Retrochorial hematom i tidig graviditet: orsaker, symtom, behandling
Innehållet i artikeln:
- Anledningar till bildandet av retrochoriellt hematom
- Symtom
- Diagnostik
-
Behandling
- Drogterapi
- Allmänna rekommendationer
- Utveckling av patologi
- Effekter
- Video
Retrochorial hematom under tidig graviditet är ett ganska vanligt patologiskt tillstånd, eftersom det är under första trimestern att sannolikheten för avlossning av ägget är störst. Detta fenomen betraktas som ett tecken på hotet om att graviditeten avslutas, och därför är det bättre att utföra terapi på ett sjukhus under medicinsk övervakning.
Retrochorial hematom uppträder tidigt under graviditeten
Utseendet på ett hematom av denna typ är en partiell avskiljning av korionplattan från den underliggande deciduaen. Chorion är äggets yttre skal, täckt med många villi som växer in i livmoderns inre vägg.
Det är föregångaren till moderkakan, som fram till dess slutliga bildning i början av andra trimestern är ansvarig för att skydda fostret från inre och yttre påverkan.
Om sjukdomen upptäcks vid ett senare tillfälle, även med adekvat behandling, finns det en sannolikhet för placentinsufficiens, hypoxi, intrauterin tillväxthämning och andra allvarliga konsekvenser.
Anledningar till bildandet av retrochoriellt hematom
På grund av avskiljningen bildas ett subchorialutrymme där blodproppar ackumuleras. I ungefär 18% av fallen är retrochorial (subchorial, retro-shell) hematom orsaken till blödning i början av graviditeten.
Det är nästan omöjligt att förutsäga bildandet av ett subchoral hematom, samt att exakt bestämma orsaken till dess utveckling. Detta patologiska tillstånd kan uppstå på grund av många faktorer, nämligen:
- fysisk stress
- skadliga effekter av miljön
- hormonella störningar
- missbildningar i livmodern;
- infektion i könsorganet
- buktrauma;
- kronisk endometrit;
- infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urogenitalzonen av olika ursprung;
- autoimmuna processer;
- ihållande viral och bakteriell infektion;
- kränkning av blodkoagulation
- påfrestning;
- överdriven användning av alkohol, tobaksrökning, drogberoende;
- tidig och sen toxicos;
- fosterskador;
- externa faktorer: hypotermi, överhettning och andra.
I många fall noteras patologin hos patienter som genomgått medicinska ingrepp, såsom stimulering av ägglossning och in vitro befruktning (IVF), och åtföljs av lutealinsufficiens i varierande grad. Hos dem blir ett hematom en konsekvens av den immunologiska konflikten mellan modern och fostret på grund av aktiveringen av immunmodulerande mekanismer som medieras av progesteron.
Symtom
Du kan misstänka ett patologiskt tillstånd med följande symtom:
- dra och stråla till smärta i nedre ryggen i underlivet, som påminner om premenstruell;
- brunaktig vaginal urladdning
- konstant svaghet och trötthet.
Ett av de viktigaste symptomen är smärta i nedre buken
Man bör komma ihåg att dessa tecken är ospecifika och kan skilja sig åt i svårighetsgrad och till och med vara helt frånvarande. I många fall detekteras hematom slumpmässigt, eftersom dess utveckling inte åtföljs av smärta eller urladdning. Förutom lätt obehag kan en kvinna inte störas av någonting, vilket fördröjer den snabba upptäckten av utbildning och följaktligen början av behandlingen.
Diagnostik
Tidig upptäckt är av stor betydelse för effektiv behandling av patologi. Det rekommenderas att även med mindre obehag söker råd från en gynekolog, eftersom detta kan tillåta lämplig åtgärd i rätt tid och undvika negativa konsekvenser för både modern och fostret.
Patologi upptäcks ofta under en rutinmässig ultraljud
Diagnos av retrochorial hematom utförs genom att jämföra data från den kliniska undersökningen med resultaten av ultraljudundersökning av bäckenorganen. Ultraljud gör det möjligt för dig att skilja utbildningen, bestämma platsen för dess lokalisering samt embryotets tillstånd och livskraft.
Om ett stort hematom misstänks, åtföljd av kraftig blodförlust, är ett blodprov obligatoriskt, under vilket anemi vanligtvis upptäcks.
