Retrocerebellär Cyst I Hjärnan: Vad Som är Farligt, Behandling

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 20:07

Retrocerebellär cysta i hjärnan

Innehållet i artikeln:

1. Klassificering
2. Vad är faran?
3. Symtom
4. Manifestationer hos barn

5. Behandling

   1. Indikationer och kontraindikationer för kirurgi
   2. Kirurgiska metoder
   3. Möjliga postoperativa komplikationer
   4. Drogbehandling
6. Video

Hjärnans retrocerebellära cysta är ett hålrum som kan ha olika storlekar, fylld med serös vätska.

Cystiska formationer i hjärnan är villkorligt godartade och sällan maligna. Konventionaliteten förklaras av utvecklingen av en neoplasma i kraniets begränsade utrymme. Av denna anledning kan även godartade skador leda till extremt allvarliga komplikationer.

I vissa fall kräver en retrocerebellär cysta inte behandling, en periodisk undersökning är tillräcklig för att kontrollera den

Klassificering

Det finns flera typer av cystiska formationer av intracerebral lokalisering:

Se	Karakteristisk
Retrocerebellar	Det bildas direkt i hjärnvävnaderna på grund av att en sektion av celler dör. Lämnar inte sitt anatomiska område, det vill säga, det har inte en tendens till expansiv tillväxt. Det kan förekomma var som helst i hjärnan och föregås ofta av trauma.
Retrocerebellär arachnoid CSF	Arachnoid cystor finns i motsvarande område av hjärnan (arachnoid meninges). Det kan sällan kommunicera med cerebrospinalvätskesystemet (oftare är det isolerat och fyllt med cerebrospinalvätska).
Choroid plexus cysta	En atypisk variant som har en medfödd karaktär (bestämd i livmodern). Neoplasman bildas från kärlvävnadens rudiment och placeras därefter mellan normalt formade kärl (differentiell diagnos med aneurysm).
Pineal	Utbildning, som bildas strikt i tallkottkörteln (den kliniska bilden är förknippad med en dysfunktion hos endast denna del av hjärnan, eftersom bildningen inte växer till närliggande zoner).

Vad är faran?

Vad är risken för retrocerebellär arachnoidcyst i hjärnan och andra typer av intracerebral cystisk formation? Konventionellt kan man skilja mellan två farliga ögonblick:

1. Ischemi i delar av hjärnan.
2. Förlust av ett antal funktioner beroende på det drabbade området.

Kirurgi för att avlägsna en tumör krävs nästan alltid, eftersom det finns en hög risk för skada på friska organvävnader.

Symtom

Varianter av kränkningar beroende på den anatomiska zonen:

