Biokemisk Analys Av Urin: Hur Man Samlar In, Vad Visar Normerna

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Biokemisk analys av urin

Innehållet i artikeln:

1. Samlar in material för analys

2. De viktigaste indikatorerna bestämdes under den biokemiska analysen av urin

   1. Urea
   2. Urinsyra
   3. Kreatinin
   4. Äggviteämne
   5. Protein
   6. Amylas
   7. Glukos
   8. Spårelement

   Biokemisk analys av urin, eller urinbiokemi, är en av laboratoriemetoderna för diagnos av sjukdomar i njurar, lever, endokrina körtlar och andra organ och system. Det ordineras för misstänkt diabetes mellitus, för att utesluta patologier i leder och ben, såväl som under graviditet för förebyggande ändamål.

   Samlar in material för analys

   För biokemisk analys måste du passera urin dagligen. Hur monterar man det korrekt? Den första morgonen urinering passeras, och all efterföljande och första morgon urin nästa dag samlas i en steril behållare - antingen en speciell behållare för att samla upp daglig urin eller en tre liters burk tvättas noggrant och steriliseras med ånga. Efter uppsamling omröres urinen med försiktig skakning, sedan hälls cirka 100 ml, som placeras i en separat behållare och levereras till laboratoriet. Det är också möjligt att leverera all den samlade dagliga urinen till laboratoriet.

   

   Daglig urin samlas i en specialdesignad behållare

   De viktigaste indikatorerna bestämdes under den biokemiska analysen av urin

   I den biokemiska analysen av urin bestäms många indikatorer, men läkaren föreskriver, som det är rätt, en studie av endast de av dem som krävs i det här fallet.

   Urea

   Urea är slutprodukten för nedbrytningen av proteiner och aminosyror, därför gör dess innehåll i urinen det möjligt att bedöma proteinmetabolismen. Urea har till uppgift att ta bort överskott av kväve från kroppen. Urea bildas i levern, cirkulerar i kroppen och kommer så småningom in i njurarna och utsöndras sedan genom urinvägarna.

   Normalt avlägsnas upp till 20 g ureakväve med urin per dag. Kvävehalten beror på ålder:

   • upp till ett år - 10–100 mmol / dag;
   • upp till 4 år - 50-200 mmol / dag;
   • upp till 10 år - 130-280 mmol / dag;
   • upp till 15 år - 200-450 mmol / dag;
   • hos barn över 15 år och hos vuxna - 428-714 mmol / dag.

   Ökad konsumtion av protein med mat, hyperfunktion i sköldkörteln, ökad muskelbelastning och diabetes mellitus kan leda till en ökning av urininnehållet i urinen. Ofta upptäcks hög urea hos personer under den postoperativa perioden.

   En minskning av nivån av urea kan associeras med lågt proteininnehåll i mat, leversjukdom, njursjukdom, hormonella störningar. För gravida kvinnor och växande barn är låga karbamidnivåer normala.

   Under den biokemiska analysen är det ofta inte mängden urea i daglig urin som bedöms utan reningsfaktorn, som i analysformen kan kallas "ureaclearance" - detta är den hastighet med vilken njurarna rengör blodet från urea.

   Hastigheten för ureareningsfaktor är 40-60 ml / min. Om clearancehastigheten är signifikant lägre än normalt (<10 g / l) och en hög koncentration av giftigt kväve detekteras i blodet indikerar detta njursvikt.

   Urinsyra

   Urinsyra är slutprodukten av purinmetabolismen och utsöndras normalt nästan fullständigt från kroppen i urinen i form av salter.

   Med en normal diet är urinsyra i urinen 1,48-4,43 mmol per dag. En ökning av indikatorn kan indikera utvecklingen av gikt, nefrit, akut njursvikt. Vissa läkemedel (antibiotika, bedövningsmedel, smärtstillande medel) kan också leda till en ökning av urinsyranivån i urinen, så det är värt att stoppa medicinen några dagar före studien.

