Vattkoppor under graviditet: vad som är farligt, symptom, behandling, förebyggande
Innehållet i artikeln:
- Kännetecken för vattkoppevirus
- Patogenesen av vattkoppor hos gravida kvinnor
- Kliniska manifestationer av vattkoppor under graviditeten
-
Risker för vattkoppor under graviditeten
- Vattkoppor och tidig graviditet
- Vattkoppor under sen graviditet
- Diagnos av vattkoppor
-
Behandling av vattkoppor hos gravida kvinnor
Symptomatisk terapi
- Sen graviditetshantering med vattkoppor
- Komplikationer av vattkoppor hos gravida kvinnor
- Förebyggande
- Video
Vattkoppor under graviditeten är ett farligt tillstånd för både kvinnan och det ofödda barnet. Detta är en mycket smittsam barndomsinfektion, som hos vuxna uppträder med uttalade symtom på berusning och ett karakteristiskt utslag.
Om du misstänker vattkoppor bör du rådfråga en läkare
Enligt modern forskning har endast 5–7% av kvinnorna i reproduktiv ålder inte tidigare haft vattkoppor. Detta beror på det faktum att sannolikheten för att bli smittad överstiger 95% vid kontakt med en person som sprider vattkoppeviruset.
Toppincidensen inträffar vid 2-10 års ålder (aktiv kontakt mellan barn i dagis och skola). Därför, vid 20 års ålder, är den stora majoriteten av befolkningen redan immun mot denna sjukdom. I genomsnitt registreras 5 fall av vattkoppor och 2 fall av herpes zoster hos en gravid kvinna per 1000 födda per år.
Är vattkoppor farliga för gravida kvinnor? Defenitivt Ja. Under denna period är sjukdomen svår, det är stor sannolikhet för komplikationer och negativa effekter på fostret.
Kännetecken för vattkoppevirus
Varicella zoster (Varicellavirus) är en representant för herpesvirusgruppen. Vid första intag orsakar det symtom på vattkoppor. Efter klinisk återhämtning lever Varicellavirus i inaktivt tillstånd länge inuti nervceller.
Orsaken till sjukdomen är herpesvirus Varicella zoster
Under påverkan av vissa faktorer kan den bli aktiv även efter tiotals år och leda till att bältros utvecklas.
Patogenesen av vattkoppor hos gravida kvinnor
Vattkoppkoppssymptom kan bara förekomma hos kvinnor som inte hade vattkoppor före graviditeten eller inte har vaccinerats mot det.
En ökad risk för infektion med Varicellavirus under graviditet är:
- kvinnor med ett äldre förskolebarn;
- grundskolelärare;
- medicinsk personal (särskilt inom barnläkemedel);
- arbetstagare vid förskoleinstitutioner (barnomsorg, lärare).
Från person till person överförs vattkopporens patogen genom dropp eller kontakt. Partiklar av viruset finns i elementen i utslaget på huden och slemhinnorna. I skorpstadiet upptäcks inte viruset längre. Därför förblir en person smittsam från utslagets början tills skorporna bildas.
En gång på slemhinnorna invaderar Varicellavirus snabbt celler, integreras i dess DNA, multipliceras, ackumuleras och bryter en cell går vidare till nästa. Perioden med aktiv distribution varar upp till 6 dagar.
Från det ögonblick som viruset kommer in i blodomloppet upplever en gravid kvinna de första symtomen på berusning. Med blodflödet tränger patogenen in i huden, nervsystemet och orsakar förändringar i dem som är karakteristiska för vattkoppor.
Kliniska manifestationer av vattkoppor under graviditeten
Från tidpunkten för kontakt med en sjuk vattkoppor till de första symptomen uppträder (inkubationsperiod) tar det ungefär två veckor (5–21 dagar).
Sjukdomen kännetecknas av iscensättningen av utvecklingen av hudutslag.
Symptomen på patologi är uppdelade i två grupper:
- berusning;
- skador på hud och slemhinnor.
Tecken på berusningssyndrom:
- en kraftig ökning av kroppstemperaturen (mer än 38 ° C);
- svår svaghet
- dåsighet;
- aptitlöshet;
- illamående, ibland kräkningar
- upprörd avföring.
Ju längre graviditet, desto allvarligare är tecken på infektion.
Samtidigt med temperaturstegringen (mindre ofta - under den första dagen) visas de första elementen i utslaget i hårbotten och bagageutrymmet. Vattkoppor kännetecknas av stegvis utveckling av förändringar på huden.
Stadier av vattkopporutslag:
| Utslagselement | Karakteristisk |
| Fläck | Rundad, smärtfri, okonsoliderad rodnad i huden orsakad av lokal expansion av kapillärer |
| Papule | En tuberkel som stiger över hudytan. Orsak - seröst ödem i huden |
| Vesikel | Ett ytligt hålelement som stiger över hudytan och innehåller serös vätska inuti. Blåsan är unicameral, locket är tunt. Ser ut som daggdroppar på huden omgiven av en rodnadskant |
| Pustule | Samma blåsor, bara vätskan inuti är grumlig och däcket är mer kompakt |
| Skorpa | En tät brun massa som bildas från en utsöndrad blåsor eller pustula och täcker läkningsstället |
På kroppen kan ett vattkopporutslag lämna depigmenteringsområden som snabbt försvinner. I ansiktet är enstaka atrofiska ärr (pockmarks) möjliga.