Hjärnregion	Funktioner	Störning på grund av cystisk bildning
Märg	Centers för kontroll av andning och blodcirkulation, samt centra för reglering av sväljning, salivation och vissa skyddande reflexer (nysningar, hosta, kräkningar)	Vitalcentra lider (oförenligt med livet). Patologi är inte föremål för kirurgisk behandling.
Lilla hjärnan	Balans- och samordningscentra	Vestibulära störningar (ostadig gång, desorientering i rymden, asteni, tremor, ataxi) förekommer.
Bro	Ledningsavdelning (retikulär bildning, motoriska och sensoriska kärnor)	Störningar är svåra att klassificera på grund av ledningssystemets komplexitet i detta område av hjärnan.
Mellanhjärnan	Primära visuella och auditiva centra, reglering av position i rymden och kroppsrörelser	Nedsatt skelettmuskulatur. Nedsatt samordning och rörelseshastighet.
Diencephalon: 1. Thalamus 2. Hypothalamus 3. Epithalamus	1. Avsluta centrum för alla typer av känslighet	1. Förlust eller förlust av någon form av sinnen (taktil, taktil, temperatur, gustatory).
	2. Det högsta centrum för nervös och humoral reglering (kontrollerar hypofysen, vilket säkerställer arbetet hos alla kroppens endokrina körtlar)	2. Överträdelse av termoreglering. Förvrängning av känslan av mättnad / hunger. Förvrängning av törstkänslan. Brott mot blodtrycket, andningsstörningar.
	3. Kontroll av sömn / vaknande funktion (produktion av melatonin och serotonin)	3. Störning av normala dygnsrytmer (sömnlöshet / konstant sömnighet, depression).
Endbrain (hjärnbark): 1. Frontlober 2. Parietala lober 3. (asymmetri på höger och vänster sida) 4. Temporal lob (asymmetri på höger och vänster sida) 5. Occipital lober	1. Kontroll över frivilliga rörelser, tal och högre mental aktivitet. Här är också Brocas centrum (underlägsen frontal gyrus) - detta är det centrala talets centrum.	1. Med denna avdelnings nederlag finns det "frontala symtom": eufori, dårskap, bristande förståelse för humor, omöjligheten till målmedvetna handlingar. Patienten behåller allt samlad erfarenhet och kunskap, men han kan inte använda dem för att lösa specifika problem.
	2. Delta i igenkänning och hämtning från minnet av information om föremålens form, deras struktur, massa. Ger information om kroppens visuellt-rumsliga förhållande till omgivande föremål. Det finns också centra som ansvarar för fakturering och skrivning.	2. Astereognos - svårighet med igenkänning av objekt genom beröring. Nedsatt förståelse för kroppens position i rymden och anosognosia (störningar i uppfattningen av ens egen kropp). Nedsatt skrivning och beräkning (strikt beroende av vilken av halvklotet som påverkas).
	3. Högre centrum för hörsel, talförståelse, visuellt minne och verbalt minne. Det limbiska systemet (känslor) ingår också i denna zon.	3. Vid skada på höger sida försämras uppfattningen av icke-verbala hörselstimuli (musik). Med vänsterlobens nederlag inträffar en medvetsstörning, minne och talproduktion. När det limbiska systemet skadas inträffar komplexa partiella anfall med förlust av autonoma, kognitiva och emotionella funktioner.
	4. Högre visuellt centrum	4. Vid kränkning inom detta område uppträder centralblindhet och Anton-Babinsky-syndromet (i kombination med skador på parietalloberna) utvecklas - patienten är inte medveten om sin egen blindhet.

Dessutom inträffar hydrocefalusfenomen med en kränkning av cerebrospinalvätskesystemet (arachnoid cystiska formationer som kommunicerar med hjärnkammarna)

1. Allmänna cerebrala manifestationer (illamående, kräkningar, kramper).
2. Fokussymptom som beror på cysteens exakta plats (synstörning, nedsatt motorisk eller sensorisk reglering).
3. Störningar från de somatiska systemen (kardiovaskulär, andningsvägar) på grund av ett brott mot centrumen för deras reglering.

Manifestationer hos barn

Hos ett barn är en cystisk bildning av denna typ medfödd och börjar manifestera sig från den nyfödda perioden:

• patologisk ökning av huvudets omkrets
• divergens av skallen av benen;
• utbuktande fontaneller;
• utvecklingsstörd.

Alla varianter av cystor löser sig själva i extremt sällsynta fall och kännetecknas av långsam progressiv tillväxt.

Behandling

Behandling av patologi är inte alltid kirurgisk, med små cystor indikeras endast observation och periodisk övervakning (undersökning med MR / CT).

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Kirurgisk behandling indikeras i följande situationer:

• stora storlekar av hjärnneoplasmer;
• uttalad klinisk bild, som inte lindras av medicinering;
• tecken på malignitet
• lokalisering i omedelbar närhet av vitala centra;
• höga värden på intrakraniellt tryck;
• kränkning av utflödet av cerebrospinalvätska och förekomsten av hydrocephalus.

Kontraindikationer (icke-specifika):

• förekomsten av inflammation
• dekompenserade tillstånd (instabilitet av hemodynamik och mättnad).

