Omtyp
Remestipe: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning hos äldre
- 11. Läkemedelsinteraktioner
- 12. Analoger
- 13. Villkor för lagring
- 14. Villkor för utdelning från apotek
- 15. Recensioner
- 16. Pris på apotek
Latinskt namn: Remestyp
ATX-kod: H01BA04
Aktiv ingrediens: terlipressin (Terlipressin)
Tillverkare: Ferring-Lechiva A. S. (Ferring-Leciva, as) (Tjeckien)
Beskrivning och fotouppdatering: 2019-10-10
Remestype är ett antihemorragiskt läkemedel.
Släpp form och komposition
Doseringsform - lösning för intravenös (i / v) administrering: transparent, färglös (i en kartong 1 cellkonturförpackning, som innehåller 5 ampuller innehållande 2 eller 10 ml lösning, och instruktioner för användning av Remestip).
Sammansättning av 1 ml lösning:
- aktiv substans: terlipressin - 100 μg;
- hjälpkomponenter: vatten för injektionsvätska, natriumacetattrihydrat, ättiksyra, natriumklorid.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Terlipressin, den aktiva substansen i läkemedlet, är en syntetisk polypeptid som är analog med vasopressin (ett hormon i bakre hypofysen).
Två förändringar gjordes i den naturliga vasopressinmolekylen - tre glycinrester fästes till aminogruppen i den slutliga cystein och arginin i åttonde position ersattes med lysin. Till skillnad från vasopressin kännetecknas de strukturella egenskaperna hos terlipressinmolekylen av en mer uttalad vasokonstriktoregenskap mot en bakgrund av reducerad antidiuretisk aktivitet. De vasokonstriktiva egenskaperna hos Remestip manifesteras tydligast i förhållande till de släta musklerna i de viscerala organen, venerna, venerna och arteriolerna. Detta minskar blodflödet genom levern och minskar portaltrycket.
Genom sammandragning av tarmens släta muskler orsakar terlipressin en ökning av dess peristaltik och en ökning av tonen. Läkemedlet stimulerar sammandragningar av myometrium.
Farmakokinetik
Farmakokinetiken för terlipressin efter intravenös administrering beskrivs med hjälp av en tvåkammarmodell. Substansens metabolism utförs i njurarna, levern och andra vävnader med bildandet av aktiva metaboliter. Verkan av Remestip utvecklas långsammare än verkan av lysin-vasopressin, men det är mer långvarigt.
Den terapeutiska koncentrationen av aktiva metaboliter börjar bestämmas i blodet efter en halvtimme efter läkemedelsadministrering och når ett maximum efter 1-2 timmar.
Läkemedlets halveringstid är cirka 40 minuter, clearance är cirka 9 ml per 1 kg per minut, distributionsvolymen är 0,5 liter per 1 kg.
Indikationer för användning
- typ 1 hepatorenalt syndrom;
- blödning som utvecklas under operationer på bäckenorganen;
- blödning från mag-tarmkanalen (magsår och duodenalsår, esofagusvaricer);
- livmoderblödning (dysfunktionell, med abort eller förlossning).
Kontraindikationer
Absolut:
- epilepsi;
- toxicos under graviditet;
- Jag graviditet trimester;
- amningsperiod;
- individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.
Relativ (Remestip ordineras under medicinsk övervakning):
- hjärtiskemi;
- instabil angina;
- nyligen akut hjärtinfarkt;
- svår arteriell hypertoni;
- septisk chock med låg hjärtutgång;
- hjärtrytmstörningar
- bronkial astma;
- graviditet över 12 veckor (bedömning av lämpligheten för att använda läkemedlet bör utföras av en läkare i varje fall);
- hög ålder (över 70).
Remestip, bruksanvisning: metod och dosering
Remestip-lösning i ampuller administreras intravenöst i form av korta infusioner eller bolusinjektioner.