Behandling
Den tillämpade behandlingen bör först och främst syfta till att förhindra tillväxt av ett hålrum med blodproppar. De farligaste är hematom som inträffar före den 9: e graviditetsveckan, belägen i livmoderns botten eller bakre vägg, i en volym som överstiger 5 cm 3.
I dessa fall måste behandlingen utföras utan att misslyckas på ett sjukhus under medicinsk övervakning, medan små formationer kan gå över på egen hand utan att kräva hjälpterapi.
Drogterapi
Eftersom läkemedel kan användas:
| En drog | spela teater |
| Dicinon, Vikasol, Etamsilat | Förbättrar blodproppar |
| Nej-shpa, Papaverine | Minska livmodern hypertonicitet och slappna av dess släta muskler |
| E-vitamin | Aktiverar produktionen av hormoner som säkerställer normal graviditet |
| Ascorutin | Hjälper till att stoppa blödning, har antioxidativa egenskaper, deltar i vävnadsregenerering |
| Valerian extrakt, Novo-Passit | Har en positiv effekt på nervsystemet |
| Magne B6 och andra magnesiumpreparat | Koppla av livmoderns muskler |
| Curantil, Actovegin | Förbättra mikrocirkulationen, hämma trombocytaggregering, ge resorption av hematom |
| Euphyllin, Verapamil, Dibazol | Föreskrivs för misstänkt gestos mot bakgrund av retrochoriellt hematom som antihypertensiva medel |
| Furosemid, hypoklortiazid | De har en diuretisk effekt, är ordinerade för svårt edematöst syndrom |
Med fortsatt intrauterin blödning och ett ökande hematom, både med och utan blodig urladdning, börjar behandlingen med utnämningen av hemostatiska medel. Den första linjens läkemedel i detta fall är tranexaminsyra, som har en antiinflammatorisk och hemostatisk effekt utan en uttalad effekt på det hemostatiska systemet.
För att minska livmoderns hypertonicitet och slappna av dess släta muskler förskrivs No-shpa
Efter att ha blivit stoppad är det att föredra att använda blodplättmedel som hjälper till att normalisera blodcirkulationen i livmodern.
Eftersom utvecklingen av retrokoralt hematom påverkas av brist på progesteron blir det nödvändigt att ta mediciner som innehåller detta hormon. Förutom att fylla på det befintliga underskottet, har sådana läkemedel en immunmodulerande, antiinflammatorisk och tokolytisk effekt.
Oberoende val av läkemedel eller traditionell medicin rekommenderas inte. Endast en kvalificerad läkare, med hänsyn till moderns kropps individuella egenskaper, kan ordinera den mest effektiva behandlingen som är säker för det utvecklande fostret.
Allmänna rekommendationer
Alla gravida patienter rekommenderas att:
- överensstämmelse med sängstöd
- uteslutning från kosten av livsmedel som bidrar till gasbildning och tarmstopp: stekt och fet mat, kryddor, salt, bakverk, starkt kaffe och te;
- användningen av en stor mängd vätska: rent mineralvatten, kompott, fruktdrycker, kefir;
- utestängning av samlag.
Utveckling av patologi
Utvecklingen av patologi kan ske på två sätt. Små hematomer kan lösa sig själva över tid utan att orsaka några negativa konsekvenser. Samtidigt fortsätter graviditeten normalt och det finns inga hot mot embryonets utveckling.
Den motsatta situationen observeras med en stark avskiljning av korionen - det finns en hög sannolikhet för en ökning av bildningsvolymen och separationen av ägget från decidua, vilket åtföljs av svår blödning och leder till spontan abort.
Effekter
Det är omöjligt att fastställa en tydlig term för hur länge hematom kommer att lämna. Denna process beror direkt på lokaliseringen av håligheten, dess storlek och moderns kropps individuella egenskaper.
Patologi kan leda till allvarliga konsekvenser
Utseendet på brunaktig vaginal urladdning anses vara ett positivt tecken, vilket indikerar frisättningen av koagulerat blod. I händelse av rödaktig urladdning är det viktigt att söka akut läkarvård, eftersom det kan indikera uppkomsten av livmoderblödning.
Retrochorial hematom i svåra fall kan orsaka olika komplikationer. Den mest negativa konsekvensen för en kvinna är Couvelers livmoder (uteroplacental apoplexy). Detta är en sjukdom där nekros börjar på grund av blötläggning av endometrium med blod. Det anses vanligtvis som en direkt indikation för avlägsnande av livmodern.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
