CSF-cyst I Hjärnan: Symptom, Orsaker, Behandling

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

CSF-cysta i hjärnan

Innehållet i artikeln:

Klassificering
Anledningarna
1. Primära tumörer
2. Sekundära tumörer
Kliniska steg
Symtom
Diagnostik
Behandling
Prognos
Förebyggande
Video

CSF-cyst i hjärnan (arachnoid cyst) är en godartad neoplasma belägen mellan hårda och arachnoid (arachnoid) membran. På platsen för bildning är araknoidmembranet uppdelat i två ark och tjocknar. Cerebral vätska ackumuleras mellan dessa ark, vilket leder till utvecklingen av en cystisk hålighet.

CSF, eller arachnoid cysta är belägen mellan araknoid och hårda membran i hjärnan

Enligt medicinsk statistik förekommer sjukdomen hos cirka 4-5% av vuxna. I de flesta fall är CSF-cystor dock obetydliga och manifesterar sig inte kliniskt, så data kan visa sig vara felaktiga. Bara med en ökning av storleken på neoplasman börjar trycket på hjärnan, vilket orsakar symtom på intrakraniell (intrakraniell) massbildning.

Arachnoid cystiska formationer är oftast lokaliserade ovanför den turkiska sadeln, i området kring Sylvian-spåret eller cerebellopontinvinkeln.

Klassificering

Efter ursprung är cystiska tumörer:

medfödd (primär) - uppstår även i fasen av intrauterin utveckling;
förvärvade (sekundära) - patologiska processer (blödning, inflammation, traumatiska skador) som förekommer i hjärnhinnorna blir deras orsaker.

Beroende på egenskaperna hos den morfologiska strukturen är hålighetens araknoidformationer uppdelade i två typer:

enkelt - deras hålighet är fodrad med celler som producerar hjärnvätska;
komplex (retrocerebellär) - deras struktur innehåller olika vävnader (celler i araknoidmembranet, neuroglia).

Enligt egenskaperna hos den kliniska kursen finns det:

frysta - de kännetecknas av en latent kurs, brist på tillväxt;
progressiv - åtföljd av en gradvis ökning av neurologiska symtom, vilket är associerat med en ökning av storleken på bildandet och kompressionen av hjärnstrukturerna av den.

Anledningarna

Primära tumörer

Medfödda spritcyster är associerade med avvikelser i hjärnans struktur, som bildas vid organets intrauterinbildning. De faktorer som kan provocera deras utveckling inkluderar negativa effekter på en gravid kvinnas och det utvecklande fostrets kropp:

berusning (att ta mediciner med teratogena effekter, drogberoende, rökning, alkoholmissbruk, yrkesrisker);
infektioner (cytomegalovirus, herpes, rubella, toxoplasmos);
överhettning (ofta bad, sola)
strålningsexponering.

Sekundära tumörer

Orsakerna till sekundära CSF-cystor är:

traumatisk hjärnskada (blåmärken, hjärnskakningar)
neurokirurgiska ingrepp;
hjärnhinneinflammation;
meningoencefalit;
araknoidit;
subduralt hematom eller subaraknoidalblödning.

Kliniska steg

Kliniskt börjar CSF-formationer bara manifestera sig när deras storlek ökar. Detta beror på att skalmens volym är begränsad. Den växande tumören börjar pressa hjärnans strukturer, vilket leder till en ökning av det intrakraniella trycket, uppkomsten av neurologiska symtom. I enlighet med detta särskiljs flera stadier av den kliniska sjukdomsförloppet som presenteras i tabellen:

Skede	Beskrivning
Klinisk ersättning	Det finns inga tecken på hjärnskador trots att det finns en tumör i kranialhålan
Klinisk subkompensation	En person har de första tecknen på nedsatt hjärnfunktion
Delvis klinisk dekompensation	Karaktäriseras av ihållande neurologisk skada
Grov klinisk dekompensation	Det finns en förskjutning (förskjutning av strukturer), som kilas in i foramen magnum. Mot denna bakgrund börjar patienten visa initiala tecken på en kränkning av grundläggande vitala funktioner.
Terminal	Störningar i regleringen av andning och kardiovaskulär aktivitet växer, vilket i slutändan blir dödsorsaken

Symtom

Kliniska manifestationer av cystisk bildning av CSF inkluderar cerebrala och fokala symtom:

Symptomgrupp

Beskrivning

Cerebral

Deras utveckling är förknippad med en ökning av det intrakraniella trycket. Patienten har ihållande huvudvärk som spricker i naturen. De intensifieras vanligtvis på natten och tidigt på morgonen. På höjden av den smärtsamma attacken uppstår illamående och det kan upprepas kräkningar. Psykiska störningar (psykomotorisk agitation, nedsatt kritisk förmåga) kan utvecklas. När du undersöker fundus upptäcks trängsel.