Rekommenderad dosering:
- blödning från mag-tarmkanalen (magsår och duodenalsår, esofagusvaricer): 10 ml (1000 μg) av lösningen injiceras med intervaller på 4 till 6 timmar tills blödningen upphör, och sedan ytterligare en nästa 3-5 dagar. För att förhindra upprepad blödning utförs läkemedelsuttag först efter fullständig frånvaro av blödning under 24–48 timmar. Remestip kan användas för att ge första hjälpen om man misstänker blödning från mag-tarmkanalen;
- blödning som inträffade under operationer i bukhålan och litet bäcken: intravenös dropp eller stråle från 2 till 10 ml (200 till 1000 mcg) lösning var 4-6 timmar (beroende på aktiviteten hos vävnadsendopeptidaser);
- livmoderblödning (dysfunktionell, med avslutad graviditet eller förlossning): 4 ml (400 μg) Remestip tillsätts till 6 ml 0,9% natriumkloridlösning. Den resulterande lösningen injiceras paracerviskt och / eller intracerviskt 5-10 minuter före operationen. Dosen kan minskas eller ökas vid behov.
- ung blödning i livmodern: dosen ställs in i intervallet 5–20 μg lösning per 1 kg av patientens kroppsvikt;
- hepatorenalt syndrom typ 1: 10 ml (1000 mcg) 3 till 4 gånger om dagen. Behandlingen kan fortsättas tills plasmakreatininnivån når normala värden (mindre än 130 μmol per 1 L). I genomsnitt varar det i 10 dagar. I de fall där kreatininnivån inte sjunker med mer än 30% under 3 dagar, är vidare användning av läkemedlet olämpligt.
Bieffekter
Under appliceringen av Remestip diarré, illamående, huvudvärk, buksmärta, bradykardi, blekhet i huden, ökar tarmens peristaltik upp till magkolik och blodtryck oftast.
I sällsynta fall noteras andfåddhet, lokal nekros vid injektionsstället, hjärtsvikt och hjärtinfarkt.
Överdos
De viktigaste symptomen: allvarliga hemodynamiska störningar (bradykardi, arteriell hypertoni) är möjliga när mer än 20 ml (2000 μg) av läkemedlet administreras under 4 timmar. Den rekommenderade dosen får inte överskridas.
Terapi: utnämningen av klonidin (klonidin) för att lindra arteriell hypertoni, införandet av atropin när bradykardi uppträder.
speciella instruktioner
Vid administrering av en lösning, särskilt i en ökad dos (800 mcg eller mer), är det viktigt att övervaka urinproduktionen, hjärtfrekvensen och blodtrycket. Detta är särskilt viktigt för äldre patienter och patienter med hjärtpatologier eller arteriell hypertoni.
Med yttersta försiktighet bör Remestip användas till äldre patienter med bronkialastma, hjärtrytmstörningar, svår arteriell hypertoni och kranskärlssjukdom.
Läkemedlet ersätter inte åtgärder som syftar till att återställa volymen cirkulerande blod vid blödning.
För att förhindra risken för att utveckla lokal nekros bör lösningen inte injiceras intramuskulärt. Omtest i en dos av 500 mcg eller mer bör administreras strikt intravenöst.
Applicering under graviditet och amning
Omtyp under graviditetens första trimester och under amning är inte föreskriven.
Användningen av terlipressin leder till en ökning av myometriumets sammandragningsaktivitet och en minskning av blodflödet i livmodern. Under graviditet över 12 veckor bör en bedömning göras av om det är lämpligt att använda det i varje enskilt fall.
På grund av bristen på information om möjlig frisättning av terlipressin i bröstmjölk, om det är nödvändigt att använda Remestip i sådana fall, stoppas amningen.
Användning hos äldre
Läkemedlet används med extrem försiktighet hos äldre patienter.
Läkemedelsinteraktioner
Möjliga interaktioner mellan terlipressin och andra ämnen / läkemedel:
- oxytocin, metylergometrin: deras vasokonstriktor och uteroton verkan förbättras;
- icke-selektiva betablockerare: deras blodtryckssänkande effekt förbättras;
- läkemedel som saktar ner hjärtfrekvensen: utveckling av svår bradykardi är möjlig.
Analoger
Analogen av Remestip är oktreotid.
Villkor för lagring
Förvara på en plats skyddad från ljus och fukt vid en temperatur på 2 till 8 ° C. Under 1 månad kan lösningen förvaras vid temperaturer upp till 25 ° C (till exempel i en ambulans). Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarhet är 2 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Remestipe
Det finns få recensioner av Remestipe som vittnar om dess effektivitet.
Pris för Remestip på apotek
Det ungefärliga priset för Remestip i ampuller (i ett paket om 5 st. 10 ml lösning) är 9990-10.500 rubel.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
