Kortisol: Ett Blodprov För Ett Hormon Som Produceras Hos Barn

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Kortisol: hormonfunktioner, orsaker till ökning och minskning

Innehållet i artikeln:

Kortisols funktioner
Graden av kortisol i blodet
Vad betyder förhöjd kortisol?
Vad betyder låg kortisol?
Hur man normaliserar kortisolnivåer

Kortisol (hydrokortison) är ett steroidhormon som produceras av binjurebarken. Avser glukokortikoider, som fick detta namn på grund av deltagande i glukosmetabolism. Förutom kolhydratmetabolismen påverkar hormonet också metabolismen av proteiner och lipider i kroppen, vaskulär ton, immunsystemets funktion, benmetabolism, aktiviteten i centrala nervsystemet och bildandet av skyddande reaktioner på stressiga situationer. På grund av den senare funktionen kallas kortisol ofta stresshormonet.

Hormonet kortison produceras av binjurebarken

Kortisol produceras av ACTH, ett hypofyshormon. Utsöndringen av hydrokortison ökar som svar på stress, infektion, skada och minskat blodsocker.

I blodet är hormonet kortisol i två tillstånd: bundet, i komplex med α-globulintranskortin och fritt. Fritt eller obundet kortisol utgör cirka 8% av den totala mängden hormon i plasma och är en biologiskt aktiv fraktion.

Kortisols funktioner

Kortisol påverkar många processer i kroppen:

reglerar kolhydrat-, protein- och lipidmetabolism;
är ansvarig för bildandet av kolhydratreserver i kroppen;
bibehåller vaskulär ton, ökar vasokonstriktoreffekten av andra hormoner;
kontrollerar balansen mellan natrium och vatten;
ökar diuresen
stimulerar hjärtmuskelns aktivitet, ökar hjärtfrekvensen;
förbättrar det centrala nervsystemets funktion;
undertrycker humoral och cellulär immunitet, på grund av vilken den har en antiinflammatorisk och hyposensibiliserande effekt.

En av hydrokortisonens viktigaste funktioner är regleringen av kolhydratmetabolismen. Det stimulerar glukoneogenes och ökar nivån med 5-10 gånger. Denna effekt av hormonet beror på två mekanismer:

mobilisera aminosyror från muskelvävnad och transportera dem till leverceller, där glukos bildas från dem;
en ökning av antalet enzymer som omvandlar aminosyror till glukos.

Den resulterande glukosen deponeras i levern som glykogen.

Under påverkan av hormonet ökar inte bara syntesen av glukos utan också dess konsumtion av celler minskar, vilket leder till en ökning av blodsockret. Om blodsockernivån stiger över det normala under påverkan av glukokortikoider kallas detta tillstånd steroiddiabetes.

Deltagande av hydrokortison i lipidmetabolismen är förknippat med dess förmåga att öka nedbrytningen av fetter och minska deras bildning, vilket leder till hyperlipidemi (förhöjda plasmalipider).

Cortisol fick sitt namn "stresshormon" på grund av sitt aktiva deltagande i bildandet av kroppens reaktion på nödsituationer - trauma, hunger, fysisk och mental stress. Denna process involverar också katekolaminer (adrenalin, noradrenalin) och prolaktin.

Vid höga koncentrationer kan hydrokortison orsaka lymfocyters död och involvering av lymfoid vävnad, samt minska syntesen av inflammatoriska mediatorer, vilket leder till undertryckande av inflammatoriska reaktioner och immunsvaret. På grund av dess antiinflammatoriska egenskaper används hormonet och dess syntetiska analoger för att behandla allergiska sjukdomar, reumatoid artrit och ett antal andra patologier.

Graden av kortisol i blodet

Nivån av hydrokortison är en av huvudindikatorerna för binjurarnas tillstånd. Dess långsiktiga förändring indikerar sjukdomar i det endokrina systemet. För att bestämma indikatorn används en laboratoriebestämning av nivån av kortisol i blodet och urinen.

Ett blodprov för kortisol används för att diagnostisera Itsenko-Cushings sjukdom, Addisons sjukdom och sekundär binjureinsufficiens. Blodprovtagning utförs på morgonen, under 10-12 timmar före analysen är det nödvändigt att undvika stressiga situationer och fysisk ansträngning, och också avstå från att äta. Eventuella läkemedel som kan påverka nivån av hydrokortison i blodet bör avbrytas två dagar före testet. Om det är nödvändigt att bedöma den dagliga dynamiken i kortisolnivån utförs en andra blodprovtagning under perioden från 16 till 18 timmar.