Fokal

De orsakas av lokal skada på vissa hjärnstrukturer.

När formationen är lokaliserad i regionen av frontlobberna lider motorfunktionen i större utsträckning och patienten utvecklar muskulär hypertonicitet, instabilitet uppträder när man går och talstörningar kan uppstå.

Lesioner i parietalloben kännetecknas av nedsatt uppfattning och känslighet.

Tecken på skador på den temporala loben är hallucinationer, konvulsivt syndrom, defekter i hörseluppfattningen.

Lokalisering av cerebrospinalvätska cyste i occipital lober orsakar en dysfunktion i den visuella analysatorn. Med denna form av sjukdomen utvecklar patienten symtom som kortikalblindhet, visuell agnosi och visuella illusioner.

Diagnostik

Det är möjligt att fastställa närvaron av en intrakraniell massbildning enligt data från en neurologisk undersökning och resultaten av en första undersökning, som inkluderar följande metoder:

ekoencefalografi (Echo-EG);
reoencefalografi (Rheo-EG);
elektroencefalografi (EEG).

För att klargöra lokaliseringen och karaktären hos den volymetriska tumören visas MSCT och MR i hjärnan med kontrast. Användningen av ett kontrastmedel gör det möjligt att utföra differentiell diagnostik mellan CSF-cysten och en annan formation, eftersom kontrasten kan ackumuleras i vätskeinnehållet i cystisk hålighet.

Baserat på de diagnostiska resultaten fattas ett beslut om behovet av kirurgisk behandling av cystiska tumörer.

Behandling

Om patienten diagnostiseras med en fryst CSF-cysta med klinisk kompensation, är behandling inte indikerad för honom. I detta fall bör patienten registreras hos en neurolog med en obligatorisk årlig MR-skanning.

Med en progressiv cysta i fasen av klinisk subkompensation ordineras patienten konservativ terapi som syftar till att sänka intrakraniellt tryck. Om det är ineffektivt indikeras kirurgiskt ingrepp. Valet av driftsmetod i varje specifikt fall utförs av en neurokirurg med hänsyn till sjukdomens egenskaper, patientens ålder, närvaron eller frånvaron av samtidig patologi.

För närvarande används följande kirurgiska tekniker oftast:

Komplett excision. Indikationen för operation är en bristning av kapseln eller blödning i formationens hålighet. Interventionen är ganska traumatisk och återhämtningsperioden är lång.
Endoskopisk fenestration. Ett litet hål görs i skallen på benen med en skärare. Genom den utförs punktering och aspiration av vätskeinnehållet i neoplasman, följt av skapandet av hål mellan dess hålighet och det subaraknoida utrymmet eller hjärnkammarna. Därefter är håligheten i araknoidmembranet inte längre fyllt med vätska och därför fortskrider sjukdomen inte.
Cystoperitoneal växling. Kärnan i denna operation är att en väg skapas för utflödet av cystiskt innehåll i bukhålan, där det absorberas i blodet.

Prognos

Med en frusen CSF-cysta är prognosen god. Sådana formationer kan existera under hela patientens liv utan några symtom. Faran representeras av progressiva neoplasmer. Om de inte diagnostiseras och behandlas i rätt tid kan de orsaka permanenta neurologiska underskott, patienthandikapp och till och med dödsfall.

Förebyggande

Förebyggande av medfödda CSF-cystor bygger på förebyggande av medfödda missbildningar och inkluderar följande områden:

uteslutning av exponering för teratogena faktorer hos en gravid kvinna;
rationell hantering av graviditet;
skonsam leverans.

Förebyggande av förvärvade CSF-cystor baseras på snabb och fullständig behandling av vaskulära och inflammatoriska hjärnsjukdomar, traumatiska hjärnskador.