Urinanalys enligt Zimnitsky: hur man samlar in, avkodar
Innehållet i artikeln:
- Hur samlar man urin för analys enligt Zimnitsky?
- Avkodning av resultatet av urinanalys enligt Zimnitsky
-
Avvikelser från normen och deras orsaker
- Hypostenuria
- Hypersthenuri
- Polyuria
- Oliguria
- Nocturia
Urinanalys enligt Zimnitsky är en av de vanligaste metoderna för laboratoriediagnostik, vilket gör att du kan bedöma njurarnas förmåga att koncentrera sig och späda urin.
Njurarna reglerar urinsammansättningen med tre processer: återabsorption - absorptionen av vätska från urinen, filtrering och utsöndring - utsöndringen av ämnen som ska utsöndras i urinen. Under dessa processer kan njurarna osmotiskt koncentrera eller späda urin, vilket endast lämnar vitala ämnen i blodet i erforderliga mängder. Den återstående vätskan som innehåller kväveföreningar (urea, urinsyra, kreatinin, glukos, purinbaser, proteiner, indican, etc.) bildar sekundär urin och utsöndras.
Urinanalys enligt Zimnitsky gör att du kan bestämma volymen av daglig urin, dess densitet, koncentrationen av salter i den Urinanalys enligt Zimnitsky gör att du kan bestämma volymen av daglig urin, dess densitet, koncentrationen av salter i den
Den specifika vikten av urin visar koncentrationen av kväveföreningar upplösta i den, och njurarnas förmåga att utsöndra urin med en hög koncentration av toxiner är en indikator på njurarnas normala kväveutsöndringsfunktion.
Med en minskning av vätskeflödet minskar urinvolymen, koncentrationen av kvävesalter i den ökar, färgen ändras till rik gul. En ökning av vätskeintaget i kroppen respektive åtföljs av utsöndringen av en stor volym dåligt koncentrerad och mindre färgad urin.
Forskning enligt Zimnitsky låter dig bestämma:
- total daglig urinvolym;
- fördelning av den totala volymen separerad urin under dagen;
- koncentrationen av ämnen upplösta i urinen;
- den relativa densiteten för varje del av urinen.
Koncentrationen av ämnen i urinen kan variera avsevärt under dagen, vilket är förknippat med intag av vatten, mat, förlust av vätska i kroppen. Därför är deras bestämning i en enda del av urinen inte särskilt informativ. Forskning enligt Zimnitsky är att identifiera den relativa densiteten för varje separat urinportion.
Indikationen för analysens syfte är diagnosen följande tillstånd:
- njursvikt;
- kronisk glomerulonefrit och pyelonefrit;
- diabetes insipidus;
- essentiell högt blodtryck;
- graviditet med toxicos under första trimestern och preeklampsi under den sista.
Hur samlar man urin för analys enligt Zimnitsky?
Som regel berättar läkaren som ordinerar studien var du kan ta testet och hur du förbereder dig ordentligt för det. Urin för analys enligt Zimnitsky tas i vilket kliniskt laboratorium som helst, men resultatets tillförlitlighet beror direkt på hur ansvarsfullt patienten tar insamlingen av material. Korrekt förberedelse av patienten för leverans av urin säkerställer tillförlitligheten i studieresultatet.
Algoritm för att samla urin för forskning:
- förbered i förväg åtta rena och torra behållare (glasburkar eller plastbehållare), numrera dem och ange tidpunkten för uppsamling av en del urin;
- den första dagen av insamlingen räknas inte urinering på morgonen, den första delen urin släpps ut på toaletten;
- urin måste samlas åtta gånger under dagen (för varje urinering - en ny flaska), var tredje timme;
- omedelbart efter urinering är behållaren tätt stängd och förvaras i kylan (bäst i kylen);
- volymen av flytande och flytande mat som konsumeras under dagen bör registreras;
- om det inte fanns någon önskan att urinera under ett tre-timmarsintervall, lämnas burken som motsvarar den missade tiden tom. Och tvärtom: om behållaren fylls före tidsperiodens slut, samlas urin i en ytterligare behållare, vilket anger antalet och tiden på den;
- på en dag måste alla åtta burkarna överlämnas till laboratoriet.
Uppsamlingen av urin utförs vid vissa tider under dagen, reglerna följs under beredningen: under analysen bör diuretika inte tas och intag av läkemedel bör avtalas med läkaren. Innan du samlar in varje portion urin bör du utföra hygieniska ingrepp (tvätta händer, könsorgan). Det finns inga begränsningar för matintag och dricksregim: patienten följer sin vanliga kost utan onödig vattenbelastning.
Avkodning av resultatet av urinanalys enligt Zimnitsky
Den totala dagliga volymen av utsöndrad urin bestäms med hjälp av en graderad cylinder, som summerar dag- och nattdiurisen. Normalt är den totala mängden utsöndrad daglig urin 1500–2000 ml.
Jämförelse av den dagliga diuresen med volymen vätska som kommer in i kroppen under dagen, bestäms procentandelen vätska som utsöndras i urinen. Den dagliga mängden urin bör vara 65–80% av vätskan du dricker. Normalt bör det finnas en ökning av urinering efter att ha druckit vätska.
Njurarnas normala funktion framgår av variationen i volymen av uppsamlad urin. Mängden urin i portioner varierar i genomsnitt från 50 till 300 ml, diures dagtid råder över natten.