   Låga urinsyranivåer kan vara ett tecken på muskelavvikelser, xantinuri, blyförgiftning och vitamin B9-brist. Läkemedel som innehåller jod, liksom kinin och atropin kan sänka urinsyranivåerna.

   Kreatinin

   Kreatinin, en av biprodukterna vid proteinnedbrytning, gör att du kan utvärdera filtreringshastigheten i njurarnas glomeruli. Kedjan som leder till bildandet av kreatinin börjar i levern. Där syntetiseras föregångaren till kreatinin - kväveinnehållande syrakreatin. Kreatin är involverat i energimetabolism i cellerna i muskler, hjärta och nervsystem, där det kommer genom blodomloppet. Där, i närvaro av ATP, fäster kreatin resten av fosforsyra och förvandlas till kreatininfosfat, ett ämne som fungerar som en energidepå för muskler. Under muskelsammandragningar bryts det ner, frigör energi och bildar kreatinin, som kommer in i blodomloppet och utsöndras av njurarna.

   Normala kreatininnivåer är 5,3-15,9 mmol / dag för kvinnor och 7,1-17,7 mmol / dag för män.

   En ökning av kreatinin kan associeras med ökad bildning (proteindiet, träning), endokrina sjukdomar (hypotyreos, akromegali, gigantism, diabetes mellitus), infektionssjukdomar, massivt trauma eller kirurgi, uttorkning och är också karakteristisk för den akuta fasen av strålningssjukdom.

   En minskning av kreatininnivåerna kan vara ett resultat av sjukdomar i muskelsystemet (förlamning, dystrofi, polymyosit), njurar och hyperfunktion i sköldkörteln. Ofta bestäms ökad kreatinin hos patienter med anemi eller leukemi.

   Kreatininclearance används för att studera graden av njurfiltrering (GFR), som undersöks med Reberg-Tareev-testet, en metod som bestämmer koncentrationen av kreatinin inte bara i urin utan också i venöst blod. Förhållandet mellan dessa koncentrationer gör att du känner till glomerulär filtreringshastighet. Normerna för GFR-indikatorer beror på ålder och kön och visas i tabellen.

   Ålder	GFR-hastighet, ml / min
   Barn under ett år	65-100
   Från ett till 30 år	Män - 88-146 Kvinnor - 81-134
   30-40 år gammal	Män - 82-140 Kvinnor - 75-128
   40-50 år	Män - 75-133 Kvinnor - 69-122
   50-60 år gammal	Män - 68-126 Kvinnor - 64-116
   60-70 år gammal	Män - 61-120 Kvinnor - 58-110
   Över 70 år gammal	Män -55-113 Kvinnor - 52-105

   En GFR-indikator som överskrider normen kan förekomma vid nefrotiskt syndrom, diabetes mellitus och högt blodtryck. Dess minskning indikerar som regel njursvikt.

   Äggviteämne

   Albumin är en proteinförening som bildas i levern. De fungerar som en reserv av aminosyror, deltar i upprätthållandet av normalt osmotiskt blodtryck och bär fria fettsyror, steroider och vitaminer. I njurarna filtreras albumin nästan helt ut och återförs till blodet; därför uppträder normalt bara spår av det i urinen - upp till 20 mg / l.

   De främsta orsakerna till ökade albuminnivåer är:

   • njursjukdom: glomerulonefrit, glomerulär nefropati, pyelonefrit, lupus nefrit, nefrotiskt syndrom, njurtrombos;
   • patologi i det kardiovaskulära systemet: arteriell hypertoni, hjärtsvikt;
   • störningar i kolhydratmetabolismen: diabetes mellitus, medfödd fruktosintolerans;
   • intensivt fysiskt arbete
   • hypotermi
   • förgiftning med salter av tungmetaller;
   • sarkoidos
   • systemisk lupus erythematosus;
   • graviditet.

   Protein

   Normalt utsöndras protein praktiskt taget inte i urinen. Filtrering sker i glomeruli, under vilka stora proteinmolekyler inte passerar genom filtret och återgår till blodomloppet. Det maximala proteininnehållet i urinen är normalt - upp till 150 mg / dag (det är möjligt att öka upp till 250 mg / dag efter tung fysisk ansträngning).

