Förstoppning under graviditeten
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Symtom på förstoppning hos gravida kvinnor
- Diagnos av förstoppning under graviditeten
- Förstoppning under graviditeten
- Komplikationer av förstoppning under graviditeten
- Förebyggande
Förstoppning under graviditeten är ett brott mot tarmtömningsfunktionen, polyetiologiskt syndrom, som kännetecknas av en långvarig fördröjning av tarmrörelser, svår eller systematiskt ofullständig tarmrörelse.
Kärnan i förstoppning är kränkningar av rörligheten i tjocktarmen (dyskinesi), den normala funktionen hos ändtarmen, musklerna i bäckenbotten, den anala sfinktern och bukväggen är av stor betydelse för mekanismen för tarmtömning.
Källa: stop-hemorroides.com
Den normala tarmrörelsens frekvens är individuell: hos vuxna varierar den från två gånger om dagen till tre gånger i veckan. Förstoppning rapporteras när du har en tarmrörelse två eller färre gånger i veckan. Men endast tarmrörelsens sällsynthet kan inte vara ett tillräckligt kriterium för förekomst av förstoppning. Förstoppning är inte en oberoende sjukdom, utan ett komplex av symtom associerade med nedsatt tarmtömning. Objektiva kriterier för förstoppning, förutom att minska den vanliga tarmrörelsens frekvens, anses också vara förekomsten av svårigheter att tömma tarmarna, frisättningen av en liten mängd avföring och komprimeringen av dess konsistens.
Förstoppning är ett vanligt gastroenterologiskt problem under graviditet och drabbar 40% av kvinnorna. Förekomsten av förstoppning under graviditeten beror på fysiologiska förändringar i matsmältningssystemet under graviditetsperioden. Oftast förekommer förstoppning hos gravida kvinnor under perioden 17 till 36 graviditetsveckor.
Orsaker och riskfaktorer
Den främsta orsaken till förstoppning under graviditeten är de fysiologiska förändringar som uppstår i kroppen under denna period:
- ökad koncentration av progesteron. Progesteron undertrycker livmoderns muskeltonus, medan dess effekt sträcker sig till hela glatta muskler och leder till en minskning av tarmens motoriska aktivitet, vilket bryter mot dess evakueringsfunktion. Koncentrationen av progesteron och dess metaboliter i blodet ökar i slutet av andra trimestern och förblir stabilt hög fram till leverans, vilket har en avslappnande effekt på glatt muskelvävnad. Genom att minska tonen i livmoderns muskler, slappnar den också av i tjocktarmen, aktiverar regulatoriska peptider och hämmande ämnen som är involverade i regleringen av mag-tarmkanalen;
- ökad blodcirkulation i bukhålens kärl. Det leder till utveckling av ödem i rektal vävnad;
- otillräckligt intag av grönsaker och frukter som är rika på fiber - fiber är nödvändig för den normala rörelsen av matbolus genom matsmältningskanalen;
- toxicos är en vanlig orsak till förstoppning under tidig graviditet. Illamående minskar aptiten och leder till bildandet av en otillräcklig mängd avföring, kräkningar orsakar uttorkning.
- otillräckligt vätskeintag (många kvinnor minskar mängden vatten som konsumeras under graviditeten för att minska svullnad);
- biverkningar av vissa läkemedel (järn- och kalciuminnehållande läkemedel som används för att förhindra anemi, kramplösande medel för behandling av toxicos och hot om graviditetsavbrott);
- minskad känslighet i tarmmuskulaturen för fysiologiska stimuli. Försvagningen av automatiska rytmiska tarmrörelser hos gravida kvinnor är biologiskt motiverad: med en gemensam innervation med livmodern kan ökad peristaltik framkalla dess sammandragningsaktivitet;
- allergiska, autoimmuna processer;
- psykologiska faktorer, utveckling av spänning (under graviditeten, vissa kvinnor utsätts för stress, orimlig rädsla);
- allmän hypodynami (låg fysisk aktivitet, stillasittande livsstil).
