Svininfluensa
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Svininfluensasymtom
- Diagnostik
- Behandling av svininfluensa
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Svininfluensa (Kalifornieninfluensa, mexikansk influensa, nordamerikansk influensa, mexikansk influensa) är en akut viral andningssjukdom orsakad av vissa influensavirusstammar.
Svininfluensaviruset isolerades 1930 från tamsvin i Mexiko och Nordamerika. Under många år cirkulerade viruset i begränsade områden och orsakade bara sjukdom hos djur. Sedan 90-talet av XX-talet har isolerade fall av svininfluensa registrerats bland svinuppfödare och veterinärer.
Med tiden ledde mutationer till framväxten av en ny stam av svininfluensaviruset, som förvärvade förmågan att korsa barriären mellan arter och överföras från person till person. Våren 2009 började viruset spridas mycket bland människor och orsakade en pandemi som kallades "Kalifornien / 2009". Enligt WHO omfattade den 74 länder. Det nya viruset överfördes lätt från person till person och orsakade att mer än en halv miljon människor blev sjuka. Därför har WHO tilldelat detta svininfluensavirus den högsta faroklassen (IV-klass).
År 2016 förutspådde smittsamma specialister ett nytt utbrott av svininfluensa och satte virusstammen som orsakade det i ett vaccin. Detta gjorde det möjligt att skapa ett ganska brett immunskikt bland befolkningen i ett antal länder där detta vaccin applicerades. Men trots detta har viruset spridit sig betydligt, särskilt i Israel, Turkiet, Ryssland, Ukraina.
Källa: arpeflu.ru
Orsaker och riskfaktorer
Svininfluensa orsakas av stammar av influensavirus av serotyp A (A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 och A / H2N3) och serotyp C. Samtliga kallas dem "svininfluensavirus".
Den farligaste epidemiologiskt är serotypen A / H1N1. Dess förekomst är resultatet av rekombination (blandning) av flera undertyper av viruset. Det var denna stam som orsakade svininfluensapandemin 2009. Egenskaperna hos A / H1N1-viruset är:
- förmågan att infektera fåglar, djur, människor;
- förmågan att överföras från person till person;
- förmågan att göra snabba förändringar på gennivå (mutationer);
- motståndskraft mot verkan av traditionella antivirala läkemedel (remantadin, amantadin).
Svininfluensaviruset har liten resistens i den yttre miljön. Ultravioletta strålar, desinfektionsmedel inaktiverar det snabbt. Men vid låga temperaturer förblir det virulent under lång tid.
Sjuka eller smittade människor och grisar är källor till svininfluensainfektion. I den mänskliga befolkningen överförs infektionen främst av luftburna droppar. Överföringsvägen mellan kontakt och hushåll är mycket mindre vanlig. Fall av infektion i samband med konsumtion av kött från infekterade grisar beskrivs inte i den medicinska litteraturen.
Patienten blir smittsam mot andra från de sista dagarna av inkubationsperioden och släpper ut virus i ytterligare 10-14 dagar från sjukdomsdebut, även med specifik terapi.
Känsligheten för svininfluensa orsakad av A / H1N1-viruset är hög. Oftast förekommer sjukdomen hos patienter med nedsatt immunstatus:
- unga barn;
- gravid kvinna;
- äldre människor;
- lider av somatiska sjukdomar;
- HIV-infekterade.
Replikering och reproduktion av svininfluensaviruset förekommer i epitelcellerna i luftvägarnas slemhinna, vilket åtföljs av deras degeneration och nekros. Virus och deras giftiga avfallsprodukter tränger in i blodomloppet och transporteras genom kroppen. Viremia kvarstår i 10-14 dagar och manifesteras av toxiska skador på inre organ och först och främst kardiovaskulära och centrala nervsystemet.
Skador på det kardiovaskulära systemet åtföljs av störningar i mikrocirkulationen, ökad bräcklighet och permeabilitet i blodkärlen. Dessa förändringar leder i sin tur till blödande hudutslag, näsblod (rinorragi), blödningar i inre organ. Mikrocirkulationsstörningar bidrar till bildandet av patologiska processer i lungvävnaden (ödem, blödning i alveolerna).
Mot bakgrund av viremi är det en minskning av vaskulär ton. Kliniskt manifesteras denna process av följande tecken:
- venös hyperemi i slemhinnor och hud;
- överbelastning i överflöd av inre organ;
- diapetisk blödning
- trombos i kapillärer och vener.
Alla de beskrivna förändringarna i blodkärlen orsakar hypersekretion av cerebrospinalvätskan och störningar i dess cirkulation, vilket leder till ett ökat intrakraniellt tryck och kan orsaka cerebralt ödem.
Källa: simptomer.ru
Svininfluensasymtom
Inkubationstiden för svininfluensa varar från 1 till 7 dagar. De kliniska manifestationerna av infektion varierar. Hos personer med försvagad immunitet är sjukdomen mycket svår och slutar ofta med döden. I vissa patienter är det tvärtom asymptomatiskt och kan detekteras endast när antikroppar mot viruset detekteras i blodserumet (asymptomatisk virusbärare).
