Ampisides
Ampisid: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Läkemedelsinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Lagringsvillkor
- 16. Villkor för utdelning från apotek
- 17. Recensioner
- 18. Pris på apotek
Latinskt namn: Ampisid
ATX-kod: J01CR04
Aktiv ingrediens: ampicillin (ampicillin) + sulbactam (sulbactam)
Tillverkare: Mustafa Nevzat Ilach Sanai A. Sh. (Mustafa Nevzat Ilac Sanayii, AS) (Turkiet)
Beskrivning och fotouppdatering: 2018-11-26
Ampisid är ett bredspektrumantibiotikum av penicillingruppen i kombination med en beta-laktamas-hämmare.
Släpp form och komposition
Doseringsformer av Ampisid:
- filmdragerade tabletter: i form av kapslar, vita med gult sken eller vit, skårade på båda sidor; vid pausen - en homogen, nästan vit eller vit massa (10 st. i orange glasflaskor tillsammans med en cylindrisk behållare med kiselgel, i en kartong 1 flaska; för sjukhus - i en kartong 200 flaskor);
- pulver för suspension för oral administrering: nästan vitt eller vitt; färdig suspension - homogen, nästan vit eller vit (i gula glasflaskor med en volym på 40 eller 70 ml, förseglad med en aluminiumlock, i en kartong 1 flaska komplett med en måttsked; för sjukhus - i en kartong 100 flaskor);
- pulver för beredning av en lösning för intravenös (i / v) och intramuskulär (i / m) administrering (pulver för beredning av en lösning för i / m-administrering): nästan vitt eller vitt pulver [med (250 mg + 125 mg), (500 mg + 250 mg) eller (1000 mg + 500 mg) i färglösa glasflaskor komplett med en lösningsmedelsampull på 1 / 1,8 / 3,5 ml; i en kartong 1 uppsättning; för sjukhus - 100 flaskor i en kartong];
- pulver för beredning av injektionsvätska, lösning: vit [vid (1000 mg + 500 mg) eller (500 mg + 250 mg) i injektionsflaskor komplett med en lösningsmedelsampull på 1,8 respektive 3,5 ml; i en kartong 1 uppsättning].
1 tablett innehåller:
- aktiv substans: sultamicillintosylat, i termer av sultamicillin - 375 mg;
- ytterligare komponenter: magnesiumstearat, natriumkarboximetylstärkelse, mikrokristallin cellulosa;
- filmskal: titandioxid, hypromellos, makrogol 400.
5 ml av en suspension gjord av pulver innehåller:
- aktiv ingrediens sultamicillin - 250 mg;
- ytterligare komponenter: xantangummi, ättiksyraanhydrid, sackaros, natriumdivätefosfat, natriumkarmellos, hyprolos, guarana-smak.
1 flaska pulver för beredning av en lösning för parenteral administrering innehåller följande aktiva substanser: ampicillin (i form av natriumsalt) - 250/500/1000 mg respektive sulbactam (i form av natriumsalt) - 125/250/500 mg.
Lösningsmedel (färglös transparent vätska): komplett med pulver för beredning av lösning för intramuskulär och intravenös administrering - vatten för injektion; komplett med pulver för beredning av injektionsvätska, lösning och för intramuskulär injektion - lidokainhydrokloridlösning 0,5%.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Ampisid är ett kombinerat antibakteriellt medel.
Ampicillin (den antibakteriella komponenten i läkemedlet) tillhör gruppen semisyntetiska penicilliner och uppvisar en bakteriedödande effekt mot känsliga mikroorganismer under aktiv reproduktionsfas genom att undertrycka biosyntesen av bakteriecellväggens mukopeptid.
Sulbactam uppvisar inte kliniskt signifikant antibakteriell aktivitet (med undantag av Acinetobacter och Neisseriaceae) och är en irreversibel hämmare av ett stort antal beta-laktamaser som produceras av mikroorganismer som är resistenta mot beta-laktamantibiotika. Sulbactam kännetecknas också av en koppling till vissa penicillinbindande proteiner. Av denna anledning är enskilda stammar mer mottagliga för en kombination av aktiva ingredienser än för ett enda beta-laktamantibiotikum.