Utöver detta inträffar hormonella och anatomiska förändringar vid ett senare tillfälle (från vecka 16 till förlossning). Förstoppning under sen graviditet kan bero på:
- mekanisk kompression av magen. Under andra halvan av graviditeten komprimerar livmodern, som gradvis ökar i storlek, tarmarna, vilket gör det svårt för avföring att passera. I detta fall störs blodcirkulationen, venös stas uppträder i kärlen i det lilla bäckenet;
- en minskning av nivån av polypeptidhormonet motilin (inträffar under perioden från den 16: e till den 36: e graviditetsveckan), som är ansvarig för att öka matsmältningens motoriska aktivitet;
- klämma tarmarna när du ändrar fostrets position och sänker barnets huvud i bäckenet.
Former av sjukdomen
Enligt särdragen vid transitering och evakuering av avföring kan förstoppning under graviditeten vara:
- cologenic - kännetecknas av den långsamma rörelsen av innehållet genom kolon;
- proktogen - associerad med dysfunktion i ändtarmen och (eller) den anala sfinktern, kännetecknas av kränkningar av evakueringen av avföring och avföring.
Av flödets natur utmärks två former av förstoppning:
- akut - är en följd av en avmattning i tjocktarmen. Sjukdomen har en episodisk, övergående natur, dess förekomst är ofta förknippad med en stressig situation, en förändring av näringsförhållandena, en resa;
- kronisk förstoppning - de pratar om det om avföringen sker under tre eller flera månader mindre än tre gånger i veckan, eller om det finns svårigheter under avföring med frisättning av en massa tarminnehåll mindre än 35 g per dag, tarmtömning är omöjlig utan att ta laxermedel, lavemang eller manuell hjälp.
Av stolens natur:
- förstoppning - avföring kvarstår i två dagar eller mer, ofta är tömningen av tarmarna otillräcklig, avföring kan ha en annan konsistens;
- förstoppning - självtömning är svårt, avföring har svår konsistens.
Sjukdomsstadier
Under förstoppning finns det tre steg:
- Kompenserad. Avföring uppträder en gång var 2-3: e dag, flatulens, buksmärta. Symtom kan lösas genom att följa en diet.
- Subkompenserat. Avföring 1 gång per 3-5 dagar, smärtsamma tarmrörelser, extraintestinala manifestationer av förstoppning. Tarmrengöring sker efter applicering av ett integrerat tillvägagångssätt utan förskrivning av läkemedelsbehandling.
- Dekompenserat. Pallretention upp till 10 dagar eller mer. Tarmrengöring är omöjligt utan användning av lavemang och läkemedel.
Symtom på förstoppning hos gravida kvinnor
Symtomen på förstoppning beror på orsaken till patologin. De viktigaste symptomen är:
- en minskning av frekvensen för evakuering av innehåll från tarmen, svårighet att tömma tarmarna, avföring är svår;
- separering under avföring av en liten mängd avföring (fekal massa är mindre än 35 g / dag under tre dagar eller mer);
- förändring i avföringens konsistens, separering av avföring med hög densitet, vilket skadar anusen;
- defragmentering av avföringen;
- smärta och obehag i buken (vanligtvis till vänster) av dragande karaktär. Ibland uppträder smärtsamma känslor i den anorektala regionen, kan åtföljas av klåda i anus eller brännande känsla i ändtarmen;
- en känsla av ofullständig tarmrörelse (så kallad muskelförstoppning), tömning sker i flera steg;
- flatulens;
- behovet av att anstränga musklerna under avföring;
- en känsla av blockering i det anorektala området under tryckning;
- visuell identifiering av blodränder på avföringens yta på grund av tårar i slemhinnan i analkanalen;
- svaghet, illamående, nedsatt aptit, bitterhet i munnen, slöhet, trötthet.
Under den kroniska sjukdomsförloppet hos gravida kvinnor noteras ett deprimerat tillstånd, irritabilitet, fixering av tarmarnas aktivitet och misstänksamhet.
