Spinal hemangiom
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Spinal hemangiombehandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Spinal hemangioma är en godartad neoplasma som påverkar en eller flera ryggkotor och är en av de vanligaste spinalneoplasierna. Detta är en godartad typ av tumör som inte är benägen för malign transformation.
Tecken på spinal hemangiom
Enligt olika källor lider 1–11% av befolkningen av spinal hemangiom. Det diagnostiseras oftast hos kvinnor i 20- och 30-årsåldern. Det är extremt sällsynt i barndomen. I den allmänna strukturen av benigna tumörer i skelettet är hemangioma i ryggraden 1–1,5%.
Vanligtvis finns spinalhemangiom i en ryggkotor, flera hemangiom som involverar 2-5 ryggkotor i den patologiska processen diagnostiseras mycket mindre ofta.
Synonym: vertebral hemangioma.
Orsaker och riskfaktorer
De exakta orsakerna till sjukdomen har inte fastställts, förmodligen spelar genetisk predisposition huvudrollen. I närvaro av nära släktingar med hemangiom av olika lokaliseringar ökar risken för spinalhemangiom femfaldigt. Man tror att en kärltumör bildas med överdriven fysisk ansträngning mot bakgrunden av en genetiskt bestämd svaghet i kärlväggarna.
Riskfaktorer inkluderar höga östrogennivåer, vävnadshypoxi och ryggskador.
Former av sjukdomen
Beroende på den histologiska bilden, skiljer sig följande former av spinal hemangiom:
- kapillär - bildad av sammanflätade kapillärer, åtskilda av lager av fibrös och fettvävnad;
- rasematös - bildad av större kärl än kapillär;
- cavernous - är en ansamling av ett stort antal olika sammankopplade hål i storlek och form, vars väggar består av bindväv täckt med ett lager av endotelceller;
- blandad.
Beroende på plats och skada, är spinal hemangiomas indelade i typer:
- Hela kotan påverkas.
- Ryggraden påverkas.
- Ryggkotans bakre halvring påverkas.
- Kroppen och en del av ryggkotans bakre halvring påverkas.
- Neoplasman ligger epiduralt.
Exempel på spinal hemangiomtillväxt
Vertebral hemangiomas är aktiva (aggressiva) och inaktiva. Baserat på kliniska och radiologiska kriterier för aggressivitet särskiljs följande typer av spinalhemangiom:
- asymptomatisk icke-aggressiv - det finns inga kliniska och radiologiska tecken på aggressivitet;
- symtomatisk icke-aggressiv - i närvaro av kliniska manifestationer finns det inga radiologiska tecken på aggressivitet;
- asymptomatisk aggressiv - asymptomatisk, det finns radiologiska tecken på aggressivitet;
- symtomatisk aggressiv - det finns kliniska och radiologiska tecken på aggressivitet.
Symtom
Spinalhemangiom är i många fall (enligt vissa data hos 85% av patienterna) asymptomatiskt och är ett oavsiktligt diagnostiskt resultat under undersökningen av annan anledning.
Den främsta manifestationen av vertebral hemangiom är smärtsyndrom orsakad av irritation av de känsliga receptorerna i det bakre längsgående ligamentet och periosteum. Smärtan har som regel en tråkig värkande karaktär, intensifieras efter fysisk ansträngning och på natten. Med hemangiom som inte överstiger 1 cm uppstår smärtsamma känslor ibland, har en värkande karaktär. Med tumörer över 1 cm är smärtan mer intensiv och upprepas oftare.
Den främsta manifestationen av spinal hemangiom är smärtsyndrom
I vissa fall finns det tecken på irritation i ryggmärgen och nervrötter, vilket orsakas av trycket från neoplasman i epiduralutrymmet. Cirka 4% av patienterna upplever aggressiv tumörtillväxt, vilket orsakar en minskning av benstyrkan och kan leda till patologiska frakturer. Med blodansamling i det yttre utrymmet utvecklas känslighetsstörningar, pares, förlamning och bäckenorganens funktioner störs.
Den kliniska bilden beror också på lokaliseringen av tumören i ryggraden. De vanligaste hemangiomerna i bröstkorgens ryggrad, som står för cirka 80% av alla ryggradshemangiomer. Denna form av sjukdomen manifesteras av svaghet, smärta och känsla av domningar i övre och nedre extremiteter, matsmältningsbesvär och urinering, bildandet av stenar i gallblåsan och hjärtrytmstörningar.
Med hemangiom i ländryggen klagar patienter på smärta i ljumsken och / eller höften, muskelatrofi och svaghet i nedre extremiteterna, diarré, förstoppning, urininkontinens, erektil dysfunktion.