Ett betydande antal grampositiva och gramnegativa mikroorganismer är känsliga för Ampisid, inklusive: Staphylococcus epidermidis och Staphylococcus aureus (inklusive penicillinresistenta och vissa meticillinresistenta stammar); Streptococcus faecalis och Streptococcus pneumoniae och andra streptokocker, Haemophilus parainfluenzae och Haemophilus influenzae (stammar som producerar och producerar inte beta-laktamaser), Klebsiella spp., Escherichia coli, Branhamella catarrhalis, Proteus spp. (indolpositiv och indolnegativ), Enterobacter spp. och Citrobacter spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae och Neisseria meningitidis; anaerober, inklusive Peptococcus spp., Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp. och arter nära den.
Farmakokinetik
När det tas oralt absorberas Ampisid väl och genomgår inte förstörelse i den sura miljön i magen. Läkemedlet distribueras i de flesta vätskor och vävnader i kroppen, passerar dåligt genom blod-hjärnbarriären, men mot bakgrund av inflammation i hjärnhinnorna är passagen mycket bättre. Efter intravenösa och intramuskulära injektioner noteras höga koncentrationer av sulbactam och ampicillin i blodet. För båda aktiva ingredienserna är halveringstiden ungefär en timme.
Läkemedlet utsöndras mestadels av njurarna (70-80%), medan ett mycket högt innehåll av oförändrat antibiotikum finns i urinen och läkemedlet utsöndras också i gallan och tränger in i bröstmjölken. Eftersom sulbactam nästan inte genomgår biotransformation utsöndras det huvudsakligen oförändrat, endast 25% utsöndras i form av en metabolit.
Vid upprepade injektioner ackumuleras inte Ampisid, vilket gör att den kan användas under lång tid i höga doser.
Indikationer för användning
Enligt instruktionerna rekommenderas Ampisid för användning för behandling av infektiösa och inflammatoriska lesioner upphetsade av mikroorganismer som är känsliga för det:
- infektioner i urinvägarna: pyelonefrit, endometrit, cystit, uretrit; dessutom för parenteral administrering - prostatit, pyelit;
- infektioner i övre och nedre luftvägarna och ÖNH-organ: tonsillit, bihåleinflammation, epiglottit, otitis media, bakteriell lunginflammation; dessutom för parenteral administrering - kronisk bronkit, lungabscess, pleural empyema;
- gallvägsinfektioner: kolangit, kolecystit;
- infektioner i huden och mjuka vävnader: impetigo, erysipelas, sekundärt infekterad dermatit;
- ben- och lederinfektioner;
- gonokockinfektioner.
I form av injektionslösningar är Ampisid också indicerat för följande sjukdomar: scharlakansfeber, dysenteri, salmonella, salmonellos, peritonit, sepsis, hjärnhinneinflammation, septisk endokardit.
För att förhindra komplikationer används antibiotikumet Ampisid under den postoperativa perioden under kirurgiska ingrepp på bukhålans organ och små bäcken.
Kontraindikationer
- lymfocytisk leukemi;
- infektiös mononukleos (eftersom sjukdomen är av viralt ursprung);
- allvarliga kränkningar av levern och / eller njurarna;
- ålder upp till 3 år (med utnämning av tabletter);
- överkänslighet mot någon av beståndsdelarna i Ampisid- och beta-laktamantibiotika.
Instruktioner för användning av Ampisid: metod och dosering
Tabletter och pulver för oral suspension
Tabletterna och den beredda suspensionen tas oralt.
För barn som väger mer än 30 kg och vuxna ordineras Ampisid i en daglig dos av 375-750 mg. Barn som väger mindre än 30 kg rekommenderas att ta 25-50 mg sultamicillin per dag (med hänsyn till infektionens svårighetsgrad) per 1 kg kroppsvikt. Den dagliga dosen bör delas in i två doser. Kursen kan variera från 5 till 14 dagar.