Vattkoppor kännetecknas av ett vågigt utslag. Inom sex dagar dyker nya element i utslaget upp. I svåra fall finns utslag på handflator, klackar, konjunktiva, yttre könsorgan, slemhinnor i mun och hals. I ett hudområde kommer alla stadier av utslaget att finnas - falsk polymorfism. Hela processen åtföljs av intensiv klåda.
Risker för vattkoppor under graviditeten
Under graviditeten finns det två perioder som är farligast för fostret:
- Jag trimester;
- de senaste 10 dagarna före förlossningen.
Vattkoppor och tidig graviditet
Under de första 20 veckorna av dräktigheten läggs alla organ och system hos det ofödda barnet. Infektion genom moderkakan i detta skede observeras i 15% av fallen och kännetecknas av utvecklingen av embryopetopati. I hälften av fallen förekommer för tidig födsel.
Möjliga konsekvenser för det nyfödda:
- förändringar i huden - ärrbildning, hypopigmentering, brist på epidermis, bullösa utbrott;
- patologi i centrala nervsystemet (CNS) - mikrocefali, hypoplasi av vissa hjärnstrukturer;
- ögonskada - mikroftalmi, atrofi i optisk nerv, anisokoria, grå starr, korioretinit;
- skelettavvikelser - underutveckling av övre eller nedre extremiteter, brist på fingrar, klumpfot;
- intrauterin tillväxthämning;
- abnormiteter i utvecklingen av njurarna och mag-tarmkanalen.
Vattkoppor under sen graviditet
Om den blivande mamman blir sjuk med vattkoppor tidigast en vecka innan hon föder, är det stor chans att få ett barn med vattkoppor.
Eftersom barnet inte har medfödd immunitet från modern, kommer sjukdomen att vara svår med hög sannolikhet för komplikationer. Dödligheten i detta fall är 20-50%.
Barn som har haft vattkoppor i livmodern kan bli sjuka igen under sitt liv och drabbas av bältros under det första året av livet
Diagnos av vattkoppor
För att fastställa en diagnos av vattkoppor behöver läkaren bara göra en detaljerad undersökning och undersökning av patienten.
I vissa fall krävs ett blodprov för förekomst av immunglobuliner
I kontroversiella fall (atypiskt eller abortförlopp) kommer ett blodprov för närvaron av immunglobuliner (IgM) mot Varicellavirus eller bestämning av virusets DNA i vätskan från vesiklarna att hjälpa till att diagnostisera.
Behandling av vattkoppor hos gravida kvinnor
Om du misstänker vattkoppor bör en gravid kvinna söka medicinsk hjälp så snart som möjligt. Även vid en mild kurs är det nödvändigt att övervaka kvinnans och fostrets tillstånd dagligen.
Antiviral behandling med Acyclovir kan ordineras till en kvinna först efter 20 veckors graviditet och med hennes skriftliga medgivande. I början av graviditeten kan läkemedlet ha teratogena effekter på fostret.
Symptomatisk terapi
För att minska kroppstemperaturen rekommenderas att använda läkemedel baserade på paracetamol. Ibuprofen orsakar för tidig tillslutning av ductus arteriosus och är inte föreskrivet för vattkoppor.
För symptomatisk behandling ordineras läkemedel som innehåller paracetamol
Utsläppen kan behandlas med en lösning av anilinfärgämnen (Kaliumpermanganat, Brilliant Green, Fukortsin). För att förhindra bakteriell infektion är det nödvändigt att byta underkläder och sängkläder varje dag och undvika att repa blåsorna.
Calamine lotion kan användas för att lindra klåda under graviditeten.
Sen graviditetshantering med vattkoppor
För att förhindra infektion av fostret med vattkoppor från modern, inför födseln (om utslaget uppträdde 1-2 veckor före det förväntade födelsedatumet), läggs kvinnan på sjukhus på modersjukhusets smittsamma avdelning.
Om utslag förekommer på de yttre könsorganen rekommenderas en planerad kejsarsnitt.
Förlossningen försöks försenas så mycket som möjligt så att antikroppar kan passera från mor till barn. Omedelbart efter födseln injiceras barnet med ett specifikt immunglobulin.
Om barnet inte har tecken på intrauterin vattkopporinfektion isoleras det från modern under en period medan det finns en risk för infektion. Mamma förblir smittsam upp till fem dagar från den senaste hälften. Amning sker med uttryckt mjölk.
Komplikationer av vattkoppor hos gravida kvinnor
Sannolikheten för att utveckla komplikationer ökar parallellt med graviditetsåldern. Under tredje trimestern är de svårast.
Vanliga komplikationer inkluderar:
- viral lunginflammation (20%);
- bakteriell hudinfektion;
- encefalit;
- hepatit.
Förebyggande
Alla kvinnor som planerar en graviditet som inte kommer ihåg eller inte är säkra på att de hade vattkoppor i barndomen bör donera blod för närvaron av immunglobuliner (IgG) till Varicella Zoster. Vid negativt resultat, sex månader före den planerade befruktningen, rekommenderas att vaccinera mot vattkoppor.
För att inte bli smittade måste gravida kvinnor följa säkerhetsreglerna: undvik kontakt med förmodligen sjuka, begränsa besök till barngrupper.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