Smärta i ljumsken och höftområdet är karakteristisk för hemangiom i ländryggen
Andelen hemangiom i livmoderhalsen är cirka 1% av sjukdomens övergripande struktur. Deras manifestationer kan vara ihållande huvudvärk, yrselattacker, sömnstörningar, hörselnedsättning och synskärpa, domningar och stickningar i fingrarna i övre och nedre extremiteter, tråkig smärta och svaghet i extremiteterna, atrofi i händernas muskler.
Diagnostik
För att ställa en diagnos kan det vara nödvändigt att konsultera en neurolog, onkolog och vertebrolog. Diagnos av spinal hemangiom baseras på de kliniska manifestationerna av sjukdomen, liksom på de data som erhållits under den instrumentella undersökningen.
När du utför en röntgenundersökning bestäms strukturella förändringar i ryggkotan i en retikulär, kolonnformig eller vakuolliknande version. Med nätversionen ser neoplasman ut som en finmaskig svamp. Med kolumner hittas bensepta, som är tydligt synliga mot bakgrunden till sällsynthetszonen. Med en vakuolliknande neoplasma ses den i form av ovalformade sällsynta zoner (vakuoler), som är begränsade av sklerotiskt komprimerat ben.
För att diagnostisera spinalhemangiom utförs en röntgenundersökning
Datortomografi eller magnetisk resonanstomografi kan krävas för att klargöra diagnosen. Mjukvävnadsneoplasmerna i epiduralutrymmet och oregelbundet formade celler som detekteras med deras hjälp är tecken på aggressivitet hos ryggradshemangiom.
Spinal hemangiombehandling
Behandling av spinal hemangiom beror på sjukdomsformen. Asymptomatiska icke-aggressiva hemangiom i ryggraden kräver inte behandling. I detta, liksom i vissa andra fall, är vänta-och-se-taktik med dispensary observation av patienten motiverad.
Den valda metoden vid behandling av de flesta ryggradshemangiomer är perkutan punkterings vertebroplastik, under vilken bencement (från 4 till 7 ml) injiceras i området av neoplasman genom punktering (punktering) med en nål, på grund av vilken blodkärlen eller håligheterna i hemangiom komprimeras och förstörs. Håligheten i neoplasman är fylld med material som säkerställer integriteten och styrkan hos den drabbade ryggkotan. Manipuleringen utförs under röntgenkontroll. Allmän anestesi krävs inte; lokalbedövning används. Smärtupplevelser avtar under de första dagarna efter ingreppet. Metoden tillhör minimalt invasiva kirurgiska operationer.
De flesta ryggradshemangiom i ryggraden förstörs av perkutan punkterings vertebroplastik
Spinal hemangiomaemboli kan utföras på två sätt. Under transvasal embolisering injiceras emboli i närliggande blodkärl, vilket stoppar blodflödet i dem. Under selektiv embolisering injiceras emboli i tumörområdet. Transvasal embolisering är mindre effektiv eftersom små kärl som finns kvar efter operation kan fortsätta att mata tumören, vilket ökar risken för återfall.
När ryggmärgen och nervrötterna pressas, resekteras de drabbade områdena i benet och mjuka vävnader. Denna metod har begränsad tillämpning på grund av den relativt höga risken för kraftig blödning från håligheter eller blodkärl som bildar en neoplasma.
Strålbehandling kan användas för att behandla spinalhemangiom. Som ett resultat av strålning kollapsar blodkärlen i neoplasman och tumörens mjuka vävnad genomgår fibrös degeneration. Metoden används sällan på grund av möjligheten att utveckla neurologiska störningar.
Metoden för alkoholisering av hemangioma i ryggraden består i införandet i neoplasmhålan av 96% etylalkohol, vilket leder till trombos i tumörblodkärlen och förstörelse av endotel, följt av en minskning av storleken på neoplasman. Metoden används inte i stor utsträckning på grund av risken för oönskade långsiktiga konsekvenser.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Komplikationer av spinalhemangiom inkluderar blödning från dess kärl, ryggradsfrakturer med utveckling av neurologiska störningar orsakade av kompression av nervändar och ryggmärg, stroke.
Prognos
Med snabb diagnos och korrekt vald behandling är prognosen gynnsam.
Sannolikheten för postoperativa komplikationer, beroende på vilken metod som används, uppskattas till 1-10%, långsiktiga konsekvenser av behandling av spinal hemangiom är extremt sällsynta.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av sjukdomen såväl som för att förhindra tillväxten av ett befintligt spinalhemangiom rekommenderas följande åtgärder:
- regelbundna förebyggande undersökningar
- samråd med en genetiker i närvaro av hemangiom och i synnerhet hemangiom i ryggraden i en familjehistoria;
- tillräcklig fysisk aktivitet, men undvikande av överdriven fysisk ansträngning;
- förebyggande av ryggskador
- balanserad diet;
- avslag på dåliga vanor.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