Kirurgiska metoder

1. Endoskopisk kirurgi. Används ofta för arachnoidcyster. Metoden baseras på dissektion av cysta och skapande av kommunikation med hjärncisterner för fritt utflöde av cerebrospinalvätska längs naturliga vägar. Följaktligen är hålen på huvudet gjorda med hänsyn till lokaliseringen av cysta och cerebrospinalvätska. Strikt kontroll med ultraljud (intraoperativt). När cystor lokaliseras i hjärnans djupa lager, utförs inte denna operation.
2. Mikrokirurgi. En kraniotomi utförs med en lager-för-lager-dissektion av alla vävnader. När en cysta bukar in i ett sår krävs dess punktering med att skicka innehållet för cytologisk och histologisk undersökning. Cystans väggar skärs noggrant ut och skickas också för undersökning. Såret sys tätt.
3. Flytande shuntoperationer. Detta är en mindre traumatisk typ av operation i samband med dränering av cysta in i extracerebralt hålrum (cystoperitoneal shunting). I det här fallet installeras ena änden av dräneringen i cystens förstorade hålrum, medan den andra sträcker sig in i bukhålan (bukhinnan absorberar överskott av vätska och det intrakraniella trycket normaliseras).
4. Öppen operation (kraniotomi). Den vanligaste typen av kirurgiskt ingrepp, eftersom det ger bred åtkomst även till djupt sittande vävnader.

Med uttalade symtom på hydrocefalus indikeras korrigerande kirurgi:

• sprit shunt drift;
• yttre kammardränering.

I nödfall, för att snabbt lindra intrakraniellt tryck och förhindra utveckling av hjärnödem, visas trepanation av det temporala benet (en enda punktering 1,5-2 cm ovanför templet). På detta sätt kommer överskott av vätska att tas bort och tecken på svullnad försvinner.

I vissa fall avlägsnas hjärncyster endoskopiskt, det vill säga med en mild, atraumatisk metod

Möjliga postoperativa komplikationer

Komplikationer kan utvecklas omedelbart vid operationen eller efter det:

1. Skada på hjärnvävnad med funktionsförlust. Avser de allvarligaste konsekvenserna, eftersom de inte är mottagliga för behandling (förändringar kommer att kvarstå under det efterföljande livet).
2. Konvulsivt syndrom. Orsaken till dess utveckling kan vara både direkt skada på nervfibern och reflexeffekten av kirurgiska instrument.
3. Blödning. Det finns två varianter av denna komplikation: lokal blödning med bildandet av hematom och total blödning i hjärnan (stroke).
4. Trombbildning. I slutet av operationen, för att förhindra denna komplikation, injiceras patienten med heparin, men när stora blodproppar uppstår kan trombos, stroke, lungemboli uppstå, vilket ofta leder till döden.
5. Svullnad i hjärnan. En annan formidabel komplikation, som i avsaknad av omedelbar hjälp är dödlig. Av särskild betydelse är komprimeringen av medulla oblongata, eftersom det finns vitala centra (andetag och hjärta).

De flesta av verksamheterna har ett gynnsamt slutresultat.

Drogbehandling

Inkluderingen av konservativ terapi beror på den kliniska bilden (preoperativt stadium eller postoperativt):

1. Normalisering av blodtrycket (Captopril, Enalapril, Verapamil). Detta görs för två ändamål: normalisering av hemodynamik för anestesi och minskning av intrakraniellt tryck.
2. Läkemedel som hämmar blodkoagulationssystemet (antikoagulantia). Dessa inkluderar heparin, antitrombin. Det är ordinerat för att förebygga trombos.
3. Nootropics är läkemedel som återställer hjärnans funktion (effektivitet i många fall är tveksamt). Dessa inkluderar Nootropil, Cerebramine. Utnämnd endast under den postoperativa perioden.
4. Antioxidanter och vitaminkomplex ordineras för att återställa hjärnans funktion och berika den med essentiella ämnen.
5. Kolesterolreglerande läkemedel (statiner). Det ordineras för två ändamål: som en av komponenterna i behandlingen av arteriell hypertoni orsakad av ateroskleros och som förebyggande av bildandet av fettemboli under den postoperativa perioden.

Video

Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.