   Förlust av protein i urinen är ett tecken på en allvarlig störning i kroppen. Dessa kan vara njursjukdomar (nefrotiskt syndrom, glomerulonefrit, diabetisk nefropati, skada på njurarna), infektioner och tumörer i urinvägarna, maligna blodsjukdomar, hematuri, hjärtsvikt.

   Amylas

   Amylas är ett av de enzymer som är involverade i kolhydratsmältningen, vars funktion är att bryta ner polysackarider (stärkelse, glykogen) till glukos. Det bildas i bukspottkörteln och salivkörtlarna, varifrån den levereras till munhålan och tolvfingertarmen, där nedbrytningen av kolhydrater sker. Normalt finns en liten mängd amylas i urinen:

   • från födseln till ett år - 5–65 U / l;
   • från ett till 70 år - 25–125 U / l;
   • över 70 år - 20–160 U / l.

   En ökad nivå av amylas observeras vid sjukdomar i bukspottkörteln (pankreatit, cysta, blockering av kanalen genom en tumör eller sten), patologier i spottkörtlarna (parotit, sialodenit, salivstenssjukdom), njursvikt, tarmobstruktion, sjukdomar i gallvägarna, tumörer i lungorna och äggstockarna, kranial - hjärnskador.

   Minskat urinamylas kan tyda på bukspottkörtelinsufficiens, hepatit eller cystisk fibros.

   Glukos

   Innehållet av glukos i urinen är en av markörerna för diabetes mellitus. Normalt finns det ingen glukos i urinen, och visas bara när dess koncentration i blodet överstiger normen. Om glukosnivån överstiger 0,8 mmol / l talar de om glukosuri. Detta tillstånd kan vara fysiologiskt - till exempel under graviditet eller med ett alltför stort intag av kolhydrater från maten. Men i de flesta fall är ett sådant resultat en anledning till ytterligare diagnos av diabetes mellitus och bukspottkörteln.

   

   Under den biokemiska analysen av urin undersöks de indikatorer som krävs för en viss patient

   Spårelement

   Under biokemisk analys av urin undersöks oftast följande spårämnen:

   • kalium är en alkalimetall som är inblandad i regleringen av vattensaltmetabolismen i kroppen. Påverkar hjärtfrekvensen och nervsystemet, i synnerhet ledningen av nervimpulser och hjärnans tillstånd. Innehåller i alla intracellulära vätskor. Normen i urin är 30–100 mmol per dag. En ökning av kaliumnivåerna kan associeras med trauma, sepsis, blodtransfusioner, njur- och binjureskador, liksom med intaget av vissa mediciner - diuretika, steroidinflammatoriska läkemedel, diakarb;
   • natrium - tillsammans med kalium deltar det i att upprätthålla vatten-saltbalansen och påverkar också produktionen av magsaft, aktiveringen av matsmältningsenzymer och blodkärlens arbete. Normalt utsöndras 130–260 mmol natrium i daglig urin. Avvikelser från normen kan prata om binjursvikt, diabetes mellitus, nefrit, kränkning av syrabasbalansen i urinen;
   • kalcium - ett element vars funktioner är förknippade med benmetabolism, nervsystemet, muskelsammandragning och blodproppar. Normen för kalcium i daglig urin är 2,5–7,5 mmol. En ökning kan indikera störningar i det endokrina systemet (hyperparatyreoidism, Itsenko-Cushings syndrom, akromegali, tyrotoxicos), osteoporos, nedsatt njurfunktion och ibland maligna tumörer.
   • Fosfor är ett mineralelement som främjar tillväxten av benvävnad, reglerar metabolismen av proteiner och fetter och upprätthåller vatten-saltbalansen i kroppen. Den dagliga hastigheten är 12,9-40 mmol. En ökning kan indikera njurskador, urinstenar eller leukemi. Minskning är ett av tecknen på endokrina sjukdomar och tuberkulos.

   YouTube-video relaterad till artikeln:

   

   Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

   Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

   Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.