Vid behandling av okomplicerad gonorré ordineras Ampisid en gång i en dos av 2250 mg (6 tabletter), helst i kombination med probenecid i en dos av 1000 mg.
Det rekommenderas att barn tar läkemedlet i form av en suspension.
För att förbereda en suspension, ska pulvret spädas omedelbart före den första dosen med kokt vatten vid rumstemperatur och gradvis lägga det till flaskans märke. I detta fall måste flaskans innehåll ständigt skakas. Suspensionen rekommenderas att tas 5 minuter efter att pulvret har upplösts i vatten för att säkerställa fullständig upplösning. Injektionsflaskan med läkemedlet ska skakas före varje dos. För en korrekt dosering av produkten, använd den mätsked som medföljer beredningen, som måste sköljas noggrant med vatten efter varje användning.
Pulver för beredning av lösning för parenteral administrering
Ampisidlösning beredd av ett pulver injiceras intravenöst (jet / dropp) eller intramuskulärt.
Vidare rekommenderas de totala doserna ampicillin och sulbactam (i förhållandet 2: 1). Den dagliga dosen av ett antibakteriellt medel kan variera från 1500 mg (1000 mg ampicillin + 500 mg sulbactam) till 12 000 mg (8000 mg ampicillin + 4000 mg sulbactam). Dosen administreras i flera doser, beroende på infektionens svårighetsgrad, var 6: e, 8: e eller 12: e timme. Intravenösa injektioner utförs i 5-7 dagar, om ytterligare behandling är nödvändig byter de till intramuskulär administrering av läkemedlet.
Behandlingsförloppet är vanligtvis 5-14 dagar, men i svåra fall kan det ökas, eller ytterligare administrering av ampicillin är möjlig. Behandlingen bör fortsätta i ytterligare 48 timmar efter normalisering av kroppstemperatur och avlägsnande av symtom på sjukdomen.
För att förhindra utvecklingen av kirurgiska infektioner administreras Ampisid vid 1500–3000 mg under induktion av anestesi, därefter, inom 24 timmar efter operationen, tillåts upprepade injektioner av antibiotikum var 6-8 timmar i samma dos.
Vid okomplicerad gonorré administreras Ampisid som en engångsdos på 1500 mg. För att öka varaktigheten av närvaron av aktiva komponenter i plasma bör 1000 mg probenecid tas oralt samtidigt.
För barn vid behandling av de flesta infektioner ordineras läkemedlet per dag med 150 mg / kg (ampicillin 100 mg / kg + sulbactam 50 mg / kg), dosen är uppdelad i 3-4 injektioner. För nyfödda (särskilt för tidigt födda barn) ordineras Ampisid vanligtvis i en dos av 75 mg / kg per dag, uppdelad i 2 administrationer med ett intervall på 12 timmar.
Intravenös dropplösning rekommenderas att infunderas med en hastighet av 60–80 droppar per minut. En enstaka dos Ampisid måste lösas i 100-200 ml isoton natriumkloridlösning (0,9%) eller 5-10% glukoslösning.
Intravenös strållösning måste injiceras långsamt under 3-5 minuter, den rekommenderade enstaka dosen bör lösas i 10-20 ml isoton natriumkloridlösning.
För intramuskulär administrering späds pulvret i 2-4 ml isoton natriumkloridlösning eller 0,5% lidokainlösning.