Testresultatet beror på tidpunkten för blodprovtagning, normala indikatorer:

morgon (före 8 am) - 101,2-535,7 nmol / l;
kväll (efter 16:00) - 79,0–477,8 nmol / l.

Kön påverkar praktiskt taget inte resultatet av studien, med undantag för gravida kvinnor - de har en fysiologisk ökning av hormonnivån 2-5 gånger under tredje trimestern.

Andelen kortisol hos barn varierar med ålder:

barn under ett år - 30-966 nmol / l;
1–5 år - 30–718 nmol / l;
5–10 år - 30–1049 nmol / l;
10-14 år gammal - 55-690 nmol / l;
14–18 år gammal - 28–856 nmol / l.

Urinanalys för kortisol är också av stort diagnostiskt värde. Halten av fri hydrokortison i urinen motsvarar halten av den fria fraktionen av hormonet i blodserumet. Denna indikator beror inte på tid på dagen, dess referensvärden skiljer sig inte mellan kvinnor och män och ligger i intervallet 25–496 nmol / dag.

Indikationer för ett kortisoltest är:

osteoporos;
pigmentering av huden;
snabb viktminskning eller ökning;
förändring i ansiktsformen;
gallring av armar och ben;
diabetes;
arteriell hypertoni med ineffektiviteten hos standardläkemedel som sänker blodtrycket;
utseendet på streckmärken (striae) på huden;
sexuell dysfunktion, infertilitet, amenorré eller andra menstruella oegentligheter hos kvinnor;
skörhet i ben
depression, nervöst tillstånd
sömnstörningar.

Vad betyder förhöjd kortisol?

Förhöjda hydrokortisonnivåer kan indikera följande:

skada på hypofysen;
dysfunktion i könskörtlarna;
sköldkörtelsjukdom
svår fetma
okompenserad diabetes mellitus;
maligna tumörer i binjurarna, lungorna, tymus, bukspottkörteln;
Itsenko-Cushings sjukdom.

Itsenko-Cushings sjukdom (syndrom) är en neuroendokrin patologi associerad med störningar i hypotalamus-hypofyssystemet. Det kännetecknas av ökad utsöndring av kortikosteroider, utvecklas oftare hos kvinnor 25–40 år och manifesterar sig som specifik fetma (fett deponeras i ansiktet och bagageutrymmet och lemmarna blir tunnare), överdriven tillväxt av kroppshår, bildandet av streckmärken och spröda ben.

Intaget av vissa läkemedel kan också leda till en ökning av hormonnivån: syntetiska glukokortikoider, ACTH, östrogener, interferoner, glukagon, opiater, vasopressin och orala preventivmedel.

Den fysiologiska långsiktiga ökningen av hydrokortison förekommer endast hos gravida kvinnor.

Vad betyder låg kortisol?

Följande störningar kan leda till en minskning av innehållet av hydrokortison i blodet:

hypofyspatologi;
Addisons sjukdom (kronisk insufficiens i binjurebarken);
medfödd adrenal hyperplasi;
hyperfunktion i sköldkörteln;
kroniska leversjukdomar (hepatit, cirros);
adrenogenitalt syndrom.

En sänkt hormonnivå kan också vara resultatet av att ta barbiturater, levodopa, magnesiumsulfat, litiumpreparat och syntetiska kortikosteroider.

Ett blodprov för kortisol är indicerat för misstänkt Itsenko-Cushings syndrom

Hur man normaliserar kortisolnivåer

Vid hormonell obalans är det viktigt att fastställa dess etiologi.

Om avvikelsen av innehållet av hydrokortison från normen är associerad med en tumör i binjurarna, hypofysen eller andra organ, utförs antitumörbehandling. Kirurgiskt ingrepp för binjuretumörer utförs genom öppen eller laparoskopisk åtkomst, hela den drabbade binjurarna avlägsnas (adrenalektomi), och i fallet med en malign tumör också närliggande lymfkörtlar. Efter adrenalektomi ordineras livslång hormonbehandling.

Om koncentrationen av kortisol sänks på grund av en överträdelse av dess syntes eller utsöndring indikeras också hormonbehandling med kortikosteroidpreparat. Ett sådant möte görs endast av en läkare.

Med en ökad nivå av hydrokortison involverar läkemedelsbehandling användning av blockerare av syntesen av steroidhormoner, blodtryckssänkande, hypoglykemiska, diuretika, hjärtglykosider, biostimulanter och immunmodulatorer, antidepressiva eller lugnande medel, vitaminer. Osteoporos behandlas enligt indikationer. Det är nödvändigt att kompensera för protein-, vattensalt- och kolhydratmetabolismen.

Dessutom bör du anpassa din livsstil och näring: