Cyst I Hjärnans Plexus I Hjärnan Hos Fostret: Konsekvenser, Orsaker

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 20:07

Cyst av hjärnans plexus i hjärnan i fostret

Innehållet i artikeln:

1. Egenskaper
2. Ursprung
3. Anledningarna
4. Effekter
5. Diagnostik
6. Behandling
7. Video

Foster choroid plexus cystor detekteras i mindre än 1% av fallen. Möjligheten för deras upptäckt inträffar vanligtvis mellan 16 och 20 veckor av intrauterin utveckling. Som regel går de flesta av sådana tumörer oberoende tillbaka under graviditetens tredje trimester (närmare 28 veckor).

Cysten i choroid plexus kan detekteras i stadium av intrauterin utveckling, vid tidpunkten för leveransen försvinner den vanligtvis

Egenskaper

Formationen är ett isolerat hålrum fyllt med en transparent vätska.

Funktioner i strukturen:

1. De är små och tenderar att lösa sig på egen hand.
2. Oftare lokaliserat närmare den kaudala delen av choroid glomus.
3. Har tydliga, jämna konturer.
4. Visar inte en uppåtgående trend.
5. Tecken på malignitet är inte typiska. På grund av platsens särdrag bör det differentieras med koroidkarcinom och koroid papillom.
6. Det finns inga kliniskt signifikanta symtom. Undantaget är utvecklingen av ocklusiv hydrocephalus (kränkning av det normala utflödet av cerebrospinalvätska och dess ansamling i huvudet). Extremt sällsynt.
7. Det betraktas som ett stigma av dysembryogenes (missbildning). Dessa nyfödda har en hög risk för kromosomavvikelser (trisomi 18-kromosom - Edwards syndrom).
8. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är ultraljud. Upptäcktes som en slump under screening.
9. Patologi har inga allvarliga konsekvenser och påverkar inte barnets liv och hälsa, därför kräver den inte behandling.
10. Prognosen är gynnsam.

Ursprung

Koroidplexus är derivat av pia mater som är lokaliserade i hjärnans ventriklar. Under embryogenes vid 4 veckor bildas 3 cerebrala vesiklar från neuralröret:

• främre;
• mitten;
• diamantformad med inre håligheter.

Väggarna i deras håligheter är fodrade med ett lager av ependymala celler, och själva bubblorna är fyllda med cerebrospinalvätska (innehållet i en framtida cysta). Genom cellerna i ependyma (den framtida pia mater) växer blodkärlen och säkerställer att det skjuter ut i hålan i hjärnblåsorna, där cellernas veck bildas. Koroidplexuserna bildas i följande ordning:

• 4-5 veckor - ett nätverk i fjärde kammaren;
• 6-7 veckor - ett nätverk i tredje kammaren;
• 7-9 veckor - sidoventriklar.

Baserat på särdragen vid bildandet av vaskulära plexuscyster kan man således dra slutsatsen att de inte tillhör typiska cystiska formationer (betraktas som en medfödd missbildning).

Anledningarna

Den exakta orsaken till cysteutvecklingen i det intrauterina tillståndet har inte fastställts, men detta krävs inte, med tanke på dess ofarlighet och förmåga att försvinna efter en kort tidsperiod.

Villkorliga faktorer inkluderar:

1. Genetiska mutationer (trisomi 18 kromosom, trisomi 21 kromosom). I detta fall är cysta bara ett av symptomen på den underliggande sjukdomen. Det är viktigt att förstå att det inte är cysten som orsakar mutationen, utan mutationen som orsakar bildandet av patologier (till exempel på grund av divergensen eller underutvecklingen av skallen). Dessa patologier upptäcks med hjälp av karyotypning.
2. Intrauterina infektioner. Herpesvirus och cytomegalovirus är av särskild betydelse. I det här fallet finns det en risk att ultraljudundersökning avslöjar en cystisk bildning som bildas direkt i hjärnvävnaderna (en vaskulär plexuscyst bildas endast vid bildandet av hjärnblåsor långt före uppkomsten av tydligt differentierad organvävnad, men det är inte möjligt att skilja mellan dessa två typer i livmodern). I det här fallet kommer cystor ofta att vara flera, och kommer att vara placerade i frontala och temporala lober. Patogenesen baseras på nervvävnadens nekros. För att klargöra arten av neoplasmerna krävs PCR för barnets blod efter födseln (DNA / RNA-virus).
3. Traumatiska skador. Kan förekomma antingen under fostrets utveckling eller under förlossningen. Det är nödvändigt att förstå att med screening av ultraljud är det inte alltid möjligt att se alla vävnader och strukturer hos fostret (på grund av den lilla diametern är inte cysten i koroideplexus alltid synlig). Om ett cystiskt hålrum upptäcks hos ett barn under den nyfödda perioden (vanligtvis kvarstår de inte förrän den här tiden, men det finns undantag), är det nödvändigt att utföra differentiell diagnostik med hematom och andra formationer.
4. Som en följd av ischemisk stroke. Det förekommer extremt sällan och vanligtvis mot bakgrund av uttalad syresvält (partiell moderkänsla, samtidiga sjukdomar hos modern).
5. Som en följd av hemorragisk stroke (brustet aneurysm). Extremt sällsynt.