Dagliga fluktuationer i urintätheten är tillåtna inom intervallet 1,001-1,030 g / ml (enligt vissa rapporter, upp till 1,040 g / ml). Skillnaden mellan siffrorna för maximal och minsta densitet av urin bör vara större än 7. Under dagen bör 2/3 till 3/4 av den dagliga urinvolymen falla.
Den relativa densiteten bestäms med hjälp av en laboratorieanordning - en urometer, som ser ut som en flottör med en långsträckt tunn hals, på vilken delningar appliceras. Dess verkningsprincip baseras på att jämföra urinens densitet med vattens densitet. För analys är urometern nedsänkt i en genomskinlig cylinder fylld med urin så att den inte rör vid dess väggar. Ju djupare urometern är nedsänkt i cylindern vid en urintemperatur på 20 ° C, desto större är dess specifik vikt. Njurarnas bevarade koncentrationsförmåga indikeras av indikatorer på tätheten av morgonurin som är lika med eller överstiger 1.018.
Tabell över referensvärden för urinanalys enligt Zimnitsky
Index Referensvärden Volymen av den dagliga urinproduktionen 1500-2000 ml Andelen vätska som utsöndras i urinen 65-80% av den totala mängden vätska som konsumeras Förhållandet mellan dagtid och nattdiuris 2: 1 Relativ densitet 1.010-1.025 g / ml - för dagliga portioner (minst en av portionerna - minst 1.020-1.022 g / ml)
högst 1,035 g / ml - i nattdelen
Skillnader i urinvolym i olika portioner 50 till 300 ml Skillnader i urinens specifika gravitation 1,008 till 1,028 g Hos barn minskar njurarnas förmåga att koncentrera urin, därför är den övre gränsen för normen för volymen av daglig urinproduktion högre för dem och den relativa densiteten av urin är mindre. Normala indikatorer för den relativa densiteten av urin hos nyfödda är 1,002-1,020 g / ml. Då ökar gradvis densitet gradvis och vid 5 års ålder når den 1.012-1.021. Från 12 års ålder når denna indikator normala värden för en vuxen.
Under graviditet är frekvensen av urin på 1,010-1,025 g / ml.
Avvikelser från normen och deras orsaker
Vid kränkningar av njurarnas funktion i urinanalysen enligt Zimnitsky avslöjas avvikelser från normen.
Hypostenuria
Hypostenuri är en minskad relativ urintäthet. Hypostenuri diagnostiseras om urintätheten i alla delar av urinen är under 1,010 g / ml. En sådan minskning kan indikera följande störningar: kronisk njursvikt, kronisk nefrit, glomerulonefrit, pyelonefrit, akut tubulär nekros, diabetes insipidus, hjärtsvikt, malign hypertoni, leptospiros. En minskad nivå av urintäthet kan också vara resultatet av brist på antidiuretisk hypofyshormon, njurskada med tungmetaller, matsmältningsdystrofi, polydipsi och intag av diuretika. Orsaken till minskningen av den specifika vikten av urin hos gravida kvinnor kan vara njursjukdom, hormonella störningar, toxicos.
Hypersthenuri
Hypersthenuri är en ökad relativ urintäthet. Hypersthenuri orsakas av stora mängder glukos eller protein i urinen. Det observeras med stora extrarenala vätskeförluster, uttorkning, massiv blodförlust, akut glomerulonefrit, magskador och tarmar med frekvent kräkningar och diarré, diabetes mellitus, cirkulationssvikt, hjärtkompensation med ökande ödem, toxicos av gravida kvinnor. En ökning av urindensiteten kan vara resultatet av att man tar vissa läkemedel, röntgenkontrastmedel. Hos barn observeras ökad urindensitet med uratdiates.
Urinens färg beror på koncentrationen av ämnen som är upplösta i den och varierar från nästan transparent vit till mörkgul Urinens färg beror på koncentrationen av ämnen som är upplösta i den och varierar från nästan transparent vit till mörkgul
Polyuria
Polyuri är en ökning av volymen av daglig urin med låg specifik vikt. Orsaken till polyuri kan vara kronisk njursvikt, njursten, pyelonefrit, sarkoidos, diabetes mellitus, hjärtsvikt, prostatasjukdom.
Ofta följer polyuri graviditet, särskilt tredje trimestern, på grund av det förstorade livmoderns starka tryck på urinblåsan.
Oliguria
Oliguri - en minskning av volymen av daglig urin. Oliguri kan orsakas av nefrologiska sjukdomar (glomerulonefrit, njurvenemboli, pyelonefrit, akut njursvikt), hemolytisk anemi, urinvägsobstruktion, hjärtsvikt. Avmattningen i urinproduktionen kan orsakas av ökad svettning, diarré, kräkningar, blödning, begränsning av dricksregimen, långvarig fasta och intag av vissa mediciner. Under graviditeten kan en minskning av volymen av daglig urin orsakas av urinledarnas kompression av en förstorad livmoder.
Nocturia
Nocturia är en ökning av urinmängden som utsöndras på natten. Övervägande av nattlig diurese över dagen kan indikera utvecklingen av hjärtsvikt, nefroskleros, ateroskleros i njurartärerna, kronisk glomerulonefrit, pyelonefrit, cystit, levercirros. Prostata adenom, diabetes insipidus, skadlig anemi, sköldkörtelsjukdom kan också orsaka nokturi.
Om några indikatorer avviker från normen, använder de sig av att klargöra diagnostik - de klarar dessutom både laboratorietester (klinisk, biokemisk blodanalys, bakteriologisk undersökning av urin) och instrumentella (ultraljud, urografisk urografi) studier.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