Diagnos av förstoppning under graviditeten
Baserat på klagomål från den gravida kvinnan sker en första undersökning och insamling av sjukdomens anamnes, palpation av buken, vid behov, undersökning av perianalregionen, digital undersökning av ändtarmen, bedömning av analfinkterens sammandragning, avföringens natur. För att bedöma transittiden för innehållet genom mag-tarmkanalen utförs ett väteandningstest.
Källa: mamuli.club
Laboratorieforskningsmetoder för att utesluta möjliga sjukdomar som orsakar sekundär förstoppning:
- allmän blodanalys;
- allmän urinanalys;
- analys av avföring för dysbios;
- svabb för flora och antibiotikakänslighet;
- immunologiskt test;
- samprogram.
Om du misstänker en sjukdom i mag-tarmkanalen kan en instrumentundersökning krävas:
- sigmoidoskopi - låter dig bedöma ändtarmen och slemhinnan för att identifiera förekomsten av hemorrojder och sprickor;
- koloskopi - upptäcker närvaron av mekaniska hinder, utförs endast i de tidiga stadierna av graviditeten och vid akut behov.
Ytterligare instrumentella metoder (endoskopi, magnetisk resonanstomografi) kan endast ordineras på strikta indikationer.
Röntgen är kontraindicerad under graviditeten.
Förstoppning under graviditeten
Gravida kvinnor rekommenderas inte att ta laxermedel; de ordineras endast av en läkare om det är absolut nödvändigt. Vid behandling av förstoppning under graviditeten används ett integrerat tillvägagångssätt som består i att korrigera näring, öka motoraktiviteten och utföra massage.
Kostrekommendationer:
- en dag måste du konsumera en tillräcklig mängd vätska, för att stimulera tarmens rörlighet på fastande mage, dricka ett glas kallt vatten med tillsats av en sked honung;
- måltiderna bör vara bråkdelade - minst 5 gånger om dagen i små portioner, med lika intervall mellan måltiderna;
- mat som är svår att smälta äts bäst på morgonen;
- middagen ska vara smältbar och inte riklig;
- öka mängden fiber i kosten, inklusive kli, grönsaker och frukter, fermenterade mjölkprodukter, oraffinerad spannmål, tång, vegetabiliskt fett, torkad frukt;
- produkter som har en förstärkande effekt och bidrar till ökad bildning av gaser i tarmarna (baljväxter, bakverk) är uteslutna, användningen av starkt te, kaffe, choklad, kakao, vitt bröd, semolina gröt, blåbär, kolsyrade drycker är begränsad.
Ta inte vågrätt omedelbart efter att ha ätit.
För uppblåsthet rekommenderas att ta infusioner av katrinplommon, mynta blad, kamomillblommor, kumminfrön, dill och aktivt kol är tillåtna.
Med dietterapins ineffektivitet ordineras först läkemedel i form av suppositorier som är tillåtna under graviditeten. För behandling av förstoppning under graviditet väljs medel med en mild laxerande effekt och orsakar avföring som är nära normal i konsistens. Laxermedel som ökar muskeltonen och stimulerar tarmens rörlighet (senna, ricinolja, aloe, beredningar i form av salter, laxermedel baserade på oljor) är kategoriskt kontraindicerade, eftersom dessa medel kan provocera abort och för tidig födsel.
Komplikationer av förstoppning under graviditeten
Långvarig förstoppning kan leda till aktivering av opportunistisk mikroflora, bidra till utvecklingen av tarmdysbios och en minskning av immuniteten. Ansträngning av musklerna under tarmrörelser med förstoppning kan öka livmodern. I avsaknad av adekvat terapi kan långvarig förstoppning under graviditeten bli en riskfaktor för utvecklingen av septiska komplikationer under postpartumperioden.
Förebyggande
För att förhindra förstoppning under graviditeten rekommenderas en kost rik på fiber, ökat vätskeintag, ökad fysisk aktivitet (lätt gymnastik, yoga för gravida kvinnor, promenader).
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