Bieffekter
- matsmältningssystemet: nedsatt aptit, illamående, diarré, kräkningar, pseudomembranös enterokolit, leverfunktionsstörningar (ökad aktivitet av levertransaminaser, kolestatisk gulsot);
- nervsystemet: sjukdom, sömnighet, huvudvärk; extremt sällsynt - kramper
- allergiska reaktioner: hudhyperemi, urtikaria, konjunktivit, rinit, artralgi, feber, angioödem; sällan - klåda, utslag, eosinofili, serumsjuka, bronkospasm, anafylaktisk chock; extremt sällsynt - Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys, polymorf erytem;
- hematopoietiskt system: lymfopeni, neutropeni, leukopeni, anemi, hemolytisk anemi, eosinofili, trombocytopeni (dessa störningar är övergående, efter avskaffandet av Ampisid återgår blodbilden till normal);
- laboratorieparametrar: ökade karbamidnivåer, azotemi, hyperkreatininemi, hyperbilirubinemi;
- lokala reaktioner: smärta vid injektionsstället, särskilt med intramuskulär injektion, sällan - hyperemi eller flebit vid injektionsstället;
- andra: extremt sällan - interstitiell nefrit; med långvarig terapi - superinfektion orsakad av antibiotikaresistenta mikroorganismer (candidiasis).
Överdos
Data om de toxiska effekterna av ampicillin och sulbactam är begränsade. De störningar som uppstår till följd av en överdos av Ampisid skiljer sig signifikant från dess biverkningar. En hög nivå av beta-laktamantibiotika i cerebrospinalvätskan kan provocera utvecklingen av oönskade effekter från centrala nervsystemet, inklusive anfall.
Båda aktiva komponenterna i läkemedlet avlägsnas från kroppen med hjälp av hemodialys, vilket resulterar i hemodialys, i fall av en överdos av Ampisid, för att påskynda dess eliminering (särskilt hos patienter med njurfunktionella störningar). Magsköljning ordineras också i händelse av en överdos av orala former av läkemedlet och ytterligare symptomatisk behandling.
speciella instruktioner
Under terapiperioden med penicilliner registrerades mycket svåra och i vissa fall dödliga allergiska (anafylaktiska) reaktioner. Om en allergisk reaktion inträffar under kursen är det nödvändigt att omedelbart sluta använda Ampisid och utföra lämplig behandling. Med utvecklingen av denna biverkning kan syre, adrenalin, glukokortikosteroid (GCS) hormoner IV ordineras, och åtgärder vidtas för att säkerställa luftvägens öppenhet (inklusive intubation).
När patienter med sepsis får läkemedlet kan en bakteriolysreaktion inträffa (Yarish-Herxheimer-reaktion).
Under användningen av Ampisid, liksom med någon annan antibiotikabehandling, är det av stor vikt att snabbt identifiera tecken på möjlig överväxt av mikroorganismer som är resistenta mot läkemedlet, inklusive svampar. Med utvecklingen av superinfektion bör användningen av läkemedlet avbrytas och / eller adekvat samtidig behandling bör ordineras.
Mot bakgrund av långvarig behandling rekommenderas det att regelbundet övervaka indikatorerna för inre organs funktion, inklusive lever, njurar och hematopoietiskt system. Denna kontroll är extremt viktig för nyfödda (främst för tidigt födda barn) och små barn.
Det noterades att med utnämningen av ampicillin till gravida kvinnor observerades en övergående minskning av plasmanivåerna i blodet av total bunden östriol, östriolglukuronid, såväl som bunden östron och östradiol.
Med Ampisid-terapi kan icke-enzymatiska metoder för att bestämma nivån av glukos i urinen med Felling, Benedict eller KliniTests reagens visa ett falskt positivt resultat.
Patienter med diet med lågt natriuminnehåll bör komma ihåg att 1500 mg Ampisid för parenteral administrering innehåller cirka 115 mg (5 mmol) natrium.
Applicering under graviditet och amning
Det finns inga data som visar effektiviteten och säkerheten för att använda ett antibakteriellt medel under graviditet och amning. Om det är nödvändigt att använda Ampisid under graviditeten, är det nödvändigt att noggrant bedöma de förväntade fördelarna med behandlingen för modern och det eventuella hotet mot fostrets hälsa.
Om antibiotikumet Ampisid är ordinerat för att tas under amning måste du sluta amma.
Pediatrisk användning
Barn under 3 år är kontraindicerade för att ta Ampisid i pillerform.
