Varför tilldelas en daglig urinanalys för protein, hur man samlar in material, normer och avvikelser
Innehållet i artikeln:
- Varför ordineras ett dagligt urinproteintest?
- Hur man samlar in daglig urin ordentligt
- Faktorer som påverkar forskningsresultaten
- Avkodning av resultatet: norm och avvikelser
Daglig urinanalys för protein ordineras för diagnos och övervakning av njursjukdom, diabetes och infektionssjukdomar, liksom i ett antal andra fall. Studien gör det möjligt för dig att skilja fysiologisk från patologisk proteinuri. För att få tillförlitliga resultat måste du följa reglerna för att samla in material.
Urin är en biologisk vätska som bildas av njurarna och innehåller metaboliska produkter avsedda för eliminering från kroppen. Det bildas som ett resultat av passage av blod genom glomerulärt filter i njuren, vilket inte tillåter stora molekyler, inklusive proteiner, att passera igenom. Därför finns det inget protein i urinen hos en frisk person, eller en liten mängd av det (spår) bestäms. Innehållet av protein i ett enda urinprov på mer än 0,1 g / l eller i det dagliga provet över 0,15 g / l betraktas som proteinuri.
Varför ordineras ett dagligt urinproteintest?
En kortsiktig ökning av proteinet i urinen kan bero på fysiologiska skäl (intag av stora mängder proteinmat, kraftig fysisk ansträngning, hypotermi eller överhettning, stress, en kraftig förändring i kroppsposition innan material samlas in).
Analys av daglig urin för protein gör att du kan skilja mellan fysiologisk proteinuri och patologisk
Patologiska orsaker till proteinuri är sjukdomar i njurarna, kardiovaskulära och endokrina system, inklusive:
- nefrit;
- glomerulonefrit;
- pyelonefrit;
- Diabetisk nefropati;
- arteriell hypertoni;
- hjärtsvikt;
- gestos;
- amyloidos i njurarna;
- ärftlig tubulopati;
- kollagenos.
I närvaro av dessa sjukdomar eller misstankar om dem ordineras patienter för att klara ett dagligt urintest för protein.
Andra indikationer för forskning är:
- allvarliga infektionssjukdomar;
- feber;
- förgiftning med nefrotoxiska gifter (kvicksilverklorid, tungmetallsalter);
- överdos av nefrotoxiska antibiotika (aminoglykosider, streptomycin).
Dessutom är indikationen för studier av daglig urin för protein detektering av en ökad koncentration av protein i den allmänna analysen av urin.
Eftersom en kortvarig ökning av proteinet i urinen kan orsakas av fysiologiska skäl, krävs en differentiell diagnos mellan fysiologisk (kortvarig) och patologisk (permanent) proteinuri för analys av daglig urin för protein. Huvudmålet är att bedöma förlusten av protein från patientens kropp på 24 timmar.
Hur man samlar in daglig urin ordentligt
För att resultaten av studien ska vara korrekta och tillförlitliga bör du noga följa reglerna för beredning och uppsamling av daglig urin:
- patienten följer den vanliga regimen för vatten och mat;
- urinuppsamling utförs i en tidigare förberedd ren behållare med ett lock på minst tre liter (en speciell behållare för att samla upp daglig urin kan köpas på apoteket);
- på morgonen ska patienten leda toaletten i de yttre könsorganen och urinera i toaletten och notera tiden som kommer att vara startpunkten för tidsintervallet;
- under dagen ska all urin samlas i en behållare som förvaras stängd på en sval och mörk plats.
- den första morgonen urinen samlas inte in för analys, utan den första morgonen urinen nästa dag samlas in;
- på väg mot laboratoriet noterar patienten mängden urin som samlas in per dag (daglig diurese);
- den uppsamlade urinen blandas noggrant, hälls i en liten behållare på 100-150 ml och levereras till laboratoriet.
Faktorer som påverkar forskningsresultaten
Det finns ett antal faktorer som kan ha en betydande inverkan på resultaten av ett dagligt urinproteintest. Felaktigt ökade resultat orsakas av förorening av urin med avföring samt genom att ta följande läkemedel:
- bikarbonat av läsk;
- sulfonamider;
- penicillin;
- cefalosporiner;
- Röntgenkontrastmedel innehållande jod.
Därför är det så viktigt att man noggrant toaletterar de yttre könsorganen innan man samlar urin. Dessutom bör det upprepas efter avföring.
Tvingad diures, orsakad av intag av diuretika, inklusive de av vegetabiliskt ursprung, samt dricker en stor mängd vätska, leder till falskt underskattade resultat.
Med hänsyn till detta är det nödvändigt att patienter under den dagliga urinuppsamlingen följer den vanliga vattenregimen och inte heller tar mediciner som kan påverka studiens resultat.
Avkodning av resultatet: norm och avvikelser
I genomsnitt utsöndrar en frisk person 50–80 mg protein i urinen (normens övre gräns är 150 mg). Med betydande fysisk ansträngning ökar proteinutsöndringen och kan nå 250 mg / dag. Detta fenomen anses vara fysiologisk proteinuri, det vill säga det är inte ett tecken på någon sjukdom.
Beroende på mängden proteinförlust per dag är proteinuri uppdelad i tre grader:
- måttlig - mindre än 1 g;
- medium - från 1 till 3 g;
- uttalad - från 3 g och högre.
En proteinförlust på mindre än 500 mg per dag indikerar vanligtvis närvaron av kronisk pyelonefrit och ett antal andra njursjukdomar, i vilka den glomerulära apparaten påverkas något.
En genomsnittlig grad av proteinuri kan vara ett symptom på följande sjukdomar:
- amyloidos i njurarna;
- akut och kronisk glomerulonefrit;
- toxisk nefrit;
- Diabetisk nefropati;
- svår hjärtsvikt.
Allvarlig proteinuri är karakteristisk för nefrotiskt syndrom.
Kombinationen av proteinuri med hematuri talar om diffusa eller fokala lesioner i urinvägarna och med leukocyturi - av deras infektiösa lesion.
Förlusten av protein i urinen kan förknippas med andra orsaker, till exempel infektionssjukdomar, skador på centrala nervsystemet. Under graviditeten, med början under andra halvåret, orsakas ofta proteinuri av utvecklingen av OPG-gestos eller sen toxicos hos gravida kvinnor.
Om protein detekteras i urinen utförs en kvalitativ bestämning av dess sammansättning genom elektrofores, vilket ökar det diagnostiska värdet av analysen. Således är detekteringen av Bens-Jones-proteinet karakteristisk för multipelt myelom. Med ökad permeabilitet hos kapillärväggarna i njurglomeruli uppträder albumin i urinen. Utseendet på myoglobin indikerar muskelskador och hemoglobin - om intravaskulär hemolys av blod, vilket kan orsakas av olika orsaker (hemolytisk kris, transfusion av oförenligt blod, förgiftning med hemolytiska gifter).
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