Endast allmänna faktorer anges som antagligen kan orsaka cystiska tumörer.

Effekter

Choroid plexus cystor har inga hälsokonsekvenser. Följande är de påstådda komplikationerna av någon cystisk bildning (suppuration, bristning):

• långvarig hypertonicitet hos nyfödda;
• fokalsymptom med kompression av hjärnstrukturer (nedsatt syn, hörsel, sensoriska eller rörelsestörningar);
• partiella epileptiska anfall.

En av de mest formidabla, men extremt sällsynta komplikationerna är hydrocefalus. Det uppstår på grund av blockering av cystisk bildning av hjärnans akvedukt. I detta fall indikeras bypassoperationer och en läkemedelsförlopp för att normalisera hjärnans funktion under den postoperativa perioden. Tecken på patologi:

• divergens av skallen på grund av ökat intrakraniellt tryck;
• utbuktande och pulserande fontaneller;
• fördröjning i mental och fysisk utveckling på grund av långvarig ischemi i hjärnbarken.

Diagnostik

Följande metoder används för diagnos:

1. Schemalagd ultraljud under andra trimestern. Det bör noteras genast att när en cysta upptäcks kanske ultraljudsläkaren inte säger till den blivande mamman någonting. Diagnosen anses endast giltig om det finns en cysta efter 30 veckor. I det här fallet placeras diagnosen på kortet och efter födseln visas barnet neurosonografi (upprepas vid 3 månader, 6 månader och ett år). Vid en ökning av cysten krävs en förändring av dess form, mer komplexa diagnostiska åtgärder (differentiell diagnos med liknande sjukdomar och, om nödvändigt, korrigering av diagnosen).
2. MR / CT. De används vid en tveksam diagnos (tecken förekommer som är atypiska för enkla cystor i vaskulär plexus).
3. Laboratoriestudier utförs inte (med undantag för PCR), eftersom de inte är informativa.

Diagnos av gravida kvinnor baseras på kritiska eller känsliga perioder av fosterutveckling (den största känsligheten för yttre påverkan och den största risken för att utveckla patologier, inklusive cystiska formationer):

Embryogenesperiod	Tid	Funktioner:
Preimplantation eller tubal period	Första veckan av graviditeten	Utveckling av ektopisk graviditet, kränkning av delningsprocesser och förekomst av mutationer (onormala mitotiska processer)
Andra perioden	3 till 8 veckor	Den första perioden av organogenes, när vävnader läggs (bildningen av moderkakan tar 3 månader, men börjar under denna period). Det var under denna period som rudimenten i hjärnbarken (benmärgshematopoies) bildas. Början av bildandet av ett cystiskt hålrum
Steg tre	Från 20-24 veckor	Denna period är associerad med bildandet av alla system och strukturer i kroppen från vävnadsrudiment (celldifferentiering). Uppskattad tid för detektering av en cystisk kavitet genom ultraljud

Perioderna fördelas villkorligt, eftersom det är problematiskt att identifiera den exakta tidpunkten för bildandet.

Screening av ultraljud under andra trimestern av graviditeten avslöjar en vaskulär plexuscyst i fostret

Behandling

Krävs inte i 95-98% av fallen. Endast observation av barnets tillstånd visas.

Vid kliniska manifestationer är det möjligt att ordinera läkemedel:

1. Antivirala medel - för laboratoriebekräftat herpesvirus (Acyclovir).
2. Läkemedel som minskar intrakraniellt tryck (diuretika) - när tecken på hydrocefalus uppträder (Spironolacton).
3. Antikonvulsiva medel - de ordineras inte bara med ett bildat epileptiskt fokus i hjärnan utan också med en uttalad aktivitet i det neurala nätverket (pre-epileptiskt tillstånd).
4. Svaga lugnande medel - med ökad excitabilitet (glycin).
5. Antioxidantkomplex och nootropics - för att återställa metaboliska processer i hjärnan och normalisera blodcirkulationen.

Alla dessa grupper av läkemedel används endast för att eliminera symtom.

Video

Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.