Med nedsatt njurfunktion
I närvaro av njursvikt med kreatininclearance under 30 ml / min rekommenderas det att öka intervallen mellan injektioner av Ampisid i enlighet med vanligt bruk av ampicillin.
För patienter med allvarligt funktionsnedsättning i njurarna är utnämningen av Ampisid kontraindicerad.
För kränkningar av leverfunktionen
I närvaro av svår leverfunktion är antibakteriell terapi kontraindicerad.
Läkemedelsinteraktioner
- allopurinol: hotet om hudreaktioner förvärras;
- antikoagulantia: effekten av dessa läkemedel förbättras, eftersom penicilliner kan störa trombocytaggregering och ändra hemokoagulationsparametrar;
- laxermedel, glukosamin, antacida, aminoglykosider (när de tas oralt), mat: sakta ner och minska absorptionen av Ampisid;
- läkemedel som har en bakteriostatisk effekt (sulfa-läkemedel, tetracykliner, erytromycin, kloramfenikol): deras antagonistiska effekt noteras;
- askorbinsyra: absorptionen av läkemedlet förbättras;
- bakteriedödande antibiotika (inklusive cefalosporiner, aminoglykosider, rifampicin, vankomycin, cykloserin): synergistisk effekt noteras;
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, fenylbutazon, allopurinol, diuretika, probenecid och andra ämnen som minskar tubulär utsöndring: plasmakoncentrationen av ampicillin och sulbactam ökar, vilket leder till att de förvaras längre i blodet, en ökning av halveringstiden och en ökad risk för toxicitet;
- orala preventivmedel som innehåller östrogen (inklusive etinylöstradiol): effektiviteten av dessa läkemedel minskar, hotet om genombrottsblödning ökar (det rekommenderas att använda ytterligare preventivmetoder);
- metotrexat: clearance minskar och risken för detta läkemedels toxicitet förvärras (på grund av penicillins påverkan); denna kombination kräver noggrann övervakning;
- läkemedel, under metabolismen av vilken para-aminobensoesyra bildas: deras effekt är försvagad;
- aminoglykosider (med i / m-administrering): det fanns en signifikant ömsesidig inaktivering vid blandning av ampicillin och aminoglykosider (in vitro-studier); med gemensamt utnämning av Ampisid och dessa medel, är det nödvändigt att injicera dem i olika delar av kroppen med en period mellan injektioner på minst 60 minuter;
- blodprodukter eller proteinhydrolysat: Ampisid bör inte blandas med dessa läkemedel, eftersom de är farmaceutiskt oförenliga.
Analoger
Analoger av Ampisid är: Sultasin, Libakcil, Sulbacin, Ampicillin + Sulbactam, Unazin, Amoxicillin + Sulbactam, etc.
Villkor för lagring
Förvaras oåtkomligt för barn. Förvara på en plats skyddad mot ljus och fukt, vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Den färdiga suspensionen förvaras i högst 14 dagar vid en temperatur på 2–8 ° C.
Hållbarhet är 2 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Ampisis
Enligt recensioner är Ampisid ett effektivt läkemedel som används för behandling av olika infektionssjukdomar, upphetsad av mikroorganismer som är känsliga för dess verkan. Med korrekt val av behandlingsregimen noterade vissa patienter en förbättring av deras tillstånd redan flera dagar efter kursstart.
Det finns emellertid också recensioner som indikerar den svagt uttryckta terapeutiska effekten av antibiotikumet och uppkomsten av negativa biverkningar under dess användning. Det finns särskilt många klagomål om en kränkning av tarmmikrofloran, vilket medför utveckling av diarré, buksmärta, candidiasis. I sådana fall rekommenderas många patienter att ta prebiotika samtidigt. Ibland pekar de på de ganska höga kostnaderna för Ampisis.
Priset på Ampisid på apotek
Det pålitliga priset för Ampisid är inte känt, eftersom läkemedlet för närvarande inte är tillgängligt för försäljning.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
