnesförlust, asteni, övergående impotens, huvudvärk, allergisk dermatit, trötthet. I sällsynta fall kan psykotiska reaktioner utvecklas, inklusive schizofreni, mani, paranoida och depressiva tillstånd.
På grund av kombinationen av disulfiram-etylalkohol kan följande störningar uppstå: andningssvikt, kardiovaskulär kollaps, hjärtrytmstörningar, kärlkramp, ibland hjärtinfarkt, såväl som neurologiska störningar, medvetslöshet, upp till koma, hjärnödem. När alkohol tas i en mängd av mer än 50-80 ml 40% etanol är det möjligt att utveckla allvarliga störningar i andnings- och kardiovaskulära system, ödem och kramper. I dessa fall är det nödvändigt att utföra avgiftning och symptomatisk behandling med samtidig administrering av analeptika.
Överdos
En överdos av Disulfiram kan leda till utveckling av sådana hotfulla symtom som neurologiska störningar av annan art, koma, kollaps. I detta fall ordineras symptomatisk behandling.
speciella instruktioner
Innan implantationen är det nödvändigt att genomföra en gradvis avvänjning av patienten från alkohol.
Under behandling med Disulfiram är användning av alkoholhaltiga drycker strängt förbjuden, eftersom detta kan leda till utveckling av livshotande symtom. I detta avseende kan läkemedlet endast användas med patientens godkännande och förutsatt att han informeras om de befintliga farorna som är förknippade med alkoholkonsumtion när han använder Disulfiram. Läkemedlet kan ordineras efter en mycket detaljerad historia och bedömning av alla nackdelar och fördelar med sådan behandling för alkoholism.
Tecken på alkoholintolerans kan också utvecklas efter att ha använt vätskor som innehåller alkohol (till exempel hostesirap, såser, munvatten, vinäger, uppvärmningshjälpmedel, aftershave och andra alkoholbaserade kosmetika).
Disulfiram bör användas med försiktighet till patienter med lever- eller njursvikt, sjukdomar i hjärt- och andningsorganen, epilepsi, diabetes mellitus. Disulfiramreaktionen kan leda till en fördjupning av dessa sjukdomar.
Polyneuropati, som kan utvecklas under behandlingen, löser sig med utnämningen av B-vitaminer eller avlägsnande av de implanterade tabletterna. En liten tuberkel kan bildas vid implantationsstället, vilket orsakas av fibros i den subkutana och fettvävnaden i huden. Vid samtidig behandling med orala antikoagulantia är det nödvändigt att utföra en mer frekvent övervakning av protrombininnehållet i blodet och justera doserna av antikoagulantia, vilket är förknippat med hög sannolikhet för blödning.
Läkemedelsinteraktioner
Med samtidig användning av Disulfiram med vissa läkemedel kan följande effekter uppstå:
- Antitrombotiska läkemedel, antipyrin, fenytoin, klordiazepoxid och diazepam: ökar deras verkan;
- Peptidin, morfin, amfetamin: förbättring av deras verkan (data erhållna från djurförsök);
- Amitriptylin, klorpromazin: ökade symtom på disulfiramisk reaktion;
- Diazepam: lindring av symtom på disulfiramreaktion;
- Rifampicin: hämning av oxidationsreaktionen och dess utsöndring via njurarna;
- Isoniazid: effekt på centrala nervsystemets funktion, utveckling av yrsel, nedsatt rörelsekoordinering, irritabilitet, sömnlöshet;
- Metronidazol: utveckling av desorientering och psykotiska tillstånd (kombinerad användning rekommenderas inte);
- Organiska lösningsmedel som innehåller alkohol, acetaldehyd eller paraldehyd: utveckling av disulfiramreaktionen;
- Alfentanil: en ökning av varaktigheten av dess åtgärd.
Analoger
Disulfiram-analoger är: Exorran, Crotenal, Refusal, Antietyl, Tetradin, Dizetil, Aversan, Antabus, Lidevin, Teturam, Espenal, Abstinil, Esperal, Anticol, Alkophobin, Antiethane, Contrapot, Stoptil, Tetlong, Radiotra.
Villkor för lagring
Förvara på en mörk, torr plats utom räckhåll för barn vid temperaturer upp till 25 ° C.
Hållbarhet är 4 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Disulfiram
Enligt recensioner försöker många släktingar till alkoholpatienter att använda Disulfiram utan patientens medvetande (som regel försöker de i hemlighet att behandla med den orala formen av läkemedlet). Men experter rekommenderar starkt att du kontaktar kliniken för mer effektiv terapi, eftersom det inte fungerar att implantera ett piller eller injicera Disulfiram intravenöst utan att märka det: detta bör endast göras på sjukhusmiljö och under strikt övervakning av en läkare. Kombinationen av terapi med regelbundet intag av alkohol i stora mängder kan också framkalla allvarliga biverkningar.
Många narkologer hävdar att behandling av alkoholism borde vara ett medvetet val för patienten, som bör ställa in psykologiskt för honom. Emellertid är recensioner av sådan terapi ganska sällsynta och bekräftar inte fullt ut Disulfirams effektivitet.
Disulfirampris på apotek
Priset på Disulfiram är för närvarande okänt eftersom det inte är tillgängligt för försäljning. Emellertid är dess analoger tillgängliga att köpa: Teturam - 190-215 rubel (paketet innehåller 50 tabletter), Esperal - 1770-2100 rubel (paketet innehåller 20 tabletter), Lidevin - 1297-1505 rubel (paketet innehåller 20 tabletter).
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
