Ovariecyst under graviditet
Innehållet i artikeln:
- Typer av cystor
- Risken för att utveckla cystiska formationer hos gravida kvinnor
- Behandlingsmetod
-
Kirurgisk avlägsnande
- Preoperativ förberedelse
- Funktioner i operationen
- Postoperativ period
- Konsekvenser för kroppen
- Video
Under graviditet kan en äggstockscysta vara en följd av utvecklingen av en redan existerande patologi (till exempel polycystisk sjukdom), eller det kan inträffa mot bakgrund av fullständig hälsa. De flesta av de cystiska tumörerna upptäcks långt före graviditeten under ultraljud av bäckenorganen och påverkar som regel inte en gravid kvinnas kropp eller processen för befruktning och graviditet.
Ovariecyster under graviditet är sällan farliga, men akuta operationer är nödvändiga i svåra fall
Typer av cystor
Neoplasman kan utvecklas på höger äggstock, vänster eller båda.
Följande typer av cystiska tumörer finns hos gravida kvinnor:
- follikulär;
- corpus luteum cysta (i det här fallet finns det en tydlig koppling till ägglossningstiden);
- paraovarian;
- luteal (graviditet luteom);
- endometrioid (endometrios);
- dermoid.
De två första typerna tillhör funktionella formationer. Med storlekar upp till 3-5 cm är formationerna inte farliga, behandling krävs inte, de är endast föremål för schemalagd undersökning varje månad. Vid intensiv tillväxt kräver en misstanke om ett brott (som manifesteras av symtom på en akut buk) ytterligare övervakning på sjukhusmiljö och vid behov genomförande av en operation. Den exakta orsaken till utseendet kan inte fastställas.
Risken för att utveckla cystiska formationer hos gravida kvinnor
Under graviditeten skiljer sig cystor under kursen och riskerna praktiskt taget inte från dem hos icke-gravida kvinnor. Prognosen för alla godartade skador är gynnsam. Med snabb behandling kan du förlänga graviditeten till den önskade perioden (dräktighet till slutet av tredje trimestern - 38-40 veckor), bevara liv och hälsa hos både modern och barnet.
Om man misstänker en malign tumör i äggstocken, vilket kan vara en följd av maligniteten hos vissa typer av godartade tumörer, ändras behandlingstaktiken och prognosen blir ogynnsam. Fenomenet malignitet hotar med graviditetsavbrott, men det är extremt sällsynt.
Behandlingsmetod
Under tidig graviditet är äggstockscysten utsatt för observation, i de flesta fall försvinner den över tid oberoende. Målet är att inte missa malign sjukdom i äggstockarna och bäckenorganen. Indikationer för sjukhusvistelse:
- formationer kvarstår upp till 4-6 månader;
- formationer ökar i storlek med observation;
- omöjlighet att utföra differentiell diagnostik med andra sjukdomar (blindtarmsinflammation, peritonit, självhäftande sjukdom) på poliklinisk basis;
- uppkomsten av uttalade kliniska tecken på sjukdomen (det börjar skada i underlivet, urladdning uppträder).
Kirurgisk avlägsnande
Om kirurgisk avlägsnande av cysta är nödvändig utförs en operation under en period av 15-17 veckor. Guldstandarden är laparoskopi - en minimalt invasiv typ av intervention som representerar det mest kompatibla behandlingsalternativet för den blivande mamman och barnet, säkert för båda.
Om kirurgiskt ingripande är nödvändigt under tredje trimestern utförs avlägsnande av cysta med metoden för median laparotomi, i detta fall, om möjligt, försöker läkare vänta 38-39 veckor och samtidigt utföra ett kejsarsnitt.
| Indikationer för laparoskopi | Kontraindikationer för laparoskopi |
|
Endast godartade formationer. Storlek högst 12 cm. Bilateralt nederlag. Risk för rivning och vridning under graviditeten. Det finns en hög risk för vridning av pedikelen under postpartumperioden. |
Malign utbildningsform. Neoplasman är mer än 12 cm. Dräktighetstiden är mer än 18 veckor. Fetma klass 4. Självhäftande sjukdom i bukhålan. |
Om det är omöjligt att utföra laparoskopisk intervention, tillgriper de laparotomi.
Preoperativ förberedelse
Medicinsk preoperativ beredning inkluderar:
- Tocolytiska läkemedel (intravenös administrering) - Fenoterol, Verapamil. För att förlänga graviditeten och förhindra komplikationer.
- För att förhindra missfall, 5 ml metamizolnatrium intravenöst.
- Förstärkning av uteroplacental blodflöde - Curantil, Pentoxifyllin.
Funktioner i operationen
Operationen utförs under endotrakeal anestesi.
Positionen är standard. Efter skapandet av det primära pneumoperitoneum, Trendelenburg position.
Bukhålan tränger in öppet och minskar därmed risken för skada på livmodern. Ovanför naveln görs ett snitt som inte är mer än 2-3 cm långt. Alla vävnader dissekeras i lager och i slutet dissekeras bukhinnan och först därefter sätts en trokar (ett specialinstrument med en kamera). Vid klassisk laparoskopi utförs inte lager-för-lager-vävnadsdissektion, bara huden skärs och sedan görs en punktering.
Sidokrokar sätts in beroende på graviditetsåldern och platsen för själva cysten. I den klassiska versionen finns det strikta trokarplatser.
Cysten avlägsnas genom ett snitt i den främre bukväggen.
Vid behov avlägsnas ovariecystan laparoskopiskt
Postoperativ period
Efter operationen tillhandahålls medicinsk support:
- tokolytiska läkemedel (endast i tablettform);
- finoptinläkemedel för att eliminera biverkningarna av tocolytics.
Konsekvenser för kroppen
Detta kirurgiska ingrepp påverkar inte kvinnans ytterligare reproduktiva hälsa; det är tillåtet att bli gravid igen.
Följande komplikationer förekommer sällan:
- risken för graviditetsavbrott efter operationen;
- retardering av fostertillväxt
- skada på livmodern när du placerar en trokar;
- blödning från livmodern, äggstockar;
- otillräcklig hemostas vid platsen för direkt avlägsnande av cysten.
I närvaro av komplikationer indikeras en laparotomi (laparoskopi upprepas inte).
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