I de flesta fall liknar tecknen på svininfluensan de som säsongsinfluensa eller SARS:
- intensiv huvudvärk;
- fotofobi;
- en ökning av kroppstemperaturen upp till 39-40 ° С;
- värk i muskler och leder
- svaghet, slöhet, känsla av svaghet
- Smärta i ögonen;
- halsont och ömhet
- rethosta;
- rinnande näsa.
I 40-45% av fallen åtföljs svininfluensan av utvecklingen av buksyndrom (diarré, illamående, kräkningar, buksmärta av krampande karaktär).
Diagnostik
Den preliminära diagnosen av sjukdomen medför många svårigheter, eftersom symtomen på svininfluensa och den vanliga säsongsinfluensan är likartade. Den slutliga diagnosen görs på grundval av resultaten från laboratorietester som möjliggör identifiering av patogenen:
- undersökning av ett smet från nasofarynx med PCR;
- virologisk undersökning av det avtagbara näshålan;
- serologiska tester (ELISA, RTGA, RSK).
Serologiska tester för misstänkt svininfluensa utförs två gånger med ett intervall på 10-14 dagar (parad sera-metod). Diagnosen anses vara bekräftad i fallet med en ökning av specifika antikroppar med fyra gånger eller mer.
Behandling av svininfluensa
Behandling av svininfluensa inkluderar symtomatiska och etiotropiska medel.
Etiotropisk terapi syftar till att undertrycka ytterligare viral replikation. Det utförs med interferoner (alfa-2b interferon, alfa interferon), kagocel, zanamivir, oseltamivir.
Symptomatisk behandling av svininfluensa utförs med antihistaminer, febernedsättande medel och vasokonstriktor. Om det anges, utförs avgiftningsterapi (intravenös infusion av glukos- och elektrolytlösningar).
Antibiotika indikeras endast när en sekundär bakteriell infektion är fäst. Använd i detta fall makrolider, cefalosporiner eller penicilliner.
Källa: simptomer.ru
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Svininfluensa kan leda till allvarliga komplikationer, varav många är potentiellt livshotande:
- lunginflammation (viral, sekundär bakterie);
- infektiös och allergisk myokardit;
- andningssvårigheter
- perikardit;
- meningoencefalit;
- hemorragiskt syndrom
- andnings- och kardiovaskulär svikt.
Mot bakgrund av svininfluensan upplever patienten en signifikant minskning av den allmänna immuniteten, vilket leder till att samtidigt somatiska sjukdomar förvärras.
Prognos
Utsikterna är generellt sett goda. De flesta med svininfluensa är milda och återhämtar sig helt inom 10-14 dagar. Allvarliga former av svininfluensa utvecklas hos 5% av patienterna, vanligtvis immunförsvarade individer. Svininfluensan är dödlig i 3-4% av fallen.
Förebyggande
För att förhindra svininfluensa rekommenderas:
- lev en hälsosam livsstil;
- tvätta händerna regelbundet och ofta med tvål och vatten;
- undvika kontakt med personer med tecken på andningssjukdom;
- inkludera tillräckligt med färsk frukt och grönsaker i kosten;
- följ arbets- och vilaregimen.
Vaccination är den mest effektiva förebyggande åtgärden. Först och främst behöver vissa kategorier av befolkningen vaccinera mot svininfluensa.
- Personer som på grund av sin professionella verksamhet har en hög risk att drabbas av svininfluensa och smitta andra människor med denna sjukdom. Denna kategori inkluderar medicinsk personal, militär personal, arbetare inom handel, utbildning, transport, socialtjänst.
- Gravid. Under graviditeten ökar risken för svår svininfluensa 3-4 gånger. Studier har inte avslöjat en embryotoxisk eller teratogen effekt av vaccinet, men det är säkrast att vaccineras mot svininfluensa under graviditetens II eller III-trimester.
- Patienter som lider av kroniska sjukdomar i andningsorganen, hjärt-kärlsystemet, endokrina och centrala nervsystemet, njurarna. Detta beror på att deras svininfluensa ofta kompliceras av viral lunginflammation, vilket leder till utvecklingen av andningsbesvärssyndrom och dödsfall.
- Patienter med immunbristtillstånd, inklusive HIV-infekterade.
- Barn över 6 månader och äldre. Enligt statistiken registreras den högsta incidensen i dessa åldersgrupper i befolkningen.
- Människor som tar hand om barn under första hälften av sitt liv. Amning är inte en kontraindikation för vaccination.
Vaccination ska utföras på hösten och upprepas årligen. Många vetenskapliga studier har visat att svininfluensavaccinet är mycket effektivt och säkert. I de flesta fall finns det inga allvarliga biverkningar av användningen. Hos ett litet antal patienter efter vaccinationen uppstår en liten temperaturökning och mild sjukdom, som inte kräver behandling och försvinner på egen hand inom 24-48 timmar.
Kontraindikationer för vaccination mot svininfluensavirus är:
- allergi mot äggvita och vaccinkomponenter;
- förvärring av kroniska sjukdomar eller akuta febertillstånd (i det här fallet utförs vaccination under remission eller efter återhämtning).
Vid milda akuta tarmsjukdomar och ARVI kan vaccinet mot svininfluensa göras omedelbart efter att kroppstemperaturen har återgått till normal och patientens allmänna tillstånd har förbättrats